劉 剛

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市太和醫(yī)院 十堰 442000

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18F-FDG PET/CT對(duì)頭頸部腫瘤的診斷價(jià)值

劉 剛

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市太和醫(yī)院 十堰 442000

目的 探討18F-FDG PET/CT在頭頸部腫瘤的診斷過(guò)程中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取自2009-01—2012-01在我院治療經(jīng)病理組織檢查診斷為頭頸部腫瘤的38例患者，對(duì)38例頭頸部腫瘤患者運(yùn)用18F-FDG行全身PET/CT掃描，回顧性分析比較PET/CT融合圖像、PET圖像和CT圖像。結(jié)果 經(jīng)過(guò)PET/CT的全身掃描38例患者共查找出82處病灶，其中PET可以肯定診斷的病灶有73個(gè)，CT可以清楚顯示的病灶有32個(gè)，而PET能夠肯定診斷的而CT不能肯定診斷的病灶有32個(gè)，CT可以清楚顯示病灶而PET未確定和不能確定的病灶有9個(gè)。PET/CT的總檢出率 90.67 %,PET/CT的總檢出率均高于PET和CT的總檢出率。結(jié)論18F-FDG PET/CT在頭頸部腫瘤的診斷過(guò)程中可提高檢出率，有助于早期診斷，對(duì)病灶的定位準(zhǔn)確性高和有助于TNM的分期，值得臨床上大力推廣使用。

18F-FDG PET/CT；頭頸部腫瘤；診斷價(jià)值

為了探討18F-FDG PET/CT在頭頸部腫瘤的診斷過(guò)程中的臨床應(yīng)用價(jià)值，我院對(duì)自2009-01—2012-01在我院治療的38例頭頸部腫瘤患者，經(jīng)18F-FDG PET/CT診斷檢查的結(jié)果分析總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 自2009-01—2012-01在我院治療的頭頸部腫瘤患者38例，男23例，女15例；年齡21～75歲，平均(54±3.4)歲。38例頭頸部腫瘤患者均在我院使用PET/CT檢查，且經(jīng)病理組織檢查確診為頭頸部腫瘤的病例?；颊哳^頸部腫瘤的原發(fā)灶具體分布情況見(jiàn)表1。

表1 38例患者原發(fā)病灶具體情況

1.2 方法 選取的38例患者均做過(guò)病理組織檢查，確診為腫瘤，在PET/CT檢查前均禁食6 h以上且空腹血糖控制在6.8 mmol/L以下，將18F-FDG按0.15 mCi/kg的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)肘靜脈注射，注射后讓患者在安靜的環(huán)境下休息40～60 min后掃描檢查。上機(jī)檢查時(shí)，患者取仰臥位，雙手放于體側(cè)，上機(jī)后對(duì)患者進(jìn)行全身掃描。采集患者的PET圖像、CT圖像和PET/CT融合圖像[1]。

由我院2位核醫(yī)學(xué)科主治以上醫(yī)師和CT室主治以上醫(yī)師對(duì)PET圖像、CT圖像和PET/CT融合圖像進(jìn)行對(duì)比分析計(jì)算得出結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(SUV)進(jìn)行評(píng)價(jià)，即SUV=衰減校正后病灶ROI(感興趣區(qū))內(nèi)的放射性活度/注射的放射性藥物劑量/體質(zhì)量。SUV≥2.5者可診斷為惡性腫瘤。PET/CT定位標(biāo)準(zhǔn)有：(1)準(zhǔn)確定位：可以準(zhǔn)確定位病變的組織器官；(2)不能準(zhǔn)確定位但不影響診斷的：可以定位到組織器官但不能精確定位到器官的組成部分；(3)不能定位：不能定位病變部位[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)數(shù)和百分率表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

38例患者運(yùn)用病理學(xué)及PET/CT檢查后共檢查出82處惡性病灶。其中PET可肯定診斷的病灶有73個(gè)，CT可清楚顯示的病灶有41個(gè)，而PET能夠肯定診斷的而CT不能肯定診斷的病灶有29個(gè)，CT可清楚顯示病灶而PET未確定和不能確定的病灶有9個(gè)。PET/CT的總檢出率為90.67 %,PET/CT的總檢出率均高于PET和CT的總檢出率。PET圖像、CT圖像和PET/CT融合圖像顯示病灶的具體檢查情況見(jiàn)表2。

表2 PET圖像、CT圖像和PET/CT融合圖像 顯示病灶的具體檢查情況

注：與PET圖像和CT圖像比較，*P<0.05

3 討論

頭頸部腫瘤發(fā)生的概率較高，相關(guān)調(diào)查顯示頭頸部腫瘤可以占到所有腫瘤發(fā)病率的5%[3]，頭頸部腫瘤的診斷相對(duì)比較困難，而且預(yù)后效果也較差，因此，如果能夠早期診斷頭頸部腫瘤對(duì)于該腫瘤的臨床治療方案的選擇具有非常重要的臨床意義[4]。PET/CT是現(xiàn)今運(yùn)用于腫瘤診斷的新型檢查方法，其具有一定的優(yōu)勢(shì)[5]。PET/CT融合了PET和CT的優(yōu)勢(shì)即能準(zhǔn)確定位病灶，又能早期診斷，能夠大大提高頭頸部腫瘤的檢查率。在頭頸部腫瘤患者的檢查中運(yùn)用PET/CT全身掃描檢查，有助于早期診斷，提高檢出率，為頭頸部腫瘤患者的治療提供準(zhǔn)確的分期和制定治療方案[6]。在本研究中也得到了證實(shí)。

在人體內(nèi)，頭頸部的解剖和生理結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，這樣使CT檢查雖可清楚分辨出病灶的大小和形態(tài)，卻在鑒別診斷時(shí)有一定的困難而不易診斷出腫瘤[7]，而功能性顯性方法的PET雖對(duì)于頭頸部腫瘤的監(jiān)測(cè)時(shí)特異性和靈敏性較高，但對(duì)于術(shù)后和放化療患者PET檢查的假陽(yáng)性率也不少，同時(shí)在檢查過(guò)程中還比較容易遺漏低攝取的小腫瘤病灶和低代謝的轉(zhuǎn)移灶。PET/CT具有PET和CT的雙重功能， 因而在診斷腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)具有很大的優(yōu)勢(shì)[8]。PET/CT在頭頸部腫瘤患者的檢查中已得到廣泛的使用，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和發(fā)生轉(zhuǎn)移，為臨床治療提供有力依據(jù)[9]。

綜上所述，本結(jié)果表明PET/CT在頭頸部腫瘤患者的診斷過(guò)程中可明顯提高頭頸部腫瘤的檢出率，對(duì)頭頸部腫瘤的診斷起到重要的價(jià)值，其診斷的準(zhǔn)確率明顯高于單獨(dú)的PET或CT檢查的結(jié)果，還有助于腫瘤TNMde分期，在臨床上值得推廣使用。

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(收稿2013-06-22)

Clinical value of18F-FDG PET / CT in the diagnosis of head and neck cancer

LiuGang

TheaffiliatedTaiheHospitalHubeiMedicalCollege，Shiyan442000,China

Objective To investigate the clinical value of18F-FDG PET / CT in the diagnosis of head and neck cance .Methods Thirty eight patients with histopathological diagnosis of head and neck cancer in our hospital from January 2009 to January 2012 were selected as the sutdy objects, these head and neck cancer patients were scanned by18F-FDG whole-body PET/CT, and of PET / CT fusion images, PET images and CT images were compared retrospectively analyzed.Results After PET / CT in 38 patients with a total body scan, 82 lesions were found out, including 73 lesions could be surely diagnosed with PET, 32 lesions could clearly showed in CT, and 32 lesions could be diagnosed with PET while couldn't with CT, 9 lesions could be clearly showed in CT wihle couldn't or hadn't be deteremined with PET. The total detection rate of PET/CT was 90.67%, either the PET or the CT detection rate was higher than the total detection rate or PET and CT. Conclusion18F-FDG PET / CT in the diagnosis of head and neck cancer can increase the dotectable rate , and contribute to the early diagnosis and TNM staging, with high accuraty in locali zation of the lesion, it is worthy of clinical use .

18F-FDG PET / CT； head and neck tumor； diagnostic value

R741.041

A

1673-5110(2014)01-0043-02