袁培鐸

河南鄧州市中心醫(yī)院神經內一科 鄧州 474150

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奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液對急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸水平影響

袁培鐸

河南鄧州市中心醫(yī)院神經內一科 鄧州 474150

目的 探討奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液對急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸水平的影響。方法 選擇我院急性腦梗死患者84例，隨機分為觀察組和對照組。2組均給予常規(guī)治療，觀察組同時給予奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液治療。觀察2組患者治療前后血漿溶血磷脂酸水平。結果 觀察組總有效率為95.2%，對照組為78.5%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療后血漿溶血磷脂酸水平與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液能夠降低急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸水平，提高治療效果，值得借鑒。

急性腦梗死；奧扎格雷鈉；燈盞花素注射液；血漿溶血磷脂酸

急性腦梗死是由于腦血管阻塞所致血流中斷引起腦組織缺血缺氧使患者出現(xiàn)神經功能缺損癥狀。在對急性腦梗死發(fā)病機制研究中發(fā)現(xiàn)，溶血磷脂酸水平改變在急性腦梗死中起著重要作用。如果能在發(fā)作前作出預報，及早治療就可降低腦梗死的發(fā)生率、病死率及致殘率[1]。本文觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液對急性腦梗死的治療效果及血漿溶血磷脂酸水平的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010-12—2012-12急性腦梗死患者84例，上述患者診斷符合急性腦梗死診斷標準[2]，均為首次發(fā)病，均經頭顱CT或MRI檢查證實，同時排除腦出血患者、梗死后出血患者、大面積腦梗死患者。排除凝血功能異常、出血性疾病、嚴重慢性疾病。上述患者或者家屬同意參與本實驗。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組42例，男24例，女18例；年齡48～73歲，平均(63.4±5.5)歲；梗死部位分布情況：基底節(jié)區(qū)梗死30例，丘腦梗死5例，腦葉梗死4例，腦干梗死3例。對照組42例，男23例，女19例；年齡49～73歲，平均(62.5±6.6)歲；梗死部位分布情況：基底節(jié)區(qū)梗死29例，丘腦梗死6例，腦葉梗死4例，腦干梗死3例。2組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均根據(jù)合并高血壓或者糖尿病等慢性疾病情況，給予降壓、控制血糖等對癥處理，同時給予他汀類調脂藥物，抗血小板類藥物，給予腦細胞保護劑及促腦細胞代謝類藥物等，給予改善腦組織微循環(huán)類藥物，根據(jù)顱內壓升高情況給予甘露醇脫水，糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡。對照組采用上述治療，觀察組同時給予奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液治療，其中奧扎格雷鈉靜滴80 mg/d；燈盞花素10 mL加人生理鹽水250 mL中靜滴，連續(xù)應用14 d。治療期間觀察2組患者神經功能缺損相關癥狀的改善情況。

1.3 療效評定 根據(jù)2組患者治療前神經功能缺損評分和治療后神經功能缺損情況進行療效評定，采用第4屆全國腦血管病學術會議通過的臨床療效評定標準。治療后神經功能缺損評分結果較治療前評分減少>90%，為基本痊愈；治療后神經功能缺損評分結果較治療前評分>46%～90%，為顯效；神經功能缺損評分結果較治療前評分減少18%～45%，為有效；治療后神經功能缺損評分結果較治療前評分減少<18%，為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者療效比較 觀察組總有效率為95.2%，對照組為78.5%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

2.2 2組患者治療前后血漿溶血磷脂酸水平改變情況 觀察組治療前血漿溶血磷脂酸水平和對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組治療后血漿溶血磷脂酸水平與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后血漿溶血磷脂酸水平比較 (μmol/L)

3 討論

在缺血性腦血管疾病的發(fā)生及發(fā)展過程中，有多種因素參與其中，其中血小板活化在急性腦梗死的發(fā)生和發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用。溶血磷脂酸屬于血小板活化標志物，通過對血漿溶血磷脂酸水平的檢測有助于了解血小板的活化情況。研究表明，急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸水平顯著升高[3-5]。檢測血漿溶血磷脂酸水平有助于急性腦梗死診斷，溶血磷脂酸水平降低有助于評價急性腦梗死藥物治療效果[6]。

燈盞花素注射液是從中藥燈盞花中提取的燈盞花素制成的無菌溶液，現(xiàn)代藥理學研究表明，燈盞花素能夠改善腦血流，降低腦血管阻力，能夠抑制血小板聚集，抑制血栓形成，能夠降低血液黏滯性，改善血流狀態(tài)。燈盞花素能夠改善缺氧腦細胞的穩(wěn)定性，對缺氧細胞起到保護作用[7-8]。奧扎格雷鈉是選擇性強效血栓素A2合成酶抑制劑，通過抑制血栓素A2生成，來抑制血栓形成過程，同時對前列環(huán)素的產生促進作用，從而起到抑制血小板聚集作用，對血管收縮也起到抑制作用。

本文結果顯示，觀察組給予燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療后，觀察組患者血漿溶血磷脂酸水平顯著低于對照組，觀察組治療后總有效率高于對照組，說明奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液能夠降低急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸水平，提高治療效果，值得借鑒。

[1] 李玉山.缺血性腦血管病患者溶血磷酯酸檢測[J].醫(yī)藥論壇雜志,2005,26(2)：27-28.

[2] 中華神經科學會．各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6)：379.

[3] 石偉鋼，申小龍.復發(fā)性腦梗死相關危險因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(1)：37-38.

[4] 樓小亮，詹細平，李曉萍，等．血漿溶血磷脂酸水平與缺血性腦卒中預后的研究[J]．中國危重急救醫(yī)學,2008,20(11)：689.

[5] 李振光,伍期專,于占采,等.短暫性腦缺血發(fā)作患者血漿溶血磷脂酸含量變化及阿司匹林對其的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2005,7(1)：109.

[6] 陳康寧,董為偉．燈盞花注射液對肺缺血損傷的防治研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志，1998，18(11)：12.

[7] 董旭輝.燈盞生脈膠囊對腦梗死患者FIB和LDL-C的影響[J].云南中醫(yī)藥雜志,2009，30(5)：8-9.

[8] 陳靜.奧扎格雷鈉治療急性腦血栓形成84例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(32)：111-112.

(收稿2013-08-16)

Effect of sodium ozagrel combined with breviscapine injection on plasma level of lysophosphatidic acid in patients with acute cerebral infarction

YuanPeiduo

TheFirstDepartmentofNeurology,theCentralHospitalofDengzhou，Nnayang474150,China

Objective To explore the effect of sodium ozagrel combined with breviscapine injection on plasma level of lysophosphatidic acid in patients with acute cerebral infarction.Methods 84 cases with acute cerebral infarction were selected and randomly divided into the observation group and the control group. The conventional treatment was given to two groups，the ozagrel sodium combined with breviscapine injection was used to observation group，and levels of plasma lysophosphatidic acid was observed before and after treatment in two groups.Results The total effective rate in the observation group was 95.2%, and was significantly higher than that in the control group (78.5%) (P<0.05).The level of plasma lysophosphatidic acid in the observation group after treatment was significantly different with those in the control group after treatment (P<0.05).Conclusion Ozagrel sodium combined with breviscapine injection can decrease the plasma level of lysophosphatidic acid in patients with acute cerebral infarction, and improve the therapeutic effect.

Acute cerebral infarction; Ozagrel sodium; Breviscapine injection; Lysophosphatidic acid

R743.33

A

1673-5110(2014)01-0055-03