青島市中心醫(yī)療集團(tuán)中心醫(yī)院藥學(xué)部，山東 青島 266042

尼莫通合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗死32例臨床觀察

林參曲憲成田苗艷

青島市中心醫(yī)療集團(tuán)中心醫(yī)院藥學(xué)部，山東 青島 266042

目的探討尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗死的臨床療效。方法選取64例腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用尼莫通進(jìn)行治療，治療15d后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后，兩組患者NIHSS評(píng)分明顯降低(P<0.05)，觀察組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組 (P<0.05)；在治療效果方面，觀察組總有效率為93.8%，對(duì)照組為78.1%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論尼莫通聯(lián)合復(fù)方丹參及右旋糖酐注射液治療腦梗死，能夠更好地促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，具有良好的臨床療效。

腦梗死；尼莫通；復(fù)方丹參；右旋糖酐

隨著人口老齡化現(xiàn)象的逐漸明顯，腦梗死的臨床發(fā)病率逐年升高。尼莫通是腦梗死的新型治療藥物，為了更好地了解尼莫通對(duì)腦梗死的治療效果，現(xiàn)選取診的64例腦梗死患者為研究對(duì)象，觀察尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗死的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年2月至2014年2月在我院接受治療的64例腦梗死患者作為研究對(duì)象，其中男性患者33例，女性患者31例，患者年齡57～69歲，平均年齡(63.7±1.8)歲。所有患者均為首發(fā)腦梗死，發(fā)病時(shí)間均在48h內(nèi)，且其臨床癥狀及CT檢查結(jié)果均與《腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療前兩組患者均進(jìn)行全身常規(guī)檢查，并調(diào)節(jié)血壓、控制血糖、改善體內(nèi)電解質(zhì)情況。且在治療過程中均進(jìn)行其它常規(guī)治療。對(duì)照組：將16ml復(fù)方丹參注射液與250ml右旋糖酐注射液混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，每日1次；觀察組：在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，加用尼莫通治療，即將15mg尼莫通注射液溶于500ml生理鹽水，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，每日1次，并將滴注時(shí)間控制為4h/次；滴注5d后換用尼莫通片口服治療，藥物口服治療的用藥量為70mg/次，3次/d。治療15d后觀察并比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、后神經(jīng)功能情況和臨床治療效果。神經(jīng)功能情況評(píng)判采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)[1]；臨床治療效果：痊愈：治療前后NIHSS評(píng)分變化≥80%，臨床病征基本消失；好轉(zhuǎn)：治療前后NIHSS評(píng)分改善在50%～80%，臨床病征有所改善；無(wú)效：NIHSS評(píng)分變化<50%，且臨床表征未發(fā)生明顯改變[2]。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后神經(jīng)功能評(píng)分情況 與治療前比較，治療后兩組患者NIHSS評(píng)分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組治療后NIHSS評(píng)分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示觀察組神經(jīng)功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見表1。

表1 治療前、后神經(jīng)功能評(píng)分情況

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05。

2.2 臨床效果 治療后，對(duì)照組痊愈15例(46.9%)，好轉(zhuǎn)10例(31.2%)，無(wú)效7例(21.9%),總有效率為78.1%；觀察組痊愈21例(65.7%)，好轉(zhuǎn)9例(28.1%)，無(wú)效2例(6.2%),總有效率為93.8%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者藥物治療效果綜合比較分析[(例)%]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

腦梗死的治療原則為改善腦循環(huán)、縮小腦梗死面積，同時(shí)降低并發(fā)癥，其治療方法以抗凝溶栓為主。復(fù)方丹參注射液為純中藥制劑，具有化瘀養(yǎng)血的功效，可改善腦梗死患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，降低血漿粘度；右旋糖酐是高分子合成藥物，具有維持血壓、抑制血小板聚集、改善血液微循環(huán)的作用。將復(fù)方丹參與右旋糖酐聯(lián)合使用，可進(jìn)一步改善患者的腦部血液循環(huán)，有效預(yù)防腦部血栓的形成。尼莫通的主要藥效成分為脂溶性尼莫地平，屬鈣通道阻滯劑，對(duì)于腦梗死具有較好療效。其作用機(jī)制為：通過抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的過程，降低患者腦血管中損傷細(xì)胞的比例，使腦部痙攣現(xiàn)象得到有效緩解；同時(shí)還能減少血小板聚集，使血液粘稠現(xiàn)象得到有效改善，從而達(dá)到改善腦循環(huán)的治療目的[2]。尼莫通與復(fù)方丹參、右旋糖酐聯(lián)合治療腦梗死，能夠更好地發(fā)揮藥效，加速患者的病情恢復(fù)。本次研究結(jié)果表明，觀察組治療后NIHSS評(píng)分和總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗死，能夠很好地改善患者病情，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉霄.復(fù)方丹參、低分子右旋糖酐聯(lián)合前列腺素E1治療腦梗死臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(7)：572-573.

[2]王衛(wèi)華.尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞的臨床效果對(duì)比[J].健康之路,2013,12(10)：309-310.

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2014.08.30)