劉芳 劉景娟

冠心病作為臨床上一類較為常見的心血管疾病, 主要是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變引起的血管腔阻塞與狹窄, 同時(shí)可誘發(fā)多種其他類型的循環(huán)系統(tǒng)疾病, 伴隨著一定的死亡率。目前臨床上主要采用心電圖及冠狀動(dòng)脈造影作為診斷冠心病的主要手段, 后者常被稱為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)［1］?，F(xiàn)作者就兩種診斷方法診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析, 將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年12月～2013年12月收治的冠心病患者60例, 其中男43例, 女17例, 年齡41～76歲,病程1～3年, 平均病程(2.1±0.3)年。

1.2 觀察方法 對(duì)該組患者分別采用心電圖檢查(30例)與冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)(30例), 觀察該組患者不同檢查方法下的檢查結(jié)果。將12導(dǎo)聯(lián)心電圖和運(yùn)動(dòng)評(píng)級(jí)試驗(yàn)中有一項(xiàng)符合心肌缺血者可判斷為心電圖陽性；另外經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)其直徑減少≥50%以上者判斷為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)心電圖及冠狀動(dòng)脈造影診斷后陽性率及陰性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 患者經(jīng)心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷后結(jié)果比較情況［n(%)］

3 討論

冠心病作為臨床上一類發(fā)病率較高的心血管疾病, 常以老年為主要發(fā)病人群, 且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 而冠心病的出現(xiàn)常誘發(fā)多種心血管疾病, 對(duì)患者的生命健康造成了一定的影響。心電圖作為診斷冠心病的主要方法之一, 具有操作簡(jiǎn)便、實(shí)用性較強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn), 已被廣大臨床工作者及患者所接受認(rèn)可［2］。據(jù)相關(guān)臨床資料顯示, 冠心病的發(fā)病常與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān), 采用心電圖診斷后可發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)ST-T段的改變。但據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明, 除了冠心病發(fā)病外, 如肺梗死等疾病同樣可以引起心電圖ST-T段的改變, 易在診斷過程中出現(xiàn)混淆, 據(jù)本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示, 患者經(jīng)心電圖及冠狀動(dòng)脈造影診斷后陽性率及陰性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果顯示該組患者經(jīng)兩種不同診斷方法后的陽性率及陰性率雖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但并無完全一致。推測(cè)可能某些患者具有顯著的心肌擴(kuò)張等疾病, 在診斷過程中將心肌缺血征象演變, 同時(shí)對(duì)心電圖測(cè)量冠心病的敏感性受到了影響［3］。另外, 有部分患者存在嚴(yán)重的心臟疾病, 然而在靜息情況下, 患者的心臟負(fù)擔(dān)較小, 采用心電圖檢測(cè)無法將患者心肌缺血病變征象清晰呈現(xiàn)出現(xiàn)。因此, 在對(duì)心血管疾病診斷中, 僅采用心電圖測(cè)量無法將冠心病準(zhǔn)確排出在外, 還需借助其他手段對(duì)冠心病進(jìn)行確診。冠狀動(dòng)脈造影作為臨床上一類診斷冠心病的新型技術(shù), 診斷率較高,但其費(fèi)用昂貴, 且在檢查期間可對(duì)患者的組織造成一定的影響, 臨床應(yīng)用情況較心電圖相比較窄［4］。本次研究結(jié)果說明了冠狀動(dòng)脈的診斷準(zhǔn)確率與心電圖相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 且能夠更加直觀的將動(dòng)脈病變反應(yīng)出來, 對(duì)于臨床上診斷與治療冠心病提供了可靠的理論依據(jù)。但據(jù)相關(guān)臨床研究可知, 有多種疾病可對(duì)冠狀動(dòng)脈造影的診斷結(jié)果造成一定的干擾, 例如當(dāng)患者出現(xiàn)冠狀循環(huán)小動(dòng)脈病變或冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí), 冠心病患者的冠狀動(dòng)脈造影明顯狹窄, 對(duì)陽性率及陰性率的檢測(cè)造成了一定的影響。另外, 除了冠心病外, 還有多種疾病可誘發(fā)心電圖ST-T段發(fā)生改變, 例如左心室肥大等, 對(duì)陽性率及陰性率的檢測(cè)同樣造成了影響。

綜上所述, 心電圖與冠狀動(dòng)脈造影均可作為診斷冠心病的臨床方案, 但需結(jié)合綜合臨床分析, 并通過患者的個(gè)人情況, 以便將冠心病進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷。

［1］賀常萍.心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的對(duì)比.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(19):4830-4831.

［2］張義紅, 田青.冠心病心電圖與冠脈造影結(jié)果的對(duì)比分析.四川醫(yī)學(xué), 2012, 33(3):452-453.

［3］梁允蘭, 史海波.冠心病三支病變心電圖特點(diǎn)與冠脈造影對(duì)比研究.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2011, 9(7):883-884.

［4］湯銀江, 韓維, 李艷華, 等.心電圖與冠狀動(dòng)脈造影在冠心病診斷中的對(duì)比分析.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 32(1):48.