曹曉珊 (廣東省汕頭市龍湖人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515041)

髖部骨折主要是指股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間的骨折，其多發(fā)生于老年患者，老年患者因生理年齡增大，其骨質(zhì)疏松的發(fā)生率較高，同時(shí)行動(dòng)不方便，在骨折發(fā)生時(shí)無法靈敏的避讓，進(jìn)而發(fā)生髖部骨折，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［1］。筆者通過對(duì)我院老年髖部骨折患者臨床資料進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2008年1月～2011年12月骨外科收治的40例髖部骨折患者臨床資料進(jìn)行匯總分析，依據(jù)是否實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理措施組)20例，其中男13例，女7例，年齡61～87歲，平均(69.8±10.1)歲。骨折類型:股骨頸骨折12例，粗隆間骨折8例。觀察組(家庭康復(fù)護(hù)理措施組)20例，其中男12例，女8例，年齡62～86歲，平均(69.4±10.6)歲，骨折類型:股骨頸骨折13例，粗隆間骨折7例。兩組髖部骨折患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:對(duì)照組針對(duì)髖部骨折患者采取常規(guī)護(hù)理性措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合家庭康復(fù)護(hù)理措施:做好入院指導(dǎo)和術(shù)前溝通、幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和改善患者的不良心理情緒、術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)性訓(xùn)練、加強(qiáng)個(gè)人自理能力的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)效果情況參照Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)髖部骨折手術(shù)患者評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，優(yōu)(90～100分);良(80～89分);可(70～79分);差(＜70分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS17.0分析軟件，對(duì)收集到的髖部骨折患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用χ2進(jìn)行組間百分率顯著性比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)效果情況［例(%)］

2 結(jié)果

兩組老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)效果情況見表1。

3 討論

骨折是骨質(zhì)疏松癥最具破壞性的結(jié)局，嚴(yán)重威脅老年人的身體健康，尤其是髖部骨折［2］。髖部骨折的老年患者不僅嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于老年患者的心理創(chuàng)傷也是較大的。在接待髖部骨折患者的過程中應(yīng)面帶微笑，舉止大方得體，態(tài)度熱情，采用規(guī)范的文明服務(wù)用語，耐心細(xì)致地向髖部骨折患者介紹入院宣教、科室設(shè)置情況、髖部骨折患者的大致情況、輸液治療過程中的注意事項(xiàng)［3］。在日常工作中耐心細(xì)致地解答髖部骨折患者提出的問題，及時(shí)消除護(hù)理不安全因素［4］。避免和髖部骨折患者產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)和糾紛，注意語言的藝術(shù)性，在髖部骨折患者中樹立良好的專業(yè)形象，使患者有賓至如歸的家庭化感覺，更加配合臨床醫(yī)護(hù)工作。一些患者往往由于骨折部位出現(xiàn)疼痛和個(gè)人無法自理，可能出現(xiàn)一些緊張、沮喪、自卑等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)工作，盡可能幫助患者宣泄負(fù)面情緒，提高患者面對(duì)骨折及骨折后功能恢復(fù)的信心，從而配合治療。飲食干預(yù)主要對(duì)于刺激性的食物，要禁食或少食，尤其要限制辛辣等的食用攝入量，食用蛋白質(zhì)，盡量少食多糖食物，戒煙、戒酒多食用高能量、高營養(yǎng)價(jià)值的食物。術(shù)后康復(fù)性訓(xùn)練:①肌力訓(xùn)練:在術(shù)后麻醉效果沒有消失前，適度的進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背曲性被動(dòng)訓(xùn)練，在麻醉消失后，做踝關(guān)節(jié)、屈趾、股四頭肌主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)。主要是包括屈伸踝關(guān)節(jié)、收縮股四頭肌。②關(guān)節(jié)的活動(dòng)性訓(xùn)練:術(shù)后第3天開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)性訓(xùn)練，注意活動(dòng)力度適當(dāng)，主要以疼痛作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，活動(dòng)幅度逐步加大。術(shù)后1周幫助患者對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。還可以進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外展訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)的完全屈曲。③患者的行走訓(xùn)練:術(shù)后1周根據(jù)患者個(gè)人情況可以進(jìn)行坐立位訓(xùn)練，術(shù)后2周進(jìn)行扶雙拐的行走訓(xùn)練，然后再用單拐進(jìn)行逐步的行走訓(xùn)練，逐步延長走路時(shí)間和走路的次數(shù)。術(shù)后四周開始對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行階段性的負(fù)重訓(xùn)練，注意訓(xùn)練強(qiáng)度的保持，主要以不感到疲勞為度，盡可能減少康復(fù)活動(dòng)引起的疼痛，逐步開展。術(shù)后3個(gè)月去拐行走。術(shù)后生活自理能力訓(xùn)練主要為髖部骨折患者制定日常生活時(shí)間表，訓(xùn)練術(shù)后髖部骨折患者日常生活能力，鼓勵(lì)髖部骨折患者親自動(dòng)手穿衣服、梳洗、吃飯、大小便等，將每一項(xiàng)生活項(xiàng)目逐步的分割成每一個(gè)小步的步驟逐步的完成。綜上所述，家庭康復(fù)護(hù)理可以有效的提高老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］蔡建麗，李懷富，阮國鋒，等，老年髖部骨折患者自我效能的康復(fù)護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(24):172.

［2］李梅芳，羅春華.老年髖部骨折術(shù)后患者的漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理［J］. 山東醫(yī)藥，2011，51(18):14.

［3］郭向麗，張海青，劉彩霞.老年髖部骨折患者術(shù)后持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肢體功能康復(fù)的研究［J］.全科護(hù)理，2013，11(4):971.

［4］李自然，全銀鳳，朱少合.家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)于老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)的效果分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19(12):2210.