易薇++++++李國平

[摘要] 目的 觀察布地奈德混懸液治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果，評價其臨床應(yīng)用價值。 方法 選擇96例小兒急性感染性喉炎患者，隨機(jī)分為觀察組48例采用布地奈德混懸液進(jìn)行治療，對照組48例采用地塞米松進(jìn)行治療，記錄兩組患者的療效及不良反應(yīng)，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。 結(jié)果 觀察組的總有效率為95.83%（46/48），對照組為79.17%（38/48），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 布地奈德混懸液治療小兒急性感染性喉炎，具有療效顯著、安全可靠的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德混懸液；小兒急性感染性喉炎；地塞米松

[中圖分類號] R767.11[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0078-02

Clinical effect observation of budesonide suspension in the treatment of children with acute infectious laryngitis

YI Wei LI Guo-ping

Department of Internal Medicine & Pediatrics,Xiangyang Hospital in Chancheng District of Foshan City,Guangdong Province,Foshan 528000,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of budesonide suspension in the treatment of children with acute infectious laryngitis and evaluate its application value in clinic. Methods Ninety-six children with acute infectious laryngitis were evenly randomly divided into observation group and control group.In the observation group,budesonide suspension was adopted for treatment,while in the control group,hexadecadrol was provided.The clinical effect and adverse reaction were recorded in both groups and compared statistically. Results The total effective rate reached 95.83% (46/48) in the observation group,while in the control group,it was 79.17% (38/48),which displayed a statistical difference (P<0.05). Conclusion In the treatment of acute infectious laryngitis in children,budesonide suspension has the characteristics of remarkable effect,safety,and reliability,which is worthy of expansion in clinic.

[Key words] Budesonide suspension;Children with acute infectious laryngitis;Hexadecadrol

小兒急性感染性喉炎屬兒科常見病、多發(fā)病及危重病，其具有起病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥重等特點(diǎn)，一般由病毒或細(xì)菌感染引起，急性發(fā)作時可造成喉梗阻，危及患兒生命[1]，因此，早期治療對于急性感染性喉炎患兒具有重要意義。目前臨床常用的激素類藥物應(yīng)用于小兒時不良反應(yīng)較多，遠(yuǎn)期影響難以預(yù)測[2]，為了尋找一種抗炎效果顯著、療效好、不良反應(yīng)低的藥物治療小兒急性感染性喉炎，本研究以96例小兒急性感染性喉炎患者為研究對象，觀察和比較分別應(yīng)用布地奈德混懸液及地塞米松進(jìn)行治療的效果及不良反應(yīng)，旨在評價布地奈德混懸液的有效性及安全性，為今后的工作提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本科2012年10月～2013年9月收治的96例急性感染性喉炎患兒，入選標(biāo)準(zhǔn)：①急性犬吠樣或“空”“空”樣咳嗽、聲嘶、伴或不伴發(fā)熱；②吸氣性喘鳴或呼吸困難；③喉鏡檢查示喉黏膜充血，聲門下區(qū)腫脹變窄。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心肺功能不全；②近期服用過作用于呼吸系統(tǒng)的藥物；③合并Ⅳ度喉梗阻。將96例患兒隨機(jī)分觀察組與對照組，每組各48例，其中觀察組男性27例，女性21例，年齡1～6歲，平均（3.2±1.5）歲，送診時間6～42 h，平均（17.2±6.1） h；對照組男性29例，女性19例，年齡1～6歲，平均（2.9±1.7）歲，送診時間6～48 h，平均（18.5±5.8） h。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法觀察組給予布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：阿斯利康公司，批號：LOT315217）霧化吸入，劑量為布地奈德混懸液1 mg+0.9%氯化鈉溶液2 ml，噴射吸入，每天2次，每次10 min；對照組給予地塞米松（生產(chǎn)廠家：天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，批號：51403151）霧化吸入，劑量為地塞米松3 mg+0.9%氯化鈉溶液3 ml，噴射吸入，每天2次，每次10 min。兩組均給予吸氧、降溫等對癥治療，體溫<38℃且白細(xì)胞總數(shù)正常的患兒靜脈滴注抗病毒藥物，其余視病情給予抗生素治療。

1.2.2 療效判斷治療72 h進(jìn)行療效判斷。有效：咳嗽、聲嘶等癥狀明顯減輕，面色紅潤，血氧飽和度達(dá)到95%以上；無效：癥狀改善不明顯或無改善，且血氧飽和度未達(dá)95%以上。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件包行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用Chi-square檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者72 h療效的比較

觀察組的總有效率為95.83%，對照組為79.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者72 h療效的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)的比較

觀察組及對照組用藥后均未見明顯不良反應(yīng)，用藥期間未發(fā)生轉(zhuǎn)院，未見嚴(yán)重不良事件。

3 討論

小兒急性感染性喉炎多因病毒或細(xì)菌感染引起。由于小兒喉在頸部位置相對較高、喉腔及聲門狹窄、軟骨柔軟、黏膜組織疏松，易形成炎性水腫導(dǎo)致喉梗阻，進(jìn)一步引起吸氣性呼吸困難，重者有生命危險。因此，對于急性感染性喉炎患兒，治療重點(diǎn)在于控制感染，緩解氣道狹窄，消除炎癥反應(yīng)，提升血氧飽和度[3]，尤其是緩解黏膜水腫，是預(yù)防喉梗阻等急性并發(fā)癥、改善預(yù)后的關(guān)鍵。

endprint

目前我國臨床上仍主要采用抗生素治療+全身應(yīng)用大劑量激素的治療方案，但全身大劑量應(yīng)用具有較多的不良反應(yīng)，為了在保證療效的基礎(chǔ)上盡可能地減少激素的不良反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素的局部應(yīng)用越來越受到關(guān)注。地塞米松屬長效糖皮質(zhì)激素，其可降低炎性細(xì)胞活性，降低毛細(xì)血管通透性，迅速解除呼吸道梗阻，但霧化吸入起效時間長，作用較小[4]。布地奈德混懸液是具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，因其具有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，對氣道炎性細(xì)胞親和力高，可直接作用于氣道，起效迅速，局部抗炎作用是地塞米松的20～30倍，是氫化可的松的600倍，小劑量即可達(dá)到顯著的療效[5]，還可降低血管通透性、減少黏液分泌、減輕黏膜水腫和支氣管痙攣、改善通氣功能，且抗炎作用持久，可抑制炎性反應(yīng)，減少炎性因子的釋放及活性；同時經(jīng)口咽吸入的藥物因具有較強(qiáng)的肝臟首過代謝（90%），故全身不良反應(yīng)事件和局部不良反應(yīng)發(fā)生率低。近年來，布地奈德混懸液已廣泛應(yīng)用于臨床且具有較多成功報道[6-7]，黃立文[8]應(yīng)用布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎取得良好療效。張艷[9]應(yīng)用普米克令舒治療毛細(xì)支氣管炎亦取得良好療效。本研究結(jié)果顯示，單獨(dú)應(yīng)用布地奈德混懸液治療的觀察組有效率達(dá)到95.83%，明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用地塞米松的對照組，且未見不良反應(yīng)，提示布地奈德混懸液治療小兒急性感染性喉炎高效安全。

綜上所述，布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎，具有高效、安全的特點(diǎn)，若能廣泛推廣，可顯著減少激素使用量，改善小兒遠(yuǎn)期預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]蔡振蕩，吳超雄，王清清.普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，40（1）：1219-1220.

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[8]黃立文.普米克令舒治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（16）：139-140.

[9]張艷.普米克令舒聯(lián)合博利康尼、愛全樂霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（4）：665-666.

（收稿日期：2014-04-25本文編輯：林利利）

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目前我國臨床上仍主要采用抗生素治療+全身應(yīng)用大劑量激素的治療方案，但全身大劑量應(yīng)用具有較多的不良反應(yīng)，為了在保證療效的基礎(chǔ)上盡可能地減少激素的不良反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素的局部應(yīng)用越來越受到關(guān)注。地塞米松屬長效糖皮質(zhì)激素，其可降低炎性細(xì)胞活性，降低毛細(xì)血管通透性，迅速解除呼吸道梗阻，但霧化吸入起效時間長，作用較小[4]。布地奈德混懸液是具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，因其具有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，對氣道炎性細(xì)胞親和力高，可直接作用于氣道，起效迅速，局部抗炎作用是地塞米松的20～30倍，是氫化可的松的600倍，小劑量即可達(dá)到顯著的療效[5]，還可降低血管通透性、減少黏液分泌、減輕黏膜水腫和支氣管痙攣、改善通氣功能，且抗炎作用持久，可抑制炎性反應(yīng)，減少炎性因子的釋放及活性；同時經(jīng)口咽吸入的藥物因具有較強(qiáng)的肝臟首過代謝（90%），故全身不良反應(yīng)事件和局部不良反應(yīng)發(fā)生率低。近年來，布地奈德混懸液已廣泛應(yīng)用于臨床且具有較多成功報道[6-7]，黃立文[8]應(yīng)用布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎取得良好療效。張艷[9]應(yīng)用普米克令舒治療毛細(xì)支氣管炎亦取得良好療效。本研究結(jié)果顯示，單獨(dú)應(yīng)用布地奈德混懸液治療的觀察組有效率達(dá)到95.83%，明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用地塞米松的對照組，且未見不良反應(yīng)，提示布地奈德混懸液治療小兒急性感染性喉炎高效安全。

綜上所述，布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎，具有高效、安全的特點(diǎn)，若能廣泛推廣，可顯著減少激素使用量，改善小兒遠(yuǎn)期預(yù)后。

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（收稿日期：2014-04-25本文編輯：林利利）

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目前我國臨床上仍主要采用抗生素治療+全身應(yīng)用大劑量激素的治療方案，但全身大劑量應(yīng)用具有較多的不良反應(yīng)，為了在保證療效的基礎(chǔ)上盡可能地減少激素的不良反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素的局部應(yīng)用越來越受到關(guān)注。地塞米松屬長效糖皮質(zhì)激素，其可降低炎性細(xì)胞活性，降低毛細(xì)血管通透性，迅速解除呼吸道梗阻，但霧化吸入起效時間長，作用較小[4]。布地奈德混懸液是具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，因其具有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，對氣道炎性細(xì)胞親和力高，可直接作用于氣道，起效迅速，局部抗炎作用是地塞米松的20～30倍，是氫化可的松的600倍，小劑量即可達(dá)到顯著的療效[5]，還可降低血管通透性、減少黏液分泌、減輕黏膜水腫和支氣管痙攣、改善通氣功能，且抗炎作用持久，可抑制炎性反應(yīng)，減少炎性因子的釋放及活性；同時經(jīng)口咽吸入的藥物因具有較強(qiáng)的肝臟首過代謝（90%），故全身不良反應(yīng)事件和局部不良反應(yīng)發(fā)生率低。近年來，布地奈德混懸液已廣泛應(yīng)用于臨床且具有較多成功報道[6-7]，黃立文[8]應(yīng)用布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎取得良好療效。張艷[9]應(yīng)用普米克令舒治療毛細(xì)支氣管炎亦取得良好療效。本研究結(jié)果顯示，單獨(dú)應(yīng)用布地奈德混懸液治療的觀察組有效率達(dá)到95.83%，明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用地塞米松的對照組，且未見不良反應(yīng)，提示布地奈德混懸液治療小兒急性感染性喉炎高效安全。

綜上所述，布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎，具有高效、安全的特點(diǎn)，若能廣泛推廣，可顯著減少激素使用量，改善小兒遠(yuǎn)期預(yù)后。

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[4]蔡振蕩，吳超雄，王清清.普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，40（1）：1219-1220.

[5]李明華，殷凱生，董克成.哮喘病藥物治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：177.

[6]齊素梅.布地奈德對于新生兒毛細(xì)支氣管炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（2）：72-73，86.

[7]陳祥平.霧化吸入布地奈德聯(lián)合氨溴索治療兒童急性喉炎并發(fā)呼吸困難分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：56-57.

[8]黃立文.普米克令舒治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（16）：139-140.

[9]張艷.普米克令舒聯(lián)合博利康尼、愛全樂霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（4）：665-666.

（收稿日期：2014-04-25本文編輯：林利利）

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