王建蕓++++++于群++++++陳戰(zhàn)閱

[摘要] 目的 探討阿昔洛韋加痔瘡膏治療口唇皰疹的臨床效果。 方法 將100例口唇皰疹患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組采用阿昔洛韋注射液加痔瘡膏外涂，對(duì)照組采用阿昔洛韋乳膏外涂。觀察比較兩組的5 d治愈率。 結(jié)果 觀察組治愈率為94%，明顯高于對(duì)照組的76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 阿昔洛韋加痔瘡膏治療口唇皰疹效果優(yōu)于單用阿昔洛韋乳膏。

[關(guān)鍵詞] 口唇皰疹；痔瘡膏；阿昔洛韋乳膏

[中圖分類(lèi)號(hào)] R752.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（b）-0184-02

Effect of acyclovir combined with hemorrhoid cream in treatment of herpes labialis

WANG Jian-yun1 YU Qun2 CHEN Zhan-yue1

1.Department of Orthopaedics,the No.9 People′s Hospital of Qingdao City,Qingdao 266002,China;2.Department of Clinic,the No.9 People′s Hospital of Qingdao City,Qingdao 266002,China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of acyclovir combined with hemorrhoid cream in treatment of herpes labialis. Methods 100 cases of patients with herpes labialis were randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each group.Observation group were treated with acyclovir combined with hemorrhoid cream ointment,control group were treated with acyclovir cream.5 days cure rate was observed and compared between two groups. Results The cure rate of the observation group was 94%,significantly higher than 76% of the control group,the difference was significant (P<0.05). Conclusion Treating herpes labialis with both acyclovir and hemorrhoid cream is better than acyclovir cream alone.

[Key words] Herpes labialis;Hemorrhoid cream;Acyclovir cream

口唇皰疹也稱(chēng)顏面皰疹，是單純皰疹最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。它是由單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染引起的一種皮膚病。HSV有兩種類(lèi)型：?jiǎn)渭儼捳畈《?型（HSV-1）和單純皰疹病毒2型（HSV-2）[1]?？诖桨捳钪饕怯蒆SV-1引起的。HSV感染的一個(gè)重要特點(diǎn)是感染后能在宿主體內(nèi)潛伏感染，并在一定條件下被激活而致病情反復(fù)發(fā)作[2]。研究表明，HSV從感染的上皮細(xì)胞到達(dá)感覺(jué)神經(jīng)末梢，進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)潛伏起來(lái)，當(dāng)身體免疫力低下如感冒、發(fā)熱、疲勞、心情抑郁、壓力大、緊張焦慮、月經(jīng)期間發(fā)作[3]，中醫(yī)被稱(chēng)為“上火”。一般先有灼熱、癢痛的感覺(jué)，繼而出現(xiàn)密集成群或數(shù)群針頭大小水皰，最后形成大皰，且伴有難忍的癢痛感[4]。大皰破裂后糜爛，滲液，逐漸干燥結(jié)痂，愈后局部可留有暫時(shí)性色素沉著。自然病程10～15 d，可自愈。雖然此病預(yù)后良好，但病程較長(zhǎng)，病灶在口唇痛癢不適，結(jié)痂后不敢張口，影響患者進(jìn)食、言語(yǔ)、美觀等。臨床常用抗病毒藥物治療效果不佳。本研究探討阿昔洛韋加痔瘡膏治療口唇皰疹的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2013年10月本院住院患者、門(mén)診患者以及發(fā)生口唇皰疹的醫(yī)院工作人員共100例，均自愿接受此項(xiàng)治療實(shí)驗(yàn)。病程均在3 d內(nèi)，未應(yīng)用任何其他治療方法。排除皰疹合并細(xì)菌或真菌感染者；已知對(duì)治療藥物成分有反應(yīng)者；其他各類(lèi)口唇疾病、妊娠婦女、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者；治療過(guò)程中主動(dòng)終止治療以及依從性差的患者。其中男39例，女61例，年齡20～89歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者的性別、年齡、病程及其他基礎(chǔ)疾病等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用阿昔洛韋加痔瘡膏治療，即用阿昔洛韋（粉劑）250 mg加無(wú)菌生理鹽水2 ml溶解后用棉簽蘸取少量涂于患處，然后外涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，3～4次/d，用藥期間忌煙酒及辛辣、油膩、刺激性食物。對(duì)照組采用阿昔洛韋乳膏外涂，3～4次/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，皮膚恢復(fù)正?；蛴袝簳r(shí)性色素沉著；顯效：癥狀基本消失，結(jié)痂未脫落；有效：癥狀減輕，皮損范圍縮小；無(wú)效：癥狀和皮損均未減輕或有所加重。

1.4 療效指標(biāo)

患者用藥后5 d觀察兩組的治愈率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用PPMS 1.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組和對(duì)照組5 d治愈率分別為94%和76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.35，P<0.05）（表1），表明阿昔洛韋加痔瘡膏治療口唇皰疹療效優(yōu)于單用阿昔洛韋乳膏。

表1 兩組療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，χ2=6.35，*P<0.05

2.2 不良反應(yīng)

觀察組和對(duì)照組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

口唇皰疹具有高度傳染性，潛伏期為3～10 d，出現(xiàn)皰疹后，可能維持3周。在傳染病中，由病毒引起的感染占70%～80%，對(duì)人類(lèi)的危害極大[5]。導(dǎo)致口唇皰疹的HSV屬于DNA病毒，人是HSV的唯一自然宿主[6]。阿昔洛韋為一種合成的嘌呤核苷類(lèi)似物，主要用于HSV所致的各種感染，其在體外對(duì)HSV、水痘帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等具有抑制作用，極易被HSV攝取，然后磷酸化為三磷酸鹽。通過(guò)以下兩種方式抑制病毒復(fù)制：干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒復(fù)制；在DNA多聚酶作用下，與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合，引起DNA鏈的延伸中斷[7]。

阿昔洛韋乳膏的主要成分為阿昔洛韋，輔料為白凡士林、十八醇、單硬脂酸甘油酯、十二烷基硫酸鈉、甘油、乳化硅油、三氯叔丁醇。阿昔洛韋注射液為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體，與阿昔洛韋乳膏外用比較，后者的滲透性差一些，效果自然不如前者。治療口唇皰疹單用阿昔洛韋病變恢復(fù)緩慢，并且已經(jīng)發(fā)現(xiàn)對(duì)阿昔洛韋耐藥的毒株[8-10]。

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏的主要成分有麝香、牛黃、珍珠、爐甘石、硼砂、冰片、琥珀，輔料有凡士林、羊毛脂、二甲亞砜。其中麝香為消腫散結(jié)之君藥，有祛腐生新之功，滲透力強(qiáng)，極易吸收；爐甘石具有收斂，消腫，止血，防腐之功效；冰片有涼血、消炎止痛、抗菌作用；珍珠、琥珀有解毒散瘀，生肌止血之能；牛黃為清熱解毒之佳品；硼砂對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用；凡士林、羊毛脂能溽潤(rùn)肌膚。諸藥合用具有清熱解毒、去腐生肌之功效[11]。因此能有效促進(jìn)口唇皰疹的愈合。

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏為淺黃色或粉紅色的軟膏，氣香，有清涼感。雖然原是治療痔瘡用藥，但同樣的藥理作用也可以用于其他疾病的治療。經(jīng)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，阿昔洛韋加痔瘡膏外涂能有效縮短口唇皰疹病程，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周雪蓮，李創(chuàng)，付莉.四川成都地區(qū)2型單純皰疹病毒檢測(cè)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（15）：1847-1848.

[2]孫偉光，馬巖，于麗華，等.炎琥寧聯(lián)合阿昔洛韋滴眼液治療單皰病毒性角膜炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（29）：120-121.

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[8]余珊，付香蓮，張繼美，等.阿昔洛韋與京萬(wàn)紅軟膏多次厚涂唇皰疹65例療效觀察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（10）：147-148.

[9]鮑福全，張俊榮.阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（10）：96.

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[11]任勝林.馬應(yīng)龍痔瘡膏配合提肛鍛煉治療痔瘡28例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（19）：125-126.

（收稿日期：2014-03-05本文編輯：郭靜娟）

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏的主要成分有麝香、牛黃、珍珠、爐甘石、硼砂、冰片、琥珀，輔料有凡士林、羊毛脂、二甲亞砜。其中麝香為消腫散結(jié)之君藥，有祛腐生新之功，滲透力強(qiáng)，極易吸收；爐甘石具有收斂，消腫，止血，防腐之功效；冰片有涼血、消炎止痛、抗菌作用；珍珠、琥珀有解毒散瘀，生肌止血之能；牛黃為清熱解毒之佳品；硼砂對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用；凡士林、羊毛脂能溽潤(rùn)肌膚。諸藥合用具有清熱解毒、去腐生肌之功效[11]。因此能有效促進(jìn)口唇皰疹的愈合。

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏為淺黃色或粉紅色的軟膏，氣香，有清涼感。雖然原是治療痔瘡用藥，但同樣的藥理作用也可以用于其他疾病的治療。經(jīng)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，阿昔洛韋加痔瘡膏外涂能有效縮短口唇皰疹病程，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。

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[11]任勝林.馬應(yīng)龍痔瘡膏配合提肛鍛煉治療痔瘡28例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（19）：125-126.

（收稿日期：2014-03-05本文編輯：郭靜娟）

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏的主要成分有麝香、牛黃、珍珠、爐甘石、硼砂、冰片、琥珀，輔料有凡士林、羊毛脂、二甲亞砜。其中麝香為消腫散結(jié)之君藥，有祛腐生新之功，滲透力強(qiáng)，極易吸收；爐甘石具有收斂，消腫，止血，防腐之功效；冰片有涼血、消炎止痛、抗菌作用；珍珠、琥珀有解毒散瘀，生肌止血之能；牛黃為清熱解毒之佳品；硼砂對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用；凡士林、羊毛脂能溽潤(rùn)肌膚。諸藥合用具有清熱解毒、去腐生肌之功效[11]。因此能有效促進(jìn)口唇皰疹的愈合。

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏為淺黃色或粉紅色的軟膏，氣香，有清涼感。雖然原是治療痔瘡用藥，但同樣的藥理作用也可以用于其他疾病的治療。經(jīng)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，阿昔洛韋加痔瘡膏外涂能有效縮短口唇皰疹病程，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。

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[8]余珊，付香蓮，張繼美，等.阿昔洛韋與京萬(wàn)紅軟膏多次厚涂唇皰疹65例療效觀察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（10）：147-148.

[9]鮑福全，張俊榮.阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（10）：96.

[10]劉全.阿昔洛韋片與泛昔洛韋片治療帶狀皰疹效果對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（19）：26.

[11]任勝林.馬應(yīng)龍痔瘡膏配合提肛鍛煉治療痔瘡28例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（19）：125-126.

（收稿日期：2014-03-05本文編輯：郭靜娟）