吳舟橋

●磨牙癥是什么？ 磨牙現(xiàn)象在口腔醫(yī)學(xué)里稱(chēng)為磨牙癥（Bruxism）。顧名思義，它是指睡眠時(shí)會(huì)習(xí)慣性地磨牙，甚至在白天也有無(wú)意識(shí)磨牙的習(xí)慣。絕大多數(shù)情況下，磨牙的發(fā)生都同時(shí)伴隨“喚醒反應(yīng)”，即睡眠深度突然改變，睡眠者可能突然醒來(lái)或者睡眠深度變淺，同時(shí)可能伴隨肢體運(yùn)動(dòng)、心律呼吸增快等生理變化。因此，夜間磨牙癥也被認(rèn)為是喚醒反應(yīng)的一部分。

●為什么會(huì)磨牙？ 當(dāng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路的協(xié)調(diào)功能出現(xiàn)紊亂時(shí)，肢體就有可能出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)。目前認(rèn)為，基底神經(jīng)節(jié)功能紊亂以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)分泌異常，可能是磨牙癥的重要神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制。一些干預(yù)神經(jīng)遞質(zhì)代謝的藥物的確會(huì)對(duì)磨牙癥造成影響。對(duì)于成人磨牙癥患者來(lái)說(shuō)，心理、精神因素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響一直被認(rèn)為是導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因。多因素分析研究顯示，生活壓力過(guò)大是磨牙癥的顯著危險(xiǎn)因素。因此，有較多心理問(wèn)題，如容易發(fā)生抑郁、應(yīng)激障礙的人，更有可能成為磨牙癥患者。除了心理因素，咬合不正、咬合干擾以及一些全身性疾?。ㄈ邕^(guò)敏、內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，以及消化系統(tǒng)疾病等）都被認(rèn)為可能導(dǎo)致磨牙癥的發(fā)生。不過(guò)到目前為止，這些研究都難以得出肯定性的結(jié)論，導(dǎo)致磨牙的原因仍眾說(shuō)紛紜。

●兒童磨牙與腸道寄生蟲(chóng) 有別于成人磨牙癥，對(duì)兒童磨牙的討論通常會(huì)特別提到寄生蟲(chóng)的問(wèn)題。盡管各地區(qū)發(fā)病率有所不同，但總體約有30%的10歲齡以下兒童有磨牙的問(wèn)題。由于兒童同時(shí)是腸道寄生蟲(chóng)病的高發(fā)人群，所以民間可能是因?yàn)檫@二者相似的高發(fā)率而將它們聯(lián)系到了一起。實(shí)際上不僅僅是民間傳言，早在上世紀(jì)80年代，有學(xué)者提出腸道寄生蟲(chóng)是磨牙的危險(xiǎn)因素等說(shuō)法，并認(rèn)為如果對(duì)寄生蟲(chóng)病加以防治的話(huà)，可能減少磨牙癥的發(fā)生概率。盡管這個(gè)觀(guān)點(diǎn)提出已有二三十年的時(shí)間，但與之相關(guān)的臨床研究并不多。檢索醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)（PubMed）只找到兩篇與這個(gè)話(huà)題直接相關(guān)的對(duì)照研究。一項(xiàng)來(lái)自巴西，另一項(xiàng)研究來(lái)自伊朗。但由于研究寄生蟲(chóng)具有很強(qiáng)的地域性，所以在探討這個(gè)問(wèn)題時(shí)，如果能有中國(guó)兒童的研究數(shù)據(jù)將更具意義。

●磨牙即驅(qū)蟲(chóng)，不可取 那么磨牙是否意味著肚子里有蛔蟲(chóng)呢？盡管在兩項(xiàng)國(guó)外研究中，兒童腸道寄生蟲(chóng)的感染率都不低，但其中僅有一例蛔蟲(chóng)病感染，且該兒童并無(wú)磨牙癥。因此“夜里磨牙是因?yàn)槎亲永镉谢紫x(chóng)”這樣的說(shuō)法是沒(méi)有得到證實(shí)的。所以單用磨牙來(lái)推測(cè)兒童是否感染寄生蟲(chóng)，甚至指導(dǎo)使用驅(qū)蟲(chóng)藥是很不可取的。目前，腸道寄生蟲(chóng)的檢驗(yàn)手段成熟準(zhǔn)確，到醫(yī)院做檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥更為穩(wěn)妥。至于磨牙癥，如果嚴(yán)重的話(huà)會(huì)對(duì)健康不利，因此最好也去醫(yī)院尋求緩解之道。而指甲上有坑就是有蛔蟲(chóng)，或者把面部、指甲上的白斑稱(chēng)作“蛔蟲(chóng)斑”等寄生蟲(chóng)檢測(cè)“小妙招”則更是無(wú)稽之談，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也都不支持。如果磨牙癥狀較輕，應(yīng)該注意避免生活中的壓力因素，調(diào)整生活方式給自己減壓；如果癥狀進(jìn)一步持續(xù)且無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫助，心理咨詢(xún)、口腔咬合干預(yù)、藥物輔助等多種手段都能夠取得較好的療效。