楊旭耀，曹艷杰，李 佳

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江佳木斯154003)

心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng)過穿刺體表血管，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下，送入心臟導(dǎo)管，通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對(duì)心臟病進(jìn)行確診和治療的診治方法，它是目前較為先進(jìn)的心臟病診治方法，進(jìn)展也非常迅速，它介于內(nèi)科治療與外科手術(shù)治療之間，是一種有創(chuàng)的診治方法。包括冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、PTCA+支架術(shù)、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先天性心臟病介入治療、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)溶栓術(shù)。心臟介入優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)創(chuàng)傷小，只須局麻。②手術(shù)時(shí)間短。③患者承受的痛苦輕。④手術(shù)安全性高、術(shù)后恢復(fù)快、費(fèi)用相對(duì)較低、療效立竿見影、不影響病人接受手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。舒適護(hù)理是一門綜合性的學(xué)科，它通過護(hù)理活動(dòng)使個(gè)體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。使人在生理、心理、社會(huì)、靈，以便性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，目的是使病人身心處于最佳狀態(tài)更好的配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。

1 資料與方法

選擇佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院2011-01～2012-12佳木斯地區(qū)心血管疾病心臟介入手術(shù)患者96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中男28例，女20例；平均(59.25±20.35)歲；已婚33例，喪偶6例；初中及以下文化程度22例，高中或中專17例，大專及以上文化9例；干部12例，工人18例，農(nóng)民12例，個(gè)體4例，無業(yè)2例；心臟介入類型：冠狀動(dòng)脈造影術(shù)15例，冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)加支架植入術(shù)25例，心內(nèi)電生理檢查加射頻消融術(shù)5例，永久起搏器植入術(shù)3例。對(duì)照組中男26例，女22例；平均年齡(59.65±20.45)歲；已婚32例，喪偶7例；初中及以下文化程度21例，高中或中專18例，大專及以上文化8例；干部13例，工人17例，農(nóng)民11例，個(gè)體4例，無業(yè)2例；心臟介入類型：冠狀動(dòng)脈造影術(shù)14例，冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)加支架植入術(shù)26例，心內(nèi)電生理檢查加射頻消融術(shù)6例，永久起搏器植入術(shù)2例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組心臟介入患者在年齡各項(xiàng)基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，均無顯著性差異(P＞0.05)。

2 心臟介入手術(shù)舒適護(hù)理

舒適問題可分為：生理、心理、社會(huì)、靈性四個(gè)方面。

2.1 生理舒適

介入導(dǎo)管室整潔、介入導(dǎo)管室內(nèi)亮度舒適、溫濕度適宜、床單舒適等。

2.1.1 介入導(dǎo)管室準(zhǔn)備。介入導(dǎo)管室進(jìn)入心臟介入手術(shù)患者前，室內(nèi)調(diào)節(jié)溫濕度，溫度22～25℃，濕度55%，患者床單整潔干凈。鼻導(dǎo)管2～4L/min吸氧，心臟介入手術(shù)患者補(bǔ)液常規(guī)，為水化作準(zhǔn)備。

2.1.2 心臟介入手術(shù)患者準(zhǔn)備。心臟介入手術(shù)患者進(jìn)入介入導(dǎo)管室，護(hù)士協(xié)助在介入臺(tái)上平穩(wěn)躺下，護(hù)士協(xié)助患者躺舒適臥位。

2.1.3 心臟介入護(hù)士準(zhǔn)備。心臟介入手術(shù)護(hù)士護(hù)理操作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免不慎操作給心臟介入手術(shù)患者以刺激。

2.2 心理舒適

語言、儀表等讓病人感到舒適。

2.2.1 心臟介入手術(shù)患者心理舒適護(hù)理。多數(shù)心臟介入手術(shù)患者進(jìn)入介入導(dǎo)管室時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼與焦慮和緊張情緒，應(yīng)盡可能讓患者說出原因給予疏導(dǎo)及安慰。

2.2.2 維護(hù)心臟介入手術(shù)患者尊嚴(yán)。心臟介入手術(shù)患者因要脫去衣褲，最大可能少暴露身體維護(hù)患者尊嚴(yán)。

2.3 社會(huì)舒適

社會(huì)角色的改變。社會(huì)舒適性護(hù)理更注重患者的舒適感受和滿意度，是整體化護(hù)理追求的結(jié)果。

2.4 社會(huì)舒適

靈性舒適：信仰自由，不要過問隱私。

3 結(jié)果

3.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者一般資料比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組心臟介入患者在年齡各項(xiàng)基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，均無顯著性差異。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均 ＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者一般資料比較結(jié)果見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者一般資料比較結(jié)果(，n=48)

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者一般資料比較結(jié)果(，n=48)

組別 年齡(歲)男例數(shù)%女例數(shù)%實(shí)驗(yàn)組59.25±20.35 28 58.33 20 41.66對(duì)照組 59.65±20.45 26 54.17 22 45.83 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者實(shí)施不同護(hù)理方式后滿意度效果比較

3.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者滿意度效果比較

實(shí)驗(yàn)組48例，非常滿意36例(75.00%)；滿意6例(12.50%)；一般4例(8.33%)；不滿意2例(4.17%)；總滿意46例(95.83%)。對(duì)照組48例患者，非常滿意22例(45.83%)；滿意10例(20.83%)；一般 10例(20.83%)；不滿意6例(12.50%)；總滿意42例(87.50%)。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P ＜0.05)，見表2。

心臟介入手術(shù)后臨床舒適護(hù)理，可以減輕因心血管疾病帶來痛苦和不便，提高心臟介入手術(shù)患者舒適度。護(hù)士容易掌握可以很好在臨床上實(shí)施及推廣。

4 討論

心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng)過穿刺體表血管，在數(shù)字減影血管造影技術(shù)(Digital Subtraction Angiography，DSA)連續(xù)投照射血管造影X線熒光圖像下，進(jìn)入心臟介入手術(shù)患者心臟導(dǎo)管，采用現(xiàn)代醫(yī)用導(dǎo)管診治方法，現(xiàn)代醫(yī)用導(dǎo)管診治是工具和插管技術(shù)創(chuàng)新，現(xiàn)代醫(yī)用導(dǎo)管診治范圍拓展，通過現(xiàn)代醫(yī)用導(dǎo)管技術(shù)衍生新診治手段。心臟介入手術(shù)患者局部麻醉進(jìn)行，患者處于清醒狀態(tài)，心臟介入手術(shù)患者可以聽到和猜測(cè)手術(shù)進(jìn)展情況，心臟介入手術(shù)患者有明顯情緒焦慮，出現(xiàn)心率加快，血壓升高，采用舒適護(hù)理減小心臟介入手術(shù)患者情緒焦慮，提高心臟介入手術(shù)效果，減少并發(fā)癥出現(xiàn)。通過心臟介入手術(shù)實(shí)踐舒適護(hù)理，采用舒適護(hù)理以患者為中心，為患者提供安全與舒適護(hù)理，使心臟介入手術(shù)患者在生理、心理、社會(huì)、靈性，以便達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，目的是使病人身心處于最佳狀態(tài)更好的配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。心臟介入手術(shù)實(shí)踐舒適護(hù)理理念是以人為本，患者的舒適度和滿意度提高。心臟介入手術(shù)護(hù)士?jī)?yōu)良修養(yǎng)素質(zhì)、語言文明、微笑服務(wù)對(duì)患者產(chǎn)生很大感染力，護(hù)患關(guān)系非常好，經(jīng)過舒適護(hù)理同時(shí)也使護(hù)士自身提高業(yè)務(wù)水平和溝通能力，調(diào)動(dòng)工作積極性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。佳木斯地區(qū)心血管疾病心臟介入手術(shù)后臨床舒適護(hù)理模式臨床上具有可行性。佳木斯地區(qū)心血管疾病心臟介入手術(shù)后臨床舒適護(hù)理實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者比較，舒適度顯著提高，證明臨床運(yùn)用舒適護(hù)理模式可行，為佳木斯地區(qū)心血管疾病心臟介入手術(shù)后臨床舒適護(hù)理工作開展提供科學(xué)依據(jù)。

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