王治民

(中國人民解放軍第224醫(yī)院，黑龍江佳木斯154007)

隨著抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作的深入開展，抗菌藥物的臨床應(yīng)用逐漸規(guī)范，醫(yī)院對抗菌藥物的ADR工作也在加強，ADR報告的質(zhì)量和數(shù)量有了提高。由于抗菌藥物使用的非常廣泛，所帶來的ADR也較多，本文對我院2011-01～2012-12收集的靜脈滴注抗菌藥物所致的80例藥品不良反應(yīng)報道進行了回顧性分析，目的在于了解其發(fā)生的規(guī)律和特點，警示臨床醫(yī)生重視和關(guān)注抗菌藥物的合理使用和不良反應(yīng)的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2011～2012年收集并上報至國家不良反應(yīng)監(jiān)測中心的80例靜脈滴注抗菌藥物所致的ADR報告，分別從報告人、患者性別及年齡、引發(fā)ADR的藥品種類、ADR涉及器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)等方面進行統(tǒng)計、分析。

1.2 方法

利用全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)之檢索統(tǒng)計功能，用Excel表和手工篩選方法，分別對ADR報告按患者年齡、男女比例、引發(fā)ADR的藥品種類、ADR損害類型等方面進行統(tǒng)計、分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生ADR患者的年齡與性別分布

在80例 ADR報告中男 36例(45.00%)，女 44例(55.00%)，比例為：1：1.22，女性略高于男性。年齡分布為：20～30歲15例；31～40歲19例；41～50歲19例；51～60歲11例；60歲以上16例。發(fā)生ADR患者的年齡與性別分布見表1。

表1 發(fā)生ADR患者的年齡與性別分布

2.2 引發(fā)ADR的藥品種類及構(gòu)成比

引發(fā)ADR的藥品種類及構(gòu)成比見表2。由表2可以看出：頭孢菌素類ADR的發(fā)生率(36.25%)明顯高于青霉素類(22.50%)，ADR發(fā)生率列前5位的藥品依次為：氨曲南＞頭孢美唑＞左氧氟沙星＞頭孢甲肟＞阿莫西林氟氯西林。ADR發(fā)生最多的為氨曲南(14例)。

2.3 原患疾病分布及構(gòu)成比

80例ADR報告的患者主要以呼吸系統(tǒng)感染為主，消化系統(tǒng)疾病次之。原患疾病分布及構(gòu)成比見表3。

表2 引發(fā)ADR的藥品種類及構(gòu)成比(例，%)

表3 原患疾病分布及構(gòu)成比

2.4 ADR累及器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

ADR累及器官或系統(tǒng)多見于皮膚及附件反應(yīng)，以皮疹、蕁麻疹居多；其次為消化系統(tǒng)的惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。ADR累及器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)、構(gòu)成比見表4。

表4 ADR累及器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

3 討論

本文對80例使用抗菌藥物引發(fā)的ADR分析可見：ADR可累及的全身器官或系統(tǒng)，以皮膚及其附件損害最多，其次為消化系統(tǒng)。皮膚損害臨床表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)所致的各種藥疹，以皮疹、蕁麻疹為主，與文獻(xiàn)報道［1］相似，這可能是其臨床表現(xiàn)易于識別和觀察。；在80例ADR中未發(fā)現(xiàn)新的和嚴(yán)重的ADR。大部分患者ADR發(fā)生停藥后自行消失，未導(dǎo)致不可挽回的后果，無導(dǎo)致死亡的病例；ADR發(fā)生率女性略高于男性，與文獻(xiàn)報道［2］相似；患者年齡在60歲以上老年人較多。因此要重視老年人用藥［3］；對抗感染藥ADR進一步分類看出，引起ADR的主要抗感染藥為頭孢菌素類，這與頭抱菌素類抗菌范圍廣，品種多，臨床大量應(yīng)用有關(guān)［4］。綜上所述，抗菌藥物應(yīng)作為ADR監(jiān)測的重點，同時也提示廣大臨床醫(yī)生亂用抗菌藥物易引起細(xì)菌耐藥，不應(yīng)盲目用藥，應(yīng)做到在藥物選擇、藥物劑量、用藥療程和聯(lián)合用藥等方面合理使用抗菌藥物，只有這樣才能降低藥品不良反應(yīng)，延緩細(xì)菌耐藥，保障患者用藥安全。

［1］趙婷，趙鴻昆，李林春，等.497例β-內(nèi)酰胺酶類抗生素致不良反應(yīng)分析［J］.中國藥房，2013，24(10)：929 932

［2］邢玉柱，畢娟，陳汛，等.2008～2010年我院藥品不良反應(yīng)報告分析［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2011，22(6)：534 536

［3］翟艷紅，朱堂杰.我院321例老年人藥品不良反應(yīng)報告分析［J］.中國藥房，2013，24(2)：157 159

［4］劉燕琳，王偉忠，魏潤新.我院393例藥品不良反應(yīng)報告分析［J］.中國藥房，2009，20(11)：862 863