山東省德州市人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院婦產(chǎn)科，山東 德州 253000

清康灌腸液治療慢性附件炎性包塊50例臨床觀察

王月芳

山東省德州市人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院婦產(chǎn)科，山東 德州 253000

目的探討清康灌腸液治療慢性附件炎性包塊的臨床療效。方法選擇慢性附件炎性包塊患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組給予甲硝唑及左氧氟沙星治療;試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合清康灌腸液治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論清康灌腸液治療慢性附件炎性包塊療效確切，值得臨床推廣。

慢性附件炎性包塊；清康灌腸液；炎癥

慢性附件炎是臨床上婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，是指子宮、輸卵管、卵巢及其周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔腹膜等女性內(nèi)生殖器官發(fā)生感染時(shí)的炎癥的總稱[1]。女性患慢性附件炎的原因較多，發(fā)病原因包括順產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、吸宮術(shù)、急性盆腔炎未愈、月經(jīng)期性交或不潔性交、性傳播疾病、身體其他部位有感染未經(jīng)及時(shí)治療、流產(chǎn)后、各種婦科手術(shù)后、以及在放置宮內(nèi)避孕器之后，當(dāng)女性的內(nèi)生殖器遭到創(chuàng)傷后，內(nèi)生殖器的完整性和自然的防御受損，使細(xì)菌得以進(jìn)入創(chuàng)面，使之感染而得病。慢性附件炎的主要臨床癥狀是患者有程度不同的腹痛，主要表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛及腰骶部酸痛、該病易反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，久治不愈，隨著病程的遷延，使盆腔充血、結(jié)締組織纖維化、盆腔器官相互粘連，造成了女性患者白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)，給患病女性造成了很大的生活和精神壓力。近些年來(lái)我國(guó)患慢性附件炎的患者每年呈不斷上升的趨勢(shì)，慢性附件炎如不能給予及時(shí)有效的治療，可能會(huì)導(dǎo)致不孕。國(guó)內(nèi)目前治療慢性附件炎的方法主要為抗生素治療，使用抗生素治療在臨床上取得了一定的效果，患者的病情得到一定的好轉(zhuǎn)。但抗生素治療很難使局部水腫消散、瘢痕軟化，并且抗生素毒副作用比較明顯，往往使得患者無(wú)法完成整個(gè)治療過(guò)程，所以在臨床上探求一種有效的、可重復(fù)性操作的、易推廣的治療方法十分必要。筆者于2011年1月至2014年8月采用清康灌腸液聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎，療效顯著且不良反應(yīng)較少，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取慢性附件炎患者100例作為研究對(duì)象。患者年齡24～56歲，平均年齡(34±3.5)歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程(3.5±1.5)年。100例患者中有67例為經(jīng)產(chǎn)婦，33位患者有性生活但沒(méi)有生育，所有患者在確診前均經(jīng)B超檢查、婦科檢查，接受該治療前1個(gè)月內(nèi)均未接受其他藥物治療，臨床表現(xiàn)均符合慢性附件炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中58例為單側(cè)附件炎患者，42例為雙側(cè)附件炎患者，有急性盆腔炎史33例，開(kāi)腹手術(shù)史28例，宮腔操作史23例，月經(jīng)失調(diào)10例，痛經(jīng)6例。100例患者的臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛、腰酸痛、月經(jīng)不調(diào)以及白帶增多痛經(jīng)等，有輸卵管壓痛，通過(guò)B超檢查顯示有附件炎，B超檢查結(jié)果顯示患者子宮和卵巢等處的邊界模糊，同時(shí)子宮有炎性包塊和大量積液。隨機(jī)將100例患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各50例。兩組患者年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在治療前均進(jìn)行官頸分泌物涂片、培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療，且均在月經(jīng)結(jié)束后接受治療。對(duì)照組患者采用甲硝唑注射液靜脈點(diǎn)滴，每日1次，每次250ml，左氧氟沙星膠囊每日2次，每次2粒，7d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予本院自制清康灌腸液治療?；颊呤褂们蹇倒嗄c液保留灌腸，每日1次，等到患者陰道出血停止時(shí)停藥。灌腸方法：患者在灌腸前盡量排凈糞便，首先將導(dǎo)管插入肛門(mén)內(nèi)l0～20cm,然后取50ml 37℃ 左右的清康灌腸液保留灌腸，灌腸后患者將臀部抬高，首先仰臥30～40min，然后再右側(cè)臥30～40分鐘。7d為1個(gè)療程。治療1個(gè)療程后觀察療效。

1.3 療效評(píng)定 治療1個(gè)療程后進(jìn)行B超檢查，醫(yī)生根據(jù)患者臨床癥狀、體征和B超檢查結(jié)果對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈：患者臨床癥狀以及身體特征完全消失，自我感覺(jué)腰背疼痛等癥狀消失，月經(jīng)量恢復(fù)正常，婦科檢查和B超結(jié)果提示附件炎性消失、白帶消失、周?chē)M織柔軟、子宮活動(dòng)；顯效：患者臨床癥狀以及身體特征明顯緩解，自我感覺(jué)腰背疼痛等癥狀基本消失，月經(jīng)量基本恢復(fù)正常，婦科檢查和B超結(jié)果提示附件炎性縮小2/3以上，附件壓痛感明顯消失，白帶接近正常，子宮較治療前活動(dòng)，周?chē)尺B減輕；有效：患者臨床癥狀有輕微的緩解，附件炎性包塊縮小1/3—2/3，雙側(cè)或者單側(cè)附件壓痛感也有所好轉(zhuǎn)，子宮周?chē)尺B有所減輕；無(wú)效：患者臨床癥狀以及體征沒(méi)有變化或者出現(xiàn)加重，較治療前附件炎性包塊縮小范圍<1/3 或B超復(fù)查無(wú)變化，子宮周?chē)尺B無(wú)好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)不明顯[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 試驗(yàn)組患者治療總有效率為90%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較 試驗(yàn)組患者發(fā)生皮疹1例，頭暈1例，惡心、嘔吐2例，渾身疲乏1例，復(fù)發(fā)2例；對(duì)照組患者出現(xiàn)皮疹2例，頭暈2例，惡心、嘔吐2例，復(fù)發(fā)4例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性附件炎性包塊是近年來(lái)臨床婦科較為多見(jiàn)的疾病，患者常伴有不同程度的腹痛、腹部墜脹，腰骶酸痛等表現(xiàn)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，嚴(yán)重影響女性的日常生活、工作，患者同時(shí)伴有白帶異常、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，多在經(jīng)期或勞累后加重，給女性的身心造成的極大影響。患者行婦科檢查可見(jiàn)：雙側(cè)或單側(cè)附件區(qū)增厚，伴有不同程度的壓痛，或包塊。在女性的盆腔里，子宮處于核心地位，輸卵管、卵巢均被稱之為子宮的附件。因此，附件炎一般指輸卵管和卵巢的炎癥，是常見(jiàn)的婦科疾病。如得不到及時(shí)診治，可誘發(fā)輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通，甚至形成輸卵管積水，導(dǎo)致輸卵管卵巢囊腫，甚至不孕或?qū)m外孕。中醫(yī)認(rèn)為，慢性附件炎性包塊屬于“癮瘕”范疇，多因臟腑功能失調(diào)，氣血不和所致，治以溫陽(yáng)散寒、活血祛濕、祛痰散結(jié)、活血化瘀、清熱利濕、清熱解毒等法為主。本院自制的清康灌腸液主要成分為牡丹皮、莪術(shù)、赤藥、黃柏等。丹皮入心、肝、腎經(jīng)，具有清肝火和涼血散瘀的作用；莪術(shù)歸肝、脾經(jīng)，溫通力較大，能行氣消積止痛；赤藥散瘀、止痛、涼血、消腫；黃柏具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡的的作用。所以清康灌腸液具有活血祛濕、祛痰散結(jié)、活血化瘀和調(diào)節(jié)氣血的作用。

綜上所述，清康灌腸液治療慢性附件炎性包塊療效確切，值得臨床推廣。

[1]謝幸，茍文麗. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：216-298．

[2]馮曉娟.清康灌腸液聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎性包塊的臨床效果[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12(06)：511-512.

[3]任小玲，石玉萍.不同方法在治療慢性盆腔炎的結(jié)果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育， 2012，18(03)：161-162.

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1007-8517(2014)24-0035-02

2014.09.18)