江西省鷹潭市人民醫(yī)院鐵路分院內(nèi)科，江西 鷹潭 335000

荊花胃康膠囊合坦度螺酮膠囊治療消化性潰瘍34例療效觀察

江卓和

江西省鷹潭市人民醫(yī)院鐵路分院內(nèi)科，江西 鷹潭 335000

目的觀察荊花胃康膠囊聯(lián)合坦度螺酮膠囊治療消化性潰瘍的臨床效果。方法選取68例消化性潰瘍患者患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組予以單純性?shī)W美拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上施以荊花胃康膠囊及坦度螺酮膠囊聯(lián)合治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率91.18%,對(duì)照組總有效率64.71%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論荊花胃康膠囊聯(lián)合坦度螺酮膠囊治療消化性潰瘍臨床療效確切，能顯著改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

荊花胃康膠囊；坦度螺酮膠囊；消化性潰瘍

消化性潰瘍是臨床常見病與多發(fā)病，多發(fā)于十二指腸與胃，其形成因素具有多樣性，多為酸性胃液對(duì)患者黏膜的消化作用。近年來(lái)，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍患者存在抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒，臨床諸多研究資料證實(shí)荊花胃康膠囊聯(lián)合坦度螺酮膠囊治療消化性潰瘍療效確切[1]。為了深入探究荊花胃康膠囊加坦度螺酮膠囊聯(lián)合療法在消化性潰瘍臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)68例消化性潰瘍患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2014年3月收治的消化性潰瘍患者68例為研究對(duì)象，均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診，排除嚴(yán)重肝、心、腦、腎、肺等疾病及急性穿孔、幽門梗阻等患者。采用隨機(jī)平行對(duì)照法，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各34例，其中對(duì)照組男性16例，女性18例；年齡18～68歲，平均年齡(43.45±2.56)歲；其中13例胃潰瘍，21例十二指腸潰瘍。實(shí)驗(yàn)組男性14例，女性20例；年齡20～70歲，平均年齡(45.34±2.25)歲；其中14例胃潰瘍，20例十二指腸潰瘍。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法 對(duì)照組予以?shī)W美拉唑片(生產(chǎn)企業(yè)：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871)治療，每日40mg，1次/d，持續(xù)治療2周。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療前提下予以坦度螺酮膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：四川科瑞德制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060046)，每次10mg，3次/d。與此同時(shí)，予以160mg荊花胃康膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：天津天力士制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970067)，3次/d，于飯前服用，持續(xù)治療2周。于治療期間，兩組均暫停其他藥物，保持心情舒暢，忌刺激性食物，于療程完畢后進(jìn)行電子胃鏡復(fù)查，評(píng)估治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 參照《最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[2]，評(píng)估兩組患者臨床治療效果：①痊愈：潰瘍?nèi)肯?，局部無(wú)充血、水腫等情況；②顯效：潰瘍基本消失，伴有輕度炎癥；③好轉(zhuǎn)：潰瘍面降低至>50%；④無(wú)效：上述臨床主要癥狀均無(wú)明顯變化，嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)惡化情況。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組接受上述治療后，痊愈21例，顯效6例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效3例，總有效率91.18%；對(duì)照組痊愈12例，顯效5例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效12例，總有效率為64.71%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效綜合比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，消化性潰瘍歸屬于“嘈雜”、“胃脘痛”等范疇，多因憂思勞倦、飲食失常等因素誘發(fā)脾胃損傷，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化紊亂，出現(xiàn)胃絡(luò)損害，久而致瘍[3]。在臨床上，經(jīng)由內(nèi)鏡檢查可觀察到于潰瘍活動(dòng)期存在潰瘍病灶，周圍伴有水腫、充血等炎癥，潰瘍表面存在苔狀物，與瘡瘍具有相似之處，多因瘀血、邪毒等致病,多表現(xiàn)為脾虛、胃熱。中醫(yī)學(xué)以理氣健脾為治療之根本，輔以清熱解毒活血治療，兼顧脾胃，調(diào)和寒溫。

荊花胃康膠囊作為一種中藥方劑，主要成分包括水團(tuán)花、土荊芥，土荊芥能散寒理氣，暢通氣機(jī)，健胃止痛；水團(tuán)花具有活血化瘀，清熱利濕，止血生肌之功效。兩藥聯(lián)合，可發(fā)揮止痛清熱，理氣散寒之功效。經(jīng)由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，荊花胃康膠囊能抑制攻擊因子，殺菌、抑酸作用顯著，同時(shí)能提升胃黏膜屏障功能，改善疼痛，保證潰瘍?cè)缙谟蟍4]。此外，另有研究發(fā)現(xiàn)，該膠囊中存在多種有效成分，與中醫(yī)藥綜合治療特征吻合，劑型現(xiàn)代化水平較高，值得臨床積極借鑒[5]。與此同時(shí)，該藥能有效緩解泛酸、噯氣、胃脘痛等癥狀。究其根源，消化系統(tǒng)中的分泌與運(yùn)動(dòng)功能多由內(nèi)分泌系統(tǒng)與植物神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)，而此類系統(tǒng)中的情感中樞與中樞皮層下整合中心所處解剖部位一致，故易遭受情緒因素及內(nèi)外環(huán)境刺激因素影響。據(jù)有關(guān)研究表明，消化性潰瘍多表現(xiàn)為抑郁、焦慮等軀體化特征，而持續(xù)性負(fù)性情緒易加重病情。坦度螺酮作為一種有效的5-HT1A受體，具有較強(qiáng)的可選擇性作用，抗焦慮效果顯著，同時(shí)能調(diào)節(jié)患者心身疾病癥狀，其作用機(jī)制與5-羥色胺能神經(jīng)突觸后膜5-HT2受體密度降低具有相關(guān)性[6]。本文研究表明，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明荊花胃康膠囊、坦度螺酮膠囊聯(lián)合治療消化性潰瘍能顯著提升患者胃黏膜屏障功能，緩解疼痛，進(jìn)而調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、大腦功能及內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)，提升自身防御功能，預(yù)防胃液中胃蛋白酶、鹽酸分泌過(guò)多，最終實(shí)現(xiàn)治療目的。

綜上所述，荊花胃康膠囊聯(lián)合坦度螺酮膠囊治療消化性潰瘍臨床療效頗佳，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]朱洪春,王景波,呂士紅.荊花胃康膠囊聯(lián)合坦度螺酮膠囊治療消化性潰瘍56例療效觀察[J].新中醫(yī),2012,44(05):9-10.

[2]陳貴廷，薛賽琴.最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：學(xué)苑出版社,1991:235-240.

[3]戈水根,聶清海,歐陽(yáng)美秀.質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合荊花胃康膠丸治療消化性潰瘍臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,23(04):28-29.

[4]趙洋.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與荊花胃康膠丸在根除幽門螺桿菌中的療效觀察[D].吉林大學(xué),2013.

[5]鄭閩,詹麗英,李志晉,等.荊花胃康膠丸治療消化性潰瘍療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,32(04):412-413.

[6]韓玉山,楊強(qiáng),王東旭,等.荊花胃康三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎臨床療效的多中心隨機(jī)雙盲臨床研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,33(31):3639-3642.

江卓和(1975-),男，江西都昌人，本科學(xué)士，主治醫(yī)師，從事內(nèi)科及消化內(nèi)科工作。

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1007-8517(2014)24-0073-02

2014.10.02)