張 特

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150000)

廣泛性焦慮癥的治療方法主要為抗精神疾病的藥物治療，其中坦度螺酮、丁螺環(huán)酮的抗焦慮效果較好，是治療廣泛性焦慮癥的重要藥物，但其具體療效及安全性有待明確。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年10月—2020年10月在我院治療的69例廣泛性焦慮癥患者，隨機(jī)分為坦度螺酮組(35例)和丁螺環(huán)酮組(34例)。丁螺環(huán)酮組，男15例，女19例，首發(fā)者9例，復(fù)發(fā)者25例，年齡31～69歲，平均年齡(49.95±17.92)歲，病程1～10個(gè)月，平均病程(7.53±2.43)個(gè)月。坦度螺酮組，男16例，女19例，首發(fā)者9例，復(fù)發(fā)者26例，年齡32～69歲，平均年齡(50.49±18.36)歲，病程1～10個(gè)月，平均病程(7.52±2.43)個(gè)月。兩組在一般資料方面，差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：近一個(gè)月來(lái)未服用過(guò)抗精神疾病類藥物，臨床資料完整，患者知曉此次研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期服用影響神經(jīng)系統(tǒng)藥物者，研究藥物禁忌癥者，合并其他精神障礙者，治療依從性不佳者等。

1.3 方法

丁螺環(huán)酮組采用丁螺環(huán)酮治療：鹽酸丁螺環(huán)酮片(規(guī)格：5 mg×12片×5板，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H19991024)口服，初始劑量5 mg/次，2次/d，持續(xù)治療7 d后增加至10 mg/次，2次/d，再持續(xù)治療7 d后，根據(jù)患者的控制效果調(diào)整劑量，每日最大劑量不超過(guò)40 mg。

坦度螺酮組采用坦度螺酮治療：枸櫞酸坦度螺酮膠囊(規(guī)格：5 mg×48粒，四川科瑞德制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20052328)口服，10 mg/次，3次/d，治療7 d后觀察患者的治療效果，可調(diào)整劑量至15～20 mg/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 焦慮癥狀評(píng)估

采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)估其焦慮癥狀，總分為56分，評(píng)分與焦慮程度呈正相關(guān)，統(tǒng)計(jì)兩組治療前、治療4周和8周后的評(píng)分情況[1]。

1.4.2 軀體化癥狀評(píng)估

采用軀體化癥狀問(wèn)卷(SSI)評(píng)估患者的軀體化癥狀，評(píng)分0～112分，分值越高，說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重，記錄兩組治療前、治療8周后的SSI評(píng)分情況[2]。

1.4.3 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

對(duì)比兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMA和SSI評(píng)分比較

坦度螺酮組治療4周及8周后的HAMA評(píng)分顯著低于丁螺環(huán)酮組，SSI顯著低于丁螺環(huán)酮組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組HAMA和SSI評(píng)分比較

2.2 用藥安全性比較

兩組用藥后的不良反應(yīng)經(jīng)比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組用藥安全性比較

3 討論

坦度螺酮和丁螺環(huán)酮均為氮雜螺酮類抗焦慮藥物，兩者的作用機(jī)制基本相似，但坦度螺酮的抗焦慮作用更強(qiáng)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，坦度螺酮可有效改善患者的焦慮癥狀，抗焦慮效果優(yōu)于丁螺環(huán)酮，患者治療4周后的HAMA評(píng)分可降低至16～28分，而治療8周后的HAMA評(píng)分可降低至12～24分，丁螺環(huán)酮治療后各階段的HAMA評(píng)分均高出2～10分[3]。本研究也發(fā)現(xiàn)，坦度螺酮組治療4周(23.12±4.58分)及8周后的HAMA評(píng)分(18.36±5.56分)顯著低于丁螺環(huán)酮組(27.03±4.81分、25.03±4.02分)，說(shuō)明坦度螺酮的抗焦慮效果更佳。本次研究還發(fā)現(xiàn)，坦度螺酮治療4周及8周后SSI評(píng)分顯著低于丁螺環(huán)酮組，表明坦度螺酮可更好的改善患者的軀體功能障礙和生活質(zhì)量。坦度螺酮和丁螺環(huán)酮均具有較高的安全性，無(wú)依賴性和停藥戒斷反應(yīng)，但是兩者差異有待明確。本次研究監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，說(shuō)明在安全性方面兩者無(wú)明顯差異，安全性均較高。

與丁螺環(huán)酮比較，坦度螺酮的抗焦慮效果更佳，可有效改善患者的軀體化癥狀，未增加安全性風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用效果良好。