高淑萍 王強

據(jù)相關(guān)資料顯示［1］, 女性不孕的的發(fā)病率逐年增高, 其中輸卵管阻塞性不孕是不孕癥的主要原因, 約占女性不孕癥的15%～35%, 除此以外, 子宮因素、引導因素、輸卵管因素以及排卵因素等都是造成不孕的因素。該病的治療主要分為外科手術(shù)治療、輸卵管插管通液術(shù)以及中醫(yī)治療等方式, 目前中西醫(yī)結(jié)合治療的方式也越來越受到關(guān)注。作者對2009年3月～2014年1月在本院采用通絡(luò)助孕方配合子宮輸卵管通液術(shù)治療輸卵管性不孕的患者, 臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 作者所選擇的150例患者均為本院的門診及住院患者, 將其隨機分為三組, 每組50例。A組患者年齡23～41歲, 平均年齡(29.2±11.1)歲, 病程3～6年, 平均病程(3.2±0.6)年, 雙側(cè)輸卵管不通20例, 單側(cè)輸卵管不通或者通而不暢30例；B組患者年齡21～38歲, 平均年齡(28.6±10.4)歲, 病程3～6年, 平均病程(5.1±1.3)年, 雙側(cè)輸卵管不通25例, 單側(cè)輸卵管不通或者通而不暢25例；C組患者年齡25～41歲, 平均年齡(27.8±9.8)歲, 病程2～5年, 平均病程(2.5±2.3)年, 雙側(cè)輸卵管不通22例, 單側(cè)輸卵管不通或者通而不暢28例。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組：給予輸卵管通液術(shù)。將20 ml生理鹽水,4000單位α-糜蛋白酶, 80000單位慶大霉素, 5 mg地塞米松以及5 ml利多卡因在月經(jīng)結(jié)束后3～7 d內(nèi)行輸卵管通液術(shù),通液后嚴禁性生活并且禁止盆浴1～2周。通液術(shù)隔日進行1次, 每月連續(xù)進行3次, 3個月為1個療程。

B組：采用助孕通絡(luò)方內(nèi)治。藥物組成：黃芪25 g, 丹參20 g, 澤蘭15 g, 當歸15 g, 雞血藤15 g, 黨參15 g, 紅藤10 g,赤芍10 g, 木香10 g, 乳香9 g, 沒藥9 g, 甘草6 g。將上述所有藥物加適量水煎至300 ml, 1劑/d, 分早晚2次口服, 每月連續(xù)服用20劑, 3個月為1個療程。

C組：上述輸卵管通液術(shù)的基礎(chǔ)上加中藥通絡(luò)助孕方口服治療。

1.3 療效標準 參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導原則》。治愈：治療后經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合輸卵管通液術(shù)檢查證實輸卵管雙側(cè)通暢；有效：治療后經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合輸卵管通液術(shù)檢查證實輸卵管阻塞程度減輕, 輸卵管通液術(shù)治療提示好轉(zhuǎn)；無效：治療后經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合輸卵管通液術(shù)檢查證實輸卵管無任何變化或加重, 輸卵管通液術(shù)提示治療前后無任何變化或加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組總有效率為48.7%, B組總有效率為52.2%, C組總有效率為85.7%。A、B組的臨床總有效率明顯低于C組, 三組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn), 輸卵管的功能是攝取卵子、運輸精子、把受精卵運送至子宮宮腔, 因此任何導致輸卵管不通或者功能性障礙的因素都會導致不孕, 輸卵管不通是不孕癥的主要原因, 約占女性不孕的三分之一［2］。

本文中作者所使用的α-糜蛋白酶具有分解肽鏈的作用, 從而可以軟化組織、溶解纖維, 消除粘連組織；地塞米松則具有抗炎以及抑制纖維母細胞增生的作用, 從而促進炎癥因子的吸收, 減少組織粘連；慶大霉素則發(fā)揮抗感染的作用。目前比較常用的是宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管插管通液術(shù), 具有較好的臨床效果, 目前該技術(shù)也用于輸卵管性不孕癥的診斷方面, 具有良好的臨床療效。中醫(yī)則認為該癥具有“瘀”證病例的特點, 現(xiàn)代中醫(yī)對本病的分型有：肝郁血瘀、腎虛血瘀、氣虛血瘀、氣滯血瘀、脾虛血瘀、濕熱阻絡(luò)等, 在治療中則離不開“化瘀通絡(luò)”, 因此中醫(yī)提出用“通絡(luò)助孕方”來治療輸卵輸尿管性不孕癥, 本文作者使用的“通絡(luò)助孕方”中, 當歸、雞血藤能夠活血補血, 又能防止活血功力過強而傷血；紅藤、三七、赤芍、丹參、乳香、沒藥等能夠通絡(luò)利水、活血化瘀；木香、乳香能夠使脈絡(luò)通暢、瘀血得以行；諸藥合用, 達到補氣、活血、化瘀之功效。

綜上所述, 在臨床上采用通絡(luò)助孕方結(jié)合子宮輸卵管通液術(shù)對輸卵管性不孕患者有著顯著的療效, 值得推廣使用。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則, 1993:276-279.

［2］姚立麗.腹腔鏡在輸卵管性不孕癥診療中的應用.現(xiàn)代診斷與治療, 2011, 22(1)：49-50.

［3］張燕, 陳晶晶.“通管助孕湯”治療輸卵管性不孕癥56例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥, 2011, 43(3):49-51.