秦曉勝

[摘要] 目的 探討宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP刀）治療宮頸病變的有效性和安全性。 方法 將2012年1月～2014年4月本院收治的82例宮頸病變患者，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用LEEP刀治療，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，比較兩組的臨床療效及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 觀察組總有效率為95.1%，顯著高于對(duì)照組的68.3%（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)術(shù)中出血1例，創(chuàng)面感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%，低于對(duì)照組的43.9%（P<0.05）。 結(jié)論 LEEP刀治療宮頸病變效果確切，并發(fā)癥少，能有效阻止癌前病變發(fā)展為浸潤(rùn)癌，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸病變；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0030-02

宮頸病變是婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是指宮頸區(qū)域發(fā)生的病變，是由于宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面被柱狀上皮及不成熟化生的鱗狀上皮所覆蓋而形成，包括慢性宮頸炎及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，而宮頸上皮內(nèi)瘤變是同宮頸癌密切相關(guān)的一組癌前病變，是反映宮頸癌進(jìn)展的連續(xù)過(guò)程[1]。宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP刀）是治療宮頸錐切的新技術(shù)，操作簡(jiǎn)便，并發(fā)癥少，臨床療效被證實(shí)[2-3]。本研究探討LEEP刀治療宮頸病變的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2014年4月收治的82例宮頸病變患者，均經(jīng)婦科體查、陰道鏡活檢和細(xì)胞學(xué)檢查等確診[4]，排除血液系統(tǒng)疾病、心律失常和嚴(yán)重的肝腎功能障礙等，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組年齡20～52歲，平均（38.53±5.69）歲；病程11個(gè)月～10年，平均（3.47±1.14）年；CINⅠ級(jí)18例，CINⅡ級(jí)15例，CINⅢ級(jí)8例；宮頸糜爛25例，宮頸炎13例，宮頸息肉3例。對(duì)照組年齡21～53歲，平均（38.37±5.45）歲；病程12個(gè)月～9年，平均（3.84±1.12）年；CINⅠ級(jí)17例，CINⅡ級(jí)13例，CINⅢ級(jí)11例；宮頸糜爛23例，宮頸炎14例，宮頸息肉4例。兩組患者的年齡、病程及CIN分級(jí)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用激光、冷凍、紅外光線和微波治療法等常規(guī)手術(shù)治療。

1.2.2 觀察組 月經(jīng)干凈5～7 d后，術(shù)前1～3 d禁止性生活，行局部浸潤(rùn)麻醉，患者取膀胱截石位，沖洗消毒外陰，內(nèi)鏡直視下確認(rèn)病變部位、范圍，LEEP刀治療功率調(diào)為55 W，從距離病變區(qū)外3～5 cm，從左至右，緩慢進(jìn)刀至對(duì)側(cè)病變區(qū)外3～5 cm處，切除病變組織，使用球形電刀止血，明膠海綿壓迫止血。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：宮頸光滑，糜爛面消失，腺體囊腫、息肉等完全切除；有效：宮頸糜爛面縮小>1/2，腺體囊腫、息肉等基本切除；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)變化甚至加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

宮頸病變是婦科的常見(jiàn)病，是宮頸部位炎性反應(yīng)、人乳頭狀瘤病毒感染和宮頸上皮內(nèi)瘤變等病變的統(tǒng)稱，包括宮頸炎、宮頸糜爛及宮頸上皮內(nèi)瘤變等，好發(fā)于育齡期婦女[6]。目前臨床用于初篩及診斷宮頸病變的手段包括液基細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及宮頸活組織檢查等，但陰道鏡檢查無(wú)法獲得宮頸管內(nèi)病變，且活檢取材有限，容易漏診[7]。采用LEEP刀治療宮頸病變被證實(shí)效果確切，可完全清除病灶，切除范圍移行區(qū)域>0.5 cm，切除深度可達(dá)2.5 cm，且可切除組織邊緣無(wú)碳化區(qū)作為病理學(xué)檢查，取材全面，可有效減少漏診[8]。傳統(tǒng)的治療方法可使宮頸表面的病變細(xì)胞壞死、脫落，由新生上皮細(xì)胞覆蓋而愈合，包括激光、冷凍、紅外光線和微波治療法等，療效不佳，并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率較高，且不能同時(shí)進(jìn)行病變組織切除及病理學(xué)檢查[9]。LEEP刀在臨床應(yīng)用廣泛，采用專利3.8 MHz定向電波技術(shù)，通過(guò)高頻電波產(chǎn)生高溫，促使病灶細(xì)胞內(nèi)的水分蒸發(fā)，細(xì)胞破裂，在40～70℃的低溫狀態(tài)下，進(jìn)行組織切割、電凝、止血及消融等操作，可切割病灶，同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面止血，不影響病理學(xué)檢查結(jié)果。陳文娟等[10]研究結(jié)果表明，LEEP刀治療宮頸病變，操作簡(jiǎn)便，不損傷宮頸正常組織，切口較光滑，術(shù)后并發(fā)癥少，對(duì)患者術(shù)后的生育、性生活質(zhì)量影響輕微。LEEP刀聯(lián)合陰道鏡，可使創(chuàng)面放大40倍，術(shù)野清晰，準(zhǔn)確判斷病變程度，把握切割的深度、寬度，有利于將病變組織切除干凈，避免切除過(guò)多組織引起瘢痕過(guò)大，另外，可對(duì)微小浸潤(rùn)癌進(jìn)行早期診斷及治療[11]。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明LEEP刀治療宮頸病變效果確切，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高。

綜上所述，LEEP刀治療宮頸病變安全有效，損傷小，切口光滑，可有效縮短治療時(shí)間，減輕患者痛苦，明顯改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 袁莉，袁新榮，李紅薇.宮腔鏡宮頸病變電切術(shù)與宮頸環(huán)形電切術(shù)治療低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，15（21）：92-93.

[2] 程英.85例宮頸原位鱗狀細(xì)胞癌的臨床病理學(xué)分析[J].江西醫(yī)藥，2013，48（7）：644-646.

[3] Carter RL，Kang L，Darcy KM，et al.A modified Latent Class Model assessment of human papillomavirus-based screening tests for cervical lesions in women with atypical glandular cells：a Gynecologic Oncology Group study[J].Cancer Causes Control，2012，23（12）：2013-2021.

[4] 朱彤宇，支園園，武愛(ài)芳，等.宮頸脫落細(xì)胞人乳頭狀瘤病毒基因分型檢測(cè)在宮頸癌篩查及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變宮頸環(huán)形電切術(shù)后隨訪中的意義[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（3）：14-17.

[5] 郭蘇陽(yáng)，楊波，劉健.LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變90例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（9）：1359.

[6] 李柱南，吳丹，丁李，等.宮頸上皮內(nèi)瘤變宮頸環(huán)形電切術(shù)后2098例標(biāo)本切緣陽(yáng)性的臨床病理分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（2）：150-152.

[7] 張淑芬，張艷榮.液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合LEEP刀術(shù)治療宮頸病變的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（5）：154-155.

[8] 江志慧，王洪蕊，高志新.LEEP刀聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸病變療效觀察[J].中外婦兒健康：學(xué)術(shù)版，2012，19（7）：84-85.

[9] 吳海霞.LEEP刀手術(shù)聯(lián)合奧硝唑栓治療宮頸病變的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（33）：120.

[10] 陳文娟，朱麗華，黃雪芳.陰道鏡檢查結(jié)合LEEP刀治療宮頸病變療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（18）：25-26.

[11] 石曉燕.LEEP刀用于宮頸病變患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（29）：199-200.

（收稿日期：2014-07-01 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP刀）治療宮頸病變的有效性和安全性。 方法 將2012年1月～2014年4月本院收治的82例宮頸病變患者，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用LEEP刀治療，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，比較兩組的臨床療效及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 觀察組總有效率為95.1%，顯著高于對(duì)照組的68.3%（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)術(shù)中出血1例，創(chuàng)面感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%，低于對(duì)照組的43.9%（P<0.05）。 結(jié)論 LEEP刀治療宮頸病變效果確切，并發(fā)癥少，能有效阻止癌前病變發(fā)展為浸潤(rùn)癌，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸病變；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0030-02

宮頸病變是婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是指宮頸區(qū)域發(fā)生的病變，是由于宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面被柱狀上皮及不成熟化生的鱗狀上皮所覆蓋而形成，包括慢性宮頸炎及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，而宮頸上皮內(nèi)瘤變是同宮頸癌密切相關(guān)的一組癌前病變，是反映宮頸癌進(jìn)展的連續(xù)過(guò)程[1]。宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP刀）是治療宮頸錐切的新技術(shù)，操作簡(jiǎn)便，并發(fā)癥少，臨床療效被證實(shí)[2-3]。本研究探討LEEP刀治療宮頸病變的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2014年4月收治的82例宮頸病變患者，均經(jīng)婦科體查、陰道鏡活檢和細(xì)胞學(xué)檢查等確診[4]，排除血液系統(tǒng)疾病、心律失常和嚴(yán)重的肝腎功能障礙等，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組年齡20～52歲，平均（38.53±5.69）歲；病程11個(gè)月～10年，平均（3.47±1.14）年；CINⅠ級(jí)18例，CINⅡ級(jí)15例，CINⅢ級(jí)8例；宮頸糜爛25例，宮頸炎13例，宮頸息肉3例。對(duì)照組年齡21～53歲，平均（38.37±5.45）歲；病程12個(gè)月～9年，平均（3.84±1.12）年；CINⅠ級(jí)17例，CINⅡ級(jí)13例，CINⅢ級(jí)11例；宮頸糜爛23例，宮頸炎14例，宮頸息肉4例。兩組患者的年齡、病程及CIN分級(jí)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用激光、冷凍、紅外光線和微波治療法等常規(guī)手術(shù)治療。

1.2.2 觀察組 月經(jīng)干凈5～7 d后，術(shù)前1～3 d禁止性生活，行局部浸潤(rùn)麻醉，患者取膀胱截石位，沖洗消毒外陰，內(nèi)鏡直視下確認(rèn)病變部位、范圍，LEEP刀治療功率調(diào)為55 W，從距離病變區(qū)外3～5 cm，從左至右，緩慢進(jìn)刀至對(duì)側(cè)病變區(qū)外3～5 cm處，切除病變組織，使用球形電刀止血，明膠海綿壓迫止血。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：宮頸光滑，糜爛面消失，腺體囊腫、息肉等完全切除；有效：宮頸糜爛面縮小>1/2，腺體囊腫、息肉等基本切除；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)變化甚至加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

宮頸病變是婦科的常見(jiàn)病，是宮頸部位炎性反應(yīng)、人乳頭狀瘤病毒感染和宮頸上皮內(nèi)瘤變等病變的統(tǒng)稱，包括宮頸炎、宮頸糜爛及宮頸上皮內(nèi)瘤變等，好發(fā)于育齡期婦女[6]。目前臨床用于初篩及診斷宮頸病變的手段包括液基細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及宮頸活組織檢查等，但陰道鏡檢查無(wú)法獲得宮頸管內(nèi)病變，且活檢取材有限，容易漏診[7]。采用LEEP刀治療宮頸病變被證實(shí)效果確切，可完全清除病灶，切除范圍移行區(qū)域>0.5 cm，切除深度可達(dá)2.5 cm，且可切除組織邊緣無(wú)碳化區(qū)作為病理學(xué)檢查，取材全面，可有效減少漏診[8]。傳統(tǒng)的治療方法可使宮頸表面的病變細(xì)胞壞死、脫落，由新生上皮細(xì)胞覆蓋而愈合，包括激光、冷凍、紅外光線和微波治療法等，療效不佳，并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率較高，且不能同時(shí)進(jìn)行病變組織切除及病理學(xué)檢查[9]。LEEP刀在臨床應(yīng)用廣泛，采用專利3.8 MHz定向電波技術(shù)，通過(guò)高頻電波產(chǎn)生高溫，促使病灶細(xì)胞內(nèi)的水分蒸發(fā)，細(xì)胞破裂，在40～70℃的低溫狀態(tài)下，進(jìn)行組織切割、電凝、止血及消融等操作，可切割病灶，同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面止血，不影響病理學(xué)檢查結(jié)果。陳文娟等[10]研究結(jié)果表明，LEEP刀治療宮頸病變，操作簡(jiǎn)便，不損傷宮頸正常組織，切口較光滑，術(shù)后并發(fā)癥少，對(duì)患者術(shù)后的生育、性生活質(zhì)量影響輕微。LEEP刀聯(lián)合陰道鏡，可使創(chuàng)面放大40倍，術(shù)野清晰，準(zhǔn)確判斷病變程度，把握切割的深度、寬度，有利于將病變組織切除干凈，避免切除過(guò)多組織引起瘢痕過(guò)大，另外，可對(duì)微小浸潤(rùn)癌進(jìn)行早期診斷及治療[11]。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明LEEP刀治療宮頸病變效果確切，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高。

綜上所述，LEEP刀治療宮頸病變安全有效，損傷小，切口光滑，可有效縮短治療時(shí)間，減輕患者痛苦，明顯改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 袁莉，袁新榮，李紅薇.宮腔鏡宮頸病變電切術(shù)與宮頸環(huán)形電切術(shù)治療低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，15（21）：92-93.

[2] 程英.85例宮頸原位鱗狀細(xì)胞癌的臨床病理學(xué)分析[J].江西醫(yī)藥，2013，48（7）：644-646.

[3] Carter RL，Kang L，Darcy KM，et al.A modified Latent Class Model assessment of human papillomavirus-based screening tests for cervical lesions in women with atypical glandular cells：a Gynecologic Oncology Group study[J].Cancer Causes Control，2012，23（12）：2013-2021.

[4] 朱彤宇，支園園，武愛(ài)芳，等.宮頸脫落細(xì)胞人乳頭狀瘤病毒基因分型檢測(cè)在宮頸癌篩查及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變宮頸環(huán)形電切術(shù)后隨訪中的意義[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（3）：14-17.

[5] 郭蘇陽(yáng)，楊波，劉健.LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變90例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（9）：1359.

[6] 李柱南，吳丹，丁李，等.宮頸上皮內(nèi)瘤變宮頸環(huán)形電切術(shù)后2098例標(biāo)本切緣陽(yáng)性的臨床病理分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（2）：150-152.

[7] 張淑芬，張艷榮.液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合LEEP刀術(shù)治療宮頸病變的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（5）：154-155.

[8] 江志慧，王洪蕊，高志新.LEEP刀聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸病變療效觀察[J].中外婦兒健康：學(xué)術(shù)版，2012，19（7）：84-85.

[9] 吳海霞.LEEP刀手術(shù)聯(lián)合奧硝唑栓治療宮頸病變的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（33）：120.

[10] 陳文娟，朱麗華，黃雪芳.陰道鏡檢查結(jié)合LEEP刀治療宮頸病變療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（18）：25-26.

[11] 石曉燕.LEEP刀用于宮頸病變患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（29）：199-200.

（收稿日期：2014-07-01 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP刀）治療宮頸病變的有效性和安全性。 方法 將2012年1月～2014年4月本院收治的82例宮頸病變患者，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用LEEP刀治療，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，比較兩組的臨床療效及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 觀察組總有效率為95.1%，顯著高于對(duì)照組的68.3%（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)術(shù)中出血1例，創(chuàng)面感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%，低于對(duì)照組的43.9%（P<0.05）。 結(jié)論 LEEP刀治療宮頸病變效果確切，并發(fā)癥少，能有效阻止癌前病變發(fā)展為浸潤(rùn)癌，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸病變；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0030-02

宮頸病變是婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是指宮頸區(qū)域發(fā)生的病變，是由于宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面被柱狀上皮及不成熟化生的鱗狀上皮所覆蓋而形成，包括慢性宮頸炎及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，而宮頸上皮內(nèi)瘤變是同宮頸癌密切相關(guān)的一組癌前病變，是反映宮頸癌進(jìn)展的連續(xù)過(guò)程[1]。宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP刀）是治療宮頸錐切的新技術(shù)，操作簡(jiǎn)便，并發(fā)癥少，臨床療效被證實(shí)[2-3]。本研究探討LEEP刀治療宮頸病變的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2014年4月收治的82例宮頸病變患者，均經(jīng)婦科體查、陰道鏡活檢和細(xì)胞學(xué)檢查等確診[4]，排除血液系統(tǒng)疾病、心律失常和嚴(yán)重的肝腎功能障礙等，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組年齡20～52歲，平均（38.53±5.69）歲；病程11個(gè)月～10年，平均（3.47±1.14）年；CINⅠ級(jí)18例，CINⅡ級(jí)15例，CINⅢ級(jí)8例；宮頸糜爛25例，宮頸炎13例，宮頸息肉3例。對(duì)照組年齡21～53歲，平均（38.37±5.45）歲；病程12個(gè)月～9年，平均（3.84±1.12）年；CINⅠ級(jí)17例，CINⅡ級(jí)13例，CINⅢ級(jí)11例；宮頸糜爛23例，宮頸炎14例，宮頸息肉4例。兩組患者的年齡、病程及CIN分級(jí)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用激光、冷凍、紅外光線和微波治療法等常規(guī)手術(shù)治療。

1.2.2 觀察組 月經(jīng)干凈5～7 d后，術(shù)前1～3 d禁止性生活，行局部浸潤(rùn)麻醉，患者取膀胱截石位，沖洗消毒外陰，內(nèi)鏡直視下確認(rèn)病變部位、范圍，LEEP刀治療功率調(diào)為55 W，從距離病變區(qū)外3～5 cm，從左至右，緩慢進(jìn)刀至對(duì)側(cè)病變區(qū)外3～5 cm處，切除病變組織，使用球形電刀止血，明膠海綿壓迫止血。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：宮頸光滑，糜爛面消失，腺體囊腫、息肉等完全切除；有效：宮頸糜爛面縮小>1/2，腺體囊腫、息肉等基本切除；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)變化甚至加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

宮頸病變是婦科的常見(jiàn)病，是宮頸部位炎性反應(yīng)、人乳頭狀瘤病毒感染和宮頸上皮內(nèi)瘤變等病變的統(tǒng)稱，包括宮頸炎、宮頸糜爛及宮頸上皮內(nèi)瘤變等，好發(fā)于育齡期婦女[6]。目前臨床用于初篩及診斷宮頸病變的手段包括液基細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及宮頸活組織檢查等，但陰道鏡檢查無(wú)法獲得宮頸管內(nèi)病變，且活檢取材有限，容易漏診[7]。采用LEEP刀治療宮頸病變被證實(shí)效果確切，可完全清除病灶，切除范圍移行區(qū)域>0.5 cm，切除深度可達(dá)2.5 cm，且可切除組織邊緣無(wú)碳化區(qū)作為病理學(xué)檢查，取材全面，可有效減少漏診[8]。傳統(tǒng)的治療方法可使宮頸表面的病變細(xì)胞壞死、脫落，由新生上皮細(xì)胞覆蓋而愈合，包括激光、冷凍、紅外光線和微波治療法等，療效不佳，并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率較高，且不能同時(shí)進(jìn)行病變組織切除及病理學(xué)檢查[9]。LEEP刀在臨床應(yīng)用廣泛，采用專利3.8 MHz定向電波技術(shù)，通過(guò)高頻電波產(chǎn)生高溫，促使病灶細(xì)胞內(nèi)的水分蒸發(fā)，細(xì)胞破裂，在40～70℃的低溫狀態(tài)下，進(jìn)行組織切割、電凝、止血及消融等操作，可切割病灶，同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面止血，不影響病理學(xué)檢查結(jié)果。陳文娟等[10]研究結(jié)果表明，LEEP刀治療宮頸病變，操作簡(jiǎn)便，不損傷宮頸正常組織，切口較光滑，術(shù)后并發(fā)癥少，對(duì)患者術(shù)后的生育、性生活質(zhì)量影響輕微。LEEP刀聯(lián)合陰道鏡，可使創(chuàng)面放大40倍，術(shù)野清晰，準(zhǔn)確判斷病變程度，把握切割的深度、寬度，有利于將病變組織切除干凈，避免切除過(guò)多組織引起瘢痕過(guò)大，另外，可對(duì)微小浸潤(rùn)癌進(jìn)行早期診斷及治療[11]。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明LEEP刀治療宮頸病變效果確切，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高。

綜上所述，LEEP刀治療宮頸病變安全有效，損傷小，切口光滑，可有效縮短治療時(shí)間，減輕患者痛苦，明顯改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-07-01 本文編輯：郭靜娟）