李曼音　張磊　紀(jì)芬葉

摘 要：我國是老年人口最多的國家，無論在城市還是在農(nóng)村，養(yǎng)老問題已經(jīng)引起政府和人民越來越廣泛的關(guān)注，全社會重視、參與養(yǎng)老事業(yè)的大格局已經(jīng)形成。本文首先分析了在新時期發(fā)展多元養(yǎng)老主體，建立分類養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式的戰(zhàn)略意義。通過總結(jié)各地區(qū)在政府作用、社會力量作用和個人作用三方面構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式的經(jīng)驗，提出進(jìn)一步推進(jìn)多元化養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)所存在的問題和解決思路。

關(guān)鍵詞：多元化；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老服務(wù)；政府引導(dǎo)；社區(qū)；社會組織；企業(yè)；個人

自從1999年我國步入老齡化社會以來，目前已是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的1/5。據(jù)統(tǒng)計，“截至到2012 年，65 歲及以上人口達(dá)到12288 萬人，占總?cè)丝诘?.1%”。這個數(shù)字還將逐年遞增，到2020年，我國將從快速老齡化階段發(fā)展到加速老齡化階段。由此可見，我國人口老齡化速度的加快和程度的加重已經(jīng)成為不可避免的趨勢。無論在城市還是在農(nóng)村，養(yǎng)老問題已經(jīng)引起政府和人民越來越廣泛的關(guān)注，全社會重視、參與養(yǎng)老事業(yè)的大格局已經(jīng)形成。

1 發(fā)展多元化養(yǎng)老模式的意義

在人口老齡化背景下，選擇適當(dāng)有效的養(yǎng)老模式，對促進(jìn)我國社會發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定，解決城市及農(nóng)村養(yǎng)老安置問題以及提高老年人口的生活質(zhì)量都具有深遠(yuǎn)的意義，具體體現(xiàn)在以下三個方面：

1.1 進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系，提高公共服務(wù)效率

西方的福利多元化理論提出福利來源應(yīng)該多元化，責(zé)任主體除了政府，還包括家庭、社會組織、企業(yè)、個人等，因此福利應(yīng)由不同主體共同承擔(dān)、共同負(fù)責(zé)。針對我國養(yǎng)老的現(xiàn)狀和問題，本著提高老年人生活質(zhì)量為目的，迫切需要我們突破傳統(tǒng)，打開新局面，構(gòu)建一個科學(xué)合理的全方位、多元化的養(yǎng)老體系。其中服務(wù)主體多元化，服務(wù)內(nèi)容多樣化是兩大核心問題。服務(wù)主體多元化一是發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，通過制定政策，在醫(yī)療保障、公共服務(wù)、社區(qū)建設(shè)等方面引導(dǎo)市場和社會參與養(yǎng)老服務(wù)中來；二是在構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系中，需要合理利用市場機(jī)制和競爭機(jī)制，引入社會力量補(bǔ)充養(yǎng)老服務(wù)中的空缺，如培育社會性、公益性的非政府組織；三是認(rèn)為家庭與個人仍然是當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)提供的主要主體，必須加大力度宣傳“孝文化”，充分挖掘老年人自身潛能，居家養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合，更大程度上實(shí)現(xiàn)“自我養(yǎng)老”。服務(wù)內(nèi)容多樣化指的是養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)針對不同層次、不同類型老年人的需求，提供涵蓋面廣、功能全的服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)是一項基本的公共服務(wù)，發(fā)展多元化養(yǎng)老服務(wù)體系提高了公共服務(wù)效率，對加強(qiáng)公共服務(wù)職能有著積極的意義。

1.2 為養(yǎng)老模式選擇提出思路，創(chuàng)新社會管理

日益嚴(yán)峻的老齡化、城市間流動人口的遷移和加速、4-2-1逐漸成為城市主流家庭、農(nóng)村空心家庭等一系列社會問題都在呼喚著建立新型的養(yǎng)老模式。目前 ，我國許多城市已經(jīng)在探索養(yǎng)老新型模式方面做著有益的嘗試，并且累積了一定的經(jīng)驗。一些地方初步形成了政府主導(dǎo)、社會協(xié)同、公眾參與的養(yǎng)老服務(wù)新格局。養(yǎng)老作為社會管理體系的一項艱巨任務(wù)，是關(guān)乎民生的社會問題。充分肯定多元社會管理主體的重要作用，對于新形勢下加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理，進(jìn)一步完善適合我國國情的養(yǎng)老制度有著很大促進(jìn)。

1.3 解決城鎮(zhèn)化引發(fā)的農(nóng)村遺留問題

城鎮(zhèn)化是我國重大的發(fā)展戰(zhàn)略選擇， 但城鎮(zhèn)化也面臨著諸多問題和矛盾。我國城鎮(zhèn)化逐步推進(jìn)的過程中，越來越多的農(nóng)村青壯年勞力涌入城市，而大量年老力袁的農(nóng)村老人則仍然滯留在農(nóng)村，農(nóng)民養(yǎng)老保障問題更為突出。能否合理解決農(nóng)村遺留人員的養(yǎng)老問題就成為能否順利推進(jìn)城鎮(zhèn)化的關(guān)鍵問題.也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村和實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)和諧發(fā)展的重要問題。農(nóng)村多元化養(yǎng)老模式，強(qiáng)調(diào)政府、家庭、社會、個人養(yǎng)老相結(jié)合，對于滿足農(nóng)村空巢老人的物質(zhì)需要和精神需要，提高個體生活滿意度有重要意義。

2 各地構(gòu)建“多元化”養(yǎng)老模式的經(jīng)驗總結(jié)

2.1 政府引導(dǎo)方面

在構(gòu)建多元養(yǎng)老體系中，政府作為責(zé)任主體之一，不能夠也不可能包攬全部的養(yǎng)老服務(wù)。調(diào)動社區(qū)、社會組織和企業(yè)參與養(yǎng)老的積極性，進(jìn)而保證高質(zhì)量的養(yǎng)老供給已經(jīng)成為各地政府在轉(zhuǎn)變職能方面的一個重要任務(wù)。各地政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)社會化，多地已經(jīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組使社會化工作強(qiáng)勢推進(jìn)，并制定了相關(guān)的政策和考核內(nèi)容。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中，政府出臺優(yōu)惠政策，扶持社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由過去單純的公辦機(jī)構(gòu)發(fā)展為公辦、公辦民營、民辦公助、民營等多種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如杭州上城區(qū)從2003年開始采用公建民營、公辦民營等形式與社會組織、企業(yè)等合作，充分利用社會力量、民間資本參與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，將公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改造和經(jīng)營活動等交給專業(yè)化組織去做，推動全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改制，逐漸使養(yǎng)老成為一種產(chǎn)業(yè)，這樣做有效提高了老年機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。在某些老齡化程度高的較發(fā)達(dá)地區(qū)，政府還嘗試著通過向社會組織購買服務(wù)來解決養(yǎng)老問題。比如上海的普陀區(qū)根據(jù)老人的年齡、身體、收入差異情況，由政府聘請專門的工作人員上門為老人看病、洗澡、做飯、送飯等。在這個過程中政府引導(dǎo)、社會參與，政府和社會組織之間實(shí)現(xiàn)了良性互動。

2.2 社會力量參與方面

無論是發(fā)達(dá)國家還是我國先進(jìn)地區(qū)的養(yǎng)老模式發(fā)展都表明，多樣的民間社會組織、專業(yè)化的志愿者服務(wù)隊伍是促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)順利發(fā)展的重要因素。以江蘇省為例，目前共有社區(qū)民間組織18749家，其中登記注冊的有2295家，備案的有16454家，絕對多數(shù)是服務(wù)類民間組織。這些組織在政府培育下，以滿足社區(qū)居民需要為主導(dǎo)，提升了居民生活質(zhì)量，活躍了居民文體生活，很大程度上彌補(bǔ)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的空缺，為江蘇省養(yǎng)老服務(wù)體系的完善貢獻(xiàn)了力量。另外，調(diào)動社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)，還一定程度上促進(jìn)了就業(yè)。例如鼓勵失業(yè)者利用自家房作為養(yǎng)老場所，高校畢業(yè)生和農(nóng)村富余勞動力到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)，社會人員自主創(chuàng)業(yè)等途徑，形成完善養(yǎng)老服務(wù)和緩解就業(yè)壓力“雙贏”的格局。

2.3 自主養(yǎng)老方面

河北農(nóng)村互助養(yǎng)老模式首先出現(xiàn)在邯鄲肥鄉(xiāng)縣，互助幸福院由當(dāng)?shù)卮逦瘯ㄔO(shè)和管理，利用閑置房屋等加以修繕作為場所，配套設(shè)施由政府承擔(dān)。入住的老人通過互助供養(yǎng)，自我管理的方式，在很大程度上解決了空巢老人生活照料和精神慰藉的問題。這種“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”的低成本農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，符合農(nóng)村發(fā)展實(shí)際，是破解農(nóng)村養(yǎng)老難題的有效途徑，值得在全省乃至全國推廣。

臺灣菩提長青村改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，堅持“老有所用”、“自立”的理念，近年來，鼓勵老人自主性的參與社區(qū)服務(wù)?！耙孕滦螒B(tài)的老人福利社區(qū)產(chǎn)業(yè)化為主軸，進(jìn)一步發(fā)揮老人在年輕時所習(xí)有的專長，在年老之時相互貢獻(xiàn)專長，互利共居，創(chuàng)造和諧共營，有尊嚴(yán)的老人生活態(tài)度。”老年人不僅能夠做一些接待類的工作，而且在當(dāng)?shù)赜^光產(chǎn)業(yè)中，老人制作的餐點(diǎn)也成為一大特色，這些做法不僅在很大程度上使老人得到了尊嚴(yán)和價值的肯定，而且還補(bǔ)充了社區(qū)養(yǎng)老的資金資源問題。

3 關(guān)于如何推進(jìn)多元化養(yǎng)老建設(shè)的思考

如前所述，構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式有著重大戰(zhàn)略意義并且符合我國社會發(fā)展現(xiàn)階段的實(shí)際需要。然而，雖然各地在發(fā)展多元化養(yǎng)老累積了一些寶貴經(jīng)驗，隨著我國老年人口即將超過2億，養(yǎng)老體系不健全、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施落后等問題仍是當(dāng)今時期政府和全社會最關(guān)注的民生問題之一。筆者從政治、經(jīng)濟(jì)、社會、文化四個要素分析多元化養(yǎng)老建設(shè)所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，就如何推進(jìn)多元復(fù)合型養(yǎng)老建設(shè)提出幾點(diǎn)建議：

3.1 政治層面

多元養(yǎng)老模式的建立，需要國家公共服務(wù)體系、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老保險等一系列制度建設(shè)和法律法規(guī)建設(shè)的全面跟進(jìn)?，F(xiàn)行的養(yǎng)老政策和規(guī)定對養(yǎng)老主體的責(zé)任分工不明確，也缺乏與之相呼應(yīng)的法規(guī)。在養(yǎng)老金方面，高收入與低收入人員繳費(fèi)費(fèi)率欠公平，職工個人養(yǎng)老儲蓄被挪用，居民養(yǎng)老儲蓄管理不善，種種現(xiàn)象損害了職工參加職業(yè)養(yǎng)老金的積極性；醫(yī)療保險方面，醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)保的聯(lián)動機(jī)制尚未形成，多項醫(yī)改政策在取得初步成功后難以推進(jìn)，居民醫(yī)療費(fèi)用支出依然過高；對于一些新興的民間養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，國家已經(jīng)對發(fā)展社會力量辦福利事業(yè)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上出臺了一些優(yōu)惠政策，但是進(jìn)一步發(fā)展仍存在行業(yè)政策空白。針對以上問題，國家應(yīng)盡快建立較為公平的資源配置政策和收入分配政策，完善養(yǎng)老金、醫(yī)療保險政策，同時使社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)有章可循，有法可依，防止不規(guī)范操作，引導(dǎo)其健康發(fā)展，加快建立健全多元養(yǎng)老服務(wù)體系。

3.2 經(jīng)濟(jì)層面

老齡化社會問題的加劇對于未富先老的國家無疑是一個沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，養(yǎng)老服務(wù)的資金不可能僅僅來源于政府和個人。養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展需要開拓多層次、多途徑的資金來源渠道。

首先，政府加大財政投入。一是在收入再分配過程中適當(dāng)加大對養(yǎng)老保障的投入比例；二是繼續(xù)推進(jìn)“星光計劃”，即把福利彩票募集的資金大部分用于建設(shè)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等；三是養(yǎng)老保險金劃出一部分用作社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)專項資金。

其次，政府與社區(qū)聯(lián)合，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)應(yīng)充分挖掘社區(qū)的內(nèi)外部資源和社會支持網(wǎng)絡(luò)，比如利用已有的場地和設(shè)施，減少重復(fù)建設(shè)，節(jié)省資金；擴(kuò)大社區(qū)宣傳力度，引起媒體和社會的關(guān)注，發(fā)掘社區(qū)的特色和優(yōu)勢來吸引社會團(tuán)體、企事業(yè)單位、個人等，從而獲取他們的資金援助。

三是走市場化、專業(yè)化道路。在政府扶持前提下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開辟新的產(chǎn)業(yè)鏈條，與市場結(jié)合，引入外界各方的先進(jìn)設(shè)備、技術(shù)、以及服務(wù)項目，吸取各方的經(jīng)驗，允許市場進(jìn)入社區(qū)，針對不同層次的老年人提供不同的服務(wù)內(nèi)容，構(gòu)建起一個全面的系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

3.3 文化層面

隨著社會的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變化，養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老模式也應(yīng)發(fā)生相應(yīng)的變化。老年人需要與時俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變思想觀念，迎接新鮮事物。首先，在傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，鼓勵老年人接受豐富多元的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，如托老所、老年人文體中心、精神慰藉服務(wù)等，并鼓勵養(yǎng)老模式的多樣化選擇，如前文所提到的“農(nóng)村互助幸福院”模式和近期出現(xiàn)的一種可根據(jù)老人的興趣選擇不同城市養(yǎng)老的互動式異地養(yǎng)老模式等；二是隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會化程度的提高，要進(jìn)一步加大宣傳力度，使有較高護(hù)理需求的老人主動自愿的進(jìn)入到專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中來；三是無論在城市社區(qū)還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，都有屬于本地獨(dú)特的文化，養(yǎng)老服務(wù)體系的完善需要最大限度的挖掘本地文化資源、增強(qiáng)社區(qū)凝聚力。各地社區(qū)應(yīng)充分發(fā)揮當(dāng)?shù)氐臐撃芎蛢?yōu)勢，齊心協(xié)力，共同承擔(dān)養(yǎng)老的責(zé)任。

3.4 社會層面

首先，重視養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的培養(yǎng)。老年人的養(yǎng)老服務(wù)工作是一項專業(yè)性要求高的技術(shù)工作，包括老人心理指導(dǎo)、健康康復(fù)、醫(yī)療衛(wèi)生知識，需要一批專業(yè)性的人才進(jìn)行專業(yè)的服務(wù)工作。而我國內(nèi)地老年社會工作教育還處于起步階段，許多高校剛剛開設(shè)社會工作課程，與社會工作教育發(fā)展成熟的國家和地區(qū)有很大的差距。我們要取長補(bǔ)短，加強(qiáng)社會工作專業(yè)建設(shè)，積極培養(yǎng)社會工作高級人才，建立一支具備新型服務(wù)理念、知識、方法和技巧的專業(yè)的社區(qū)服務(wù)工作隊伍，從而促進(jìn)我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康有序地發(fā)展。

其次，加強(qiáng)志愿者服務(wù)隊伍的建設(shè)。我們有著十分廣泛的群眾基礎(chǔ)，許多學(xué)生或是年輕人并非不想伸出捐助之手，為孤寡老人獻(xiàn)愛心，而是苦于沒有渠道，沒有組織。我們的大中小學(xué)校應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的獎勵機(jī)制，如：參加義工的工作量可兌換學(xué)分；頒發(fā)志愿者服務(wù)證書等。發(fā)動廣大青少年參與到志愿者隊伍中來，并使其認(rèn)識到參加義工活動是他們接觸社會的重要途徑，是他們生活的一部分。

建設(shè)多元復(fù)合型養(yǎng)老模式，是深化改革和加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的重要任務(wù)，必須堅持在政府引導(dǎo)下，自上而下和自下而上相結(jié)合，責(zé)任主體多元化，整合各層資源以滿足老年人的養(yǎng)老需要。

注釋

數(shù)據(jù)來源： 國家統(tǒng)計局官方網(wǎng)站，《2011 年我國人口總量及結(jié)構(gòu)變化情況》

數(shù)據(jù)來源：國家民政部網(wǎng)站 2011-11-27

新型社區(qū)養(yǎng)老模式初探----臺灣菩提常青村社區(qū)養(yǎng)老的啟發(fā) 崔思婷 《科技向?qū)А?012年23期

中國現(xiàn)行養(yǎng)老政策的缺陷和預(yù)期 國際金融理財標(biāo)準(zhǔn)委員會網(wǎng)站http：//public.fpsbchina.cn/cfp/164.html

新型社區(qū)養(yǎng)老模式初探----臺灣菩提常青村社區(qū)養(yǎng)老的啟發(fā) 崔思婷 《科技向?qū)А?012年23期

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作者間介

李曼音，河北行政學(xué)院社會和文化教研部，副教授，研究方向：社會管理、社會政策。

張磊，河北行政學(xué)院綜合教研部，講師，研究方向：行政管理。

紀(jì)芬葉，河北行政學(xué)院社會和文化教研部，講師，研究方向：經(jīng)濟(jì)管理。