孫久紅

摘 要：本文主要從縣級醫(yī)院與上級醫(yī)療單位建立協(xié)作關(guān)系的重要性、主要做法、取得成效和相關(guān)體會等方面入手，全面闡述了縣級醫(yī)院與上級醫(yī)療單位建立上下聯(lián)動協(xié)作關(guān)系對于優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療資源配置，提高衛(wèi)生資源的利用率，加快衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，為促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展以及更好地為人民群眾提供安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，均具有十分重要的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：上級醫(yī)療單位；縣級醫(yī)院；協(xié)作關(guān)系

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)、保健為一體的國家“二級甲等”醫(yī)院。根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于《建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動協(xié)作機(jī)制的意見》的文件精神，與上級醫(yī)療單位建立上下聯(lián)動協(xié)作關(guān)系，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是“?；?，強(qiáng)基層，建機(jī)制”的必然要求，是構(gòu)建科學(xué)合理醫(yī)療服務(wù)體系的有效途徑，對于優(yōu)化配置資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系整體效益，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

1 與上級醫(yī)療單位建立協(xié)作關(guān)系的重要性

建立技術(shù)協(xié)作是提高醫(yī)院整體技術(shù)水平的重要手段，對加快醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展具有重要意義。

1.1有效的協(xié)作途徑。采取什么方式進(jìn)行有效的技術(shù)協(xié)作也是擺在醫(yī)院管理者面前的重要課題。對此，我院從組建協(xié)作辦和協(xié)作網(wǎng)絡(luò)入手，領(lǐng)導(dǎo)重視并參與，通過與省人民醫(yī)院和南京醫(yī)科大學(xué)等上級醫(yī)療單位進(jìn)行了有效的接觸，溝通，雙方達(dá)成共識，并提交了詳細(xì)的協(xié)作方案，為雙方技術(shù)協(xié)作步入正規(guī)化、規(guī)范化良性循環(huán)的發(fā)展軌道打好堅實的基礎(chǔ)。

1.2雙方優(yōu)勢互補。由于受歷史、觀念、經(jīng)費、政策和環(huán)境等諸多方面客觀條件的制約，各醫(yī)院在人才和設(shè)備上條件不同，一般來說，大醫(yī)院重點專科多、人才多、設(shè)備好，而縣級基層醫(yī)院相對于大醫(yī)院而言技術(shù)力量和設(shè)備上就顯得相對薄弱，大醫(yī)院在專科人才、技術(shù)、管理等方面優(yōu)勢明顯。

1.3定期業(yè)務(wù)指導(dǎo)。通過定期醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)講座、義診咨詢、進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等形式，幫助協(xié)作醫(yī)院開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干；加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)院管理等。

2主要做法

在與上級醫(yī)院開展技術(shù)協(xié)作活動中，力求做到技術(shù)協(xié)作的規(guī)范、長期、積極和有效。

2.1簽約掛牌。首先明確對口技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系，與上級醫(yī)院簽訂技術(shù)協(xié)作協(xié)議書，確定長期的對口技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系，掛 “協(xié)作醫(yī)院”牌匾，確定對口技術(shù)支持幫扶的主要方式。

2.2坐診、講座、教學(xué)查房等。上級專家每月第二周的周末來我院進(jìn)行門診坐診、教學(xué)查房、床邊會診、對口專題講座、手術(shù)指導(dǎo)等。

2.2人才的培養(yǎng)。省人民醫(yī)院為我院去進(jìn)修的醫(yī)護(hù)人員在技術(shù)學(xué)習(xí)上做好安排，指定專人帶教，制定培訓(xùn)計劃，確保進(jìn)修人員學(xué)有所獲。在方式上靈活多樣，既接收為期半年以上的中期進(jìn)修，也安排為期幾天的短期觀摩學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流。僅2010—2013底，我院輸送醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修、培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)等累計102人次。

2.3雙向轉(zhuǎn)診。建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，我院重大急、危重病患，憑借蓋有我院醫(yī)療專用章的“雙向轉(zhuǎn)診單”，無須預(yù)約，直接到省人民醫(yī)院門、急診預(yù)診臺登記，可直接辦理就診及住院，確保了病人能在最短的時間內(nèi)及時轉(zhuǎn)至上級協(xié)作醫(yī)院，為病患者診療的及時性、安全性提供了有效的保障。

2.4開辦研究生班。與南京醫(yī)科大學(xué)合作開辦“研究生課程進(jìn)修班”，是我院為實施人才興院戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的另一個重要舉措。于2012年9月在我院正式開班，全院參加在職研究生班學(xué)習(xí)的臨床、醫(yī)、技人員75人，為期一年半時間。2013年9月我院又與南京中醫(yī)藥大學(xué)合作開辦了護(hù)理研究生課程班，參加在職研究生班學(xué)習(xí)的護(hù)理人員達(dá)65人。

3 初見成效

3.1每月定期對口技術(shù)支持。上級醫(yī)院為我院提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，包括門診坐診、教學(xué)查房、講座、手術(shù)等。自2011—2013年底，省人民醫(yī)院專家組共來我院進(jìn)行了30次對口技術(shù)支持工作，接受專家診療的患者共計1956人次；科內(nèi)專題講座84次；內(nèi)臟介入術(shù)251例；腦外，胸外，膽膽外科大型手術(shù)26例，手術(shù)均取得了預(yù)期的效果，得到了病人及家屬的一致好評。

3.2經(jīng)過上級醫(yī)院專家教授三年多的有計劃性、系統(tǒng)性的專人對口“傳、幫、帶”，為我院培養(yǎng)造就了一批專業(yè)化技術(shù)人才隊伍，促進(jìn)了各科專業(yè)知識水平、業(yè)務(wù)技能和實踐工作能力不斷提升，從而全面提高整個專科的診療服務(wù)水平。如ICU、內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科等。

3.3 研究生班的舉辦，為我院人才的后續(xù)發(fā)展提供了有力保障。南京醫(yī)科大學(xué)為我院配備的老師都是本部研究生班有著豐富教學(xué)和實踐經(jīng)驗的教授和老師，每周末來我院授課，雖然每門課程的授課天數(shù)不多，但他們有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，認(rèn)真準(zhǔn)備教案，能夠讓我們的學(xué)員在這短暫的學(xué)習(xí)時間里，真正了解課程的重點內(nèi)容，領(lǐng)會課程的精華所在，再通過課后的業(yè)余時間自學(xué)，使他們對每門課程都有較深的理解和認(rèn)識。另一方面，學(xué)院從課程設(shè)置、教師安排、授課內(nèi)容上，學(xué)院和老師為學(xué)員著想，利用周末時間，這樣既不影響工作又能學(xué)到系統(tǒng)的理論知識，理論聯(lián)系實踐，應(yīng)用于臨床，服務(wù)于臨床。

經(jīng)過一年半時間的共同努力，研究生課程班截止2014年1月中旬順利結(jié)束了所有課程的學(xué)習(xí)和考試。課程通過率達(dá)99%以上。在這一年半的時間里我院的學(xué)員都很珍惜這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會，除了值班等特殊情況，到課率達(dá)到70%以上。

4 幾點體會

4.1合作雙方滿意。一是通過定期的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，樹立了上級醫(yī)院在我縣群眾中的品牌形象；二是我院醫(yī)務(wù)人員學(xué)到省人民醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療管理經(jīng)驗和新知識、新技術(shù)；學(xué)習(xí)到專家們的精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；良好的工作作風(fēng)和團(tuán)隊精神；三是進(jìn)一步加快了我院專科建設(shè)的步伐，對全院整體內(nèi)涵的提升起到了推動和促進(jìn)作用。

4.2基層老百姓滿意。幫助基層農(nóng)村群眾實現(xiàn)了就近看病、優(yōu)質(zhì)診療的愿望，使他們足不出縣就能享受到高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

4.3社會和政府滿意。協(xié)作醫(yī)院的建立，不僅有助于加快提高農(nóng)村基層醫(yī)療水平，而且能夠為實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)良性互動，為深化醫(yī)療體制改革積累探索性的經(jīng)驗。

4.4醫(yī)院的員工滿意。一是讓我們的醫(yī)護(hù)人員在不影響工作的前提下，滿足了他們求知升造的愿望。二是學(xué)院為我們研究生班的學(xué)員配備的老師都是有著豐富教學(xué)和實踐經(jīng)驗的教授和老師，在各位老師的指導(dǎo)下，我們的學(xué)員豐富了專業(yè)知識，創(chuàng)新了工作方法，提高了實際工作能力。三是實現(xiàn)了把自己培養(yǎng)成為專業(yè)知識體系深厚、業(yè)務(wù)技能扎實過硬的復(fù)合型人才，為醫(yī)院今后發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]雷良華，與縣級醫(yī)院開展長期技術(shù)協(xié)作的實踐與體會[J]，《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》， 2010年03.

[2]湯妍，方序，李偉，劉海靜，我院與基層醫(yī)院協(xié)作的實踐與體會[J]，中華醫(yī)院管理雜志，2012， 28（3）.