青鳥

采訪嘉賓

蔡駿，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科科主任，中西醫(yī)結(jié)合外科主任醫(yī)師，上海康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆營(yíng)養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，美國(guó)UIC大學(xué)醫(yī)療中心國(guó)際高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者。

擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺疾病、消化道腫瘤、擅長(zhǎng)糖尿病、高血脂癥、脂肪肝，圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)治療以及亞健康人群的營(yíng)養(yǎng)調(diào)治。

專家門診時(shí)間：

周二 下午 龍華醫(yī)院總院

周三 上午 龍華醫(yī)院浦東分院

《科學(xué)生活》：時(shí)光荏苒，又要到秋天了，天氣慢慢變得涼爽，人也精神多了。這個(gè)節(jié)氣該怎樣養(yǎng)生呢？

蔡駿主任：秋季，自然界的陽(yáng)氣由疏泄趨向收斂、閉藏，起居作息因此相應(yīng)調(diào)整。按照《素問(wèn)·至真要大論》所說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，人體的生理活動(dòng)要適應(yīng)自然界陰陽(yáng)的變化。因?yàn)榍锓止?jié)氣已經(jīng)真正進(jìn)入到秋季，作為晝夜時(shí)間相等的節(jié)氣，凡起居、飲食、精神、運(yùn)動(dòng)等方面調(diào)理皆不能離開“養(yǎng)收”這一原則。

起居方面

早臥，以順應(yīng)陰精的收藏，以避晚涼，以養(yǎng)“收氣”；早起，以順應(yīng)陽(yáng)氣的舒長(zhǎng)，以吸納新鮮空氣，使肺氣得以舒展。立秋后晝夜平衡，且晝熱晚涼，應(yīng)該調(diào)整自己的作息時(shí)間，由夏天的晚睡早起，過(guò)度到“早臥早起”，不要貪圖清晨的涼爽而懶床。早晨6點(diǎn)～7點(diǎn)起床，適度運(yùn)動(dòng)，使陽(yáng)氣得以宣行。

春捂秋凍

秋分時(shí)節(jié)，涼時(shí)加衣，燥時(shí)可減。但還應(yīng)適度“秋凍”，不要急于添過(guò)多的衣服，注重耐寒鍛煉，以增強(qiáng)心肺對(duì)天氣變化的適應(yīng)能力。

飲食調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)認(rèn)為秋屬肺金，酸味可收斂補(bǔ)肺，辛味能發(fā)散瀉肺，而秋日宜收不宜散，所以，要盡量少食蔥、姜、辣椒等辛味發(fā)散之品，適當(dāng)多食酸味甘涼滋潤(rùn)之品，如百合、銀耳、秋梨、藕、柿子、芝麻、鴨肉等，可以潤(rùn)肺生津、養(yǎng)陰清燥。

秋燥易引起咽、鼻、唇干燥及出現(xiàn)干咳、聲嘶、皮膚干裂、大便燥結(jié)等癥狀，應(yīng)多喝水，吃清潤(rùn)、溫潤(rùn)的食物，如芝麻、核桃、蜂蜜、秋梨等，可以起到滋陰潤(rùn)肺，養(yǎng)陰生津的作用。

運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生

秋天氣溫下降，在經(jīng)歷了炎夏的酷暑和濕悶之后，人們倍感秋季的涼爽和舒適。宜人的秋季，也是鍛煉身體的黃金季節(jié)，登山、慢跑、散步、打球等都是很適宜的運(yùn)動(dòng)，也可選擇打太極拳等，常年堅(jiān)持可收到心身康泰的功效。

精神調(diào)養(yǎng)

秋季氣候漸轉(zhuǎn)干燥、日照減少、氣溫漸降，人們的情緒未免有種垂暮之感，故有“秋風(fēng)秋雨愁煞人”之言。所以，人們應(yīng)保持神志安寧，收斂神氣，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激，以減緩秋季肅殺之氣對(duì)人體的影響。

中醫(yī)早有“常笑宣肺”一說(shuō)。不同程度的笑對(duì)呼吸器官、胸腔、腹部、內(nèi)臟、肌肉等器官有適當(dāng)?shù)膮f(xié)調(diào)作用。笑即可調(diào)節(jié)情緒，又能宣暢肺氣，促進(jìn)心肺功能，一舉多得。

《科學(xué)生活》：秋天氣候比較干燥，秋季比之前夏、長(zhǎng)夏時(shí)間略長(zhǎng)，中醫(yī)上講肺喜潤(rùn)而惡燥，燥邪最容易損傷肺，秋季養(yǎng)肺有哪些辦法？秋季晝夜溫差變大，肺部易感染，在這方面養(yǎng)肺有哪些注意點(diǎn)嗎？

蔡駿主任：秋季的時(shí)候是一個(gè)滋養(yǎng)身體的好季節(jié)，這個(gè)時(shí)候我們可以根據(jù)自身的需要選擇一些食物來(lái)幫助我們保健身體。

多喝水——益肺

秋季氣候干燥，使人體大量丟失水分。要及時(shí)補(bǔ)足這些損失，每日至少要比其他季節(jié)多喝500mL以上水，以保持肺臟與呼吸道的正常濕潤(rùn)度。還可直接將水“攝”入呼吸道，方法是將熱水倒入杯中，用鼻子對(duì)準(zhǔn)杯口吸氣，每次10分鐘，每日2～3次即可。

重食療——潤(rùn)肺

蓮子、芡實(shí)、魚鰾、蜂蜜等有滋陰潤(rùn)肺作用，冰糖銀耳湯、黃精秋梨湯、雪梨膏、百合蓮子湯、山藥蓮子湯、芡實(shí)山藥羹等也有養(yǎng)陰潤(rùn)肺作用，不妨常食。

深呼吸——清肺

適度的深呼吸動(dòng)作有助于清肺。介紹兩種比較簡(jiǎn)單有效的呼吸法，不妨一試。

腹式呼吸法：伸開雙臂，盡量擴(kuò)張胸部，然后用腹部帶動(dòng)來(lái)呼吸，這種呼吸方式的目的是增加肺容量。

縮唇呼吸法：快速吸滿一口氣，呼氣時(shí)像吹口哨一樣慢慢“吹”出，目的是讓空氣在肺里停留的時(shí)間長(zhǎng)一些，讓肺部氣體交換更充分，支氣管炎病人可常做。

我國(guó)自古就有“燥令傷肺”之說(shuō)，也就是這個(gè)時(shí)節(jié)的人體極易受燥邪侵襲而傷肺。因此，秋季養(yǎng)生首先得養(yǎng)肺。

燥邪入侵會(huì)使人得病，常稱為“秋燥”。秋季如果不注意養(yǎng)生，當(dāng)溫、濕度發(fā)生較大變化時(shí)，人體的抵抗力就會(huì)下降，最常見(jiàn)的病癥就是感冒、咳嗽。剛開始的時(shí)候，鼻咽部感覺(jué)干澀，繼而有干痛不適，再后出現(xiàn)咽部發(fā)癢、干灼疼痛、干咳少痰、咳嗽不止或痰中帶血，稱為“燥咳”。如果“燥咳”治療不及時(shí)或不力，則會(huì)釀成氣管炎、支氣管炎，使肺部更受傷。肺喜“濕”不愛(ài)“干”，因此，一定要從內(nèi)部調(diào)養(yǎng)，給它足夠的水分。

秋燥又可分為“溫燥”和“涼燥”，一般秋分之后往往是寒邪漸勝，就是冷氣逼人了，所以，此時(shí)燥邪犯肺就叫“涼燥”。燥邪致病的結(jié)果都會(huì)導(dǎo)致陰津虧耗，出現(xiàn)皮膚干燥和體液丟失等癥狀，還會(huì)造成皮膚瘙癢、毛發(fā)枯萎、便秘等癥狀。

秋分后氣候漸涼，也是胃腸病的多發(fā)與復(fù)發(fā)季節(jié)，應(yīng)特別注意胃部的保暖。適時(shí)增添衣服，夜晚睡覺(jué)蓋好被子。不吃過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)黏的食物，更忌暴飲暴食，要戒煙戒酒。服藥時(shí)間最好在飯后，以防刺激胃黏膜導(dǎo)致病情惡化。胃腸道對(duì)寒冷的刺激非常敏感，注意避寒防護(hù)，做到飲食、生活規(guī)律，會(huì)有效減少相關(guān)疾病的復(fù)發(fā)。

秋天也常引起許多舊病復(fù)發(fā)，如老年慢性支氣管炎、哮喘等，患高血壓、冠心病、糖尿病的中老年人若疏忽防范，則會(huì)加重危險(xiǎn)。請(qǐng)大家多加注意。

《科學(xué)生活》：中醫(yī)里“肺”是指我們所知的肺臟嗎？中醫(yī)常說(shuō)肺是僅次于心臟的器官，它是掌管全身氣血疏布的。這是怎樣的原理呢？

蔡駿主任：中醫(yī)認(rèn)為，肺位于胸腔之內(nèi)，為五臟之華蓋，是高清之臟，外主一身皮毛，開竅于鼻，與大腸互為表里。它的主要功能是主氣，司呼吸，主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道?？傊?，肺臟有主管人體的呼吸運(yùn)動(dòng)、布散津液和促進(jìn)體液代謝的功能。endprint

中醫(yī)所說(shuō)的肺臟，雖與西醫(yī)臟器的名稱相同，但在生理、病理的含義上卻不完全相同。西醫(yī)的肺臟，是一個(gè)單純的解剖學(xué)概念，而中醫(yī)的肺，更側(cè)重于生理或病理學(xué)功能方面的概念。它既具有西醫(yī)呼吸系統(tǒng)包括肺的作用，也包括部分腎臟的生理功能。

《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！?/p>

“治節(jié)出焉”是講肺的作用?！爸喂?jié)”是治理和調(diào)節(jié)。其“治節(jié)”的生理功能主要體現(xiàn)在四個(gè)方面。一是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，肺氣的宣發(fā)與肅降協(xié)調(diào)作用，通過(guò)維持通暢均勻的呼吸，使體內(nèi)外氣體得以正常交換。二是調(diào)理全身氣機(jī)，通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入，保持全身氣機(jī)調(diào)暢。三是治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行，通過(guò)肺朝百脈和氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，輔佐心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。四是治理調(diào)節(jié)機(jī)體津液代謝，通過(guò)肺氣的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)全身水液的輸布與排泄。

《科學(xué)生活》：蔡醫(yī)生，為什么肺臟在五臟里如此重要？

蔡駿主任：肺的主要生理功能是主氣司呼吸，主行水，朝百脈，主治節(jié)。肺氣以宣發(fā)肅降為基本運(yùn)行形式，在五臟六腑中位置最高，覆蓋諸臟，故有“華蓋”之稱。肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸邪之侵；肺又上通鼻竅，外合皮毛，與自然界息息相通，易受外邪侵襲，故有“嬌臟”之稱。

說(shuō)到養(yǎng)肺，秋季氣候干燥，養(yǎng)肺重在滋陰潤(rùn)燥。首先，保持良好的生活習(xí)慣，早睡早起。早晚可進(jìn)行半小時(shí)左右的呼吸鍛煉——吐故納新，可有效改善肺部功能，有兩種簡(jiǎn)單有效的呼吸法，已在上面介紹。

其次，注意飲食，適當(dāng)按摩。補(bǔ)充富含維生素A和β-胡蘿卜素的食物。研究顯示，反復(fù)呼吸道感染的孩子和老年人，大約70%的人血清中的維生素A水平低于正常數(shù)值。動(dòng)物的肝、蛋黃、乳制品中維生素A含量最為豐富。維生素A的前體是β-胡蘿卜素，多存在于橙黃色植物中，如胡蘿卜、紅心甜薯、玉米、柿子等。補(bǔ)充滋陰潤(rùn)肺的食物：有內(nèi)熱的人，養(yǎng)肺關(guān)鍵在于清熱化痰解毒，可以吃些綠豆、芹菜、苦瓜、芥藍(lán)、白菜、蘿卜來(lái)瀉火；而陰虛的人一般偏瘦，養(yǎng)肺可多吃一些銀耳、百合、蓮子、梨、藕、蘿卜、荸薺、山藥、豆?jié){、蜂蜜等具有滋陰潤(rùn)肺作用的食物。

最后，需要強(qiáng)調(diào)的是，還應(yīng)注意飲水，主動(dòng)飲水對(duì)預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病很重要。其中，晨起一杯水最為重要，因?yàn)榻?jīng)過(guò)一夜的睡眠、排尿、皮膚蒸發(fā)及口鼻呼吸等都使不少水分流失，人體已經(jīng)處于脫水狀態(tài)，小支氣管內(nèi)的痰液變得黏稠不易咳出，甚至堵塞，從而引起肺部和支氣管炎癥。清晨飲水可以很好地緩解呼吸道脫水情況。清晨飲水以白開水為好，也可以加少量蜂蜜。

《科學(xué)生活》：手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相互屬絡(luò)于肺與大腸，相為表里。這是說(shuō)肺和大腸可以互相影響、互相補(bǔ)充嗎？

蔡駿主任：中醫(yī)上講，肺與大腸通過(guò)經(jīng)絡(luò)互相絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系，在生理病理上互相影響，如肺氣肅降正常，則大腸傳導(dǎo)如常，大便通暢；若肺失肅降，津液不能下達(dá)，則大便秘結(jié)；若大腸實(shí)熱，腑氣不通，也可影響肺氣不利而咳喘。

《科學(xué)生活》：白色入肺，在中醫(yī)看來(lái)哪些食物是白色食物？辛入肺，秋季是否應(yīng)該多吃點(diǎn)辛辣？怎么吃比較得當(dāng)？

蔡駿主任：“燥易傷肺”，而五臟中的肺，對(duì)應(yīng)五色中的“白色”，因此，吃些“白色食物”可以滋陰潤(rùn)肺。白色食物普遍存在于日常飲食當(dāng)中，比如百合、銀耳、山藥、白蘿卜、白菜、冬瓜、蓮子、梨等等。從營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)說(shuō)，比如，白蘿卜含有多種維生素和礦物質(zhì)；白菜含有豐富的維生素C和E，可防止因燥熱導(dǎo)致的皮膚干燥，其中的纖維素還可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防內(nèi)火所致的便秘。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“辛入肺，辛走氣，氣病無(wú)多食辛?！闭f(shuō)明辛與肺、與氣之間的密切關(guān)系。辛味是入肺和大腸的，能宣發(fā)肺氣。氣行則血行，氣血瘀滯的人就要用辛味。肺系統(tǒng)的病，最常見(jiàn)的就是感冒，而感冒是必用辛味來(lái)治療的。風(fēng)寒感冒需要辛溫的藥物來(lái)發(fā)汗，風(fēng)熱感冒需要辛涼的藥物來(lái)解表。但是秋天飲食宜減辛增酸以養(yǎng)肝氣。秋天天干物燥，身體失水生內(nèi)熱而灼傷津液，以致臟腑不安。因此要少吃辛辣食物，應(yīng)食用清淡溫和的粥類、面湯類食物以及蔬菜水果。

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