羅學宏

幾乎每個人都有過頭痛的經(jīng)歷，有些人頭痛了吃片止痛藥、休息一下就會好。但值得警惕的是，老年人突然出現(xiàn)劇烈的頭痛往往是嚴重疾病的先兆或初始癥狀，一旦延誤診治有危及生命的危險。在此，我就常見的致命性頭痛疾病及表現(xiàn)介紹一下。

◎腦血管病性頭痛

很多老年人患有動脈硬化和高血壓，因此伴隨而來的頭痛癥狀也較多。比如腦出血的首發(fā)癥狀就是頭痛；腦血管狹窄或閉塞引起缺血性中風發(fā)作時，嚴重頭痛是唯一的臨床表現(xiàn)；如果蛛網(wǎng)膜下腔出血，則會引起劇烈頭痛，感覺仿佛刀劈或是爆炸一般。一般高血壓引起的頭痛癥狀只是頭昏和鈍痛，只有當急性高血壓和高血壓腦病發(fā)作時，才會發(fā)展到頭痛難忍，有爆裂沉重感；若血壓驟升，有可能成為中風的前兆。

◎顱內(nèi)動脈瘤或先天性腦血管畸形

顱內(nèi)動脈瘤多為先天性的，平時可隱匿在大腦深處的顱底，若不破裂出血，則不發(fā)生頭痛，也不損傷神經(jīng)。如果顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，病情便急轉(zhuǎn)直下，首先出現(xiàn)的是突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、頭脹，猶如如天崩地裂，接著是昏迷、抽搐。1～2日后若能清醒，頭痛依然，此時多可見一側(cè)眼瞼下垂，眼球活動不靈、視力下降或失明等。

◎顱骨骨折或顱內(nèi)出血

多為頭部受傷之后出現(xiàn)頭痛，多表現(xiàn)為短暫的神志喪失不久就可蘇醒，但蘇醒后30分鐘到1小時可再度發(fā)生劇烈的頭痛，并伴有嘔吐、吵鬧不安，又漸漸神志不清。

◎慢性硬腦膜下出血

患者在頭部外傷之后恢復較好，但幾個星期到幾個月之后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，有時還有視力模糊、小便失禁甚至抽搐等癥狀，這時可見瞳孔兩側(cè)不等大。患者千萬不可掉以輕心，要高度警惕硬腦膜下出血。

◎顱內(nèi)腫瘤

老年是腫瘤的高發(fā)階段，90%以上的老年腦腫瘤患者存在頭痛癥狀。這種疾病的頭痛常發(fā)生在早晨四五點鐘，患者往往在熟睡中被痛醒，起床活動后，到上午八九點鐘，頭痛癥狀會逐漸減輕，以至消失。

這是因為顱內(nèi)腫瘤會使腦循環(huán)的脊髓液發(fā)生部分梗阻，入睡后，患者腦脊液的流動變得緩慢，容易發(fā)生腦脊液梗阻，進而出現(xiàn)腦積水。到了清晨，由于腦積水的增多，患者便出現(xiàn)劇烈的頭痛。而起床后，患者腦脊液的循環(huán)加快，這時其頭痛的癥狀可暫時得到緩解。

顱內(nèi)腫瘤患者除清晨頭痛外，還常伴有惡心、嘔吐及局灶神經(jīng)功能障礙等癥狀。因此，當老年人經(jīng)常出現(xiàn)清晨頭痛的癥狀或伴有惡心、嘔吐等癥狀時，應考慮是否患顱內(nèi)腫瘤的可能。

◎頭面部神經(jīng)痛

這種頭面部疼痛以三叉神經(jīng)痛最為常見。疼痛常在刷牙、洗臉、剃須時突然發(fā)作，表現(xiàn)為一側(cè)面部劇烈頭痛，如刀割火炙一般。每次發(fā)作時來得快，去得也快，持續(xù)時間從數(shù)秒到數(shù)分鐘不等。有時頭痛發(fā)作還會引起面部肌肉抽搐、眼結(jié)膜充血等其他癥狀。

通過以上老年人常見頭痛的介紹，希望可以幫助患者及其家屬對病情進行初步判斷。當然，老年病通常比較復雜，有些表現(xiàn)可能是多種疾病引發(fā)的，不能確定時最好還是請專業(yè)醫(yī)生來進行診斷。另外值得一提的是，有些老人不喜歡去醫(yī)院，常以忍忍就過去的心態(tài)對待頭痛，這樣做有可能延誤病情，導致疾病惡化，后悔莫及。