張 平 張偉陽

河南南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)2病區(qū) 南陽 473000

腦梗死發(fā)病急驟，預(yù)后較差，且早期治療后的康復(fù)期也較長(zhǎng)，后遺癥較為嚴(yán)重及突出，因此此類患者受到的心理沖擊較大，表現(xiàn)出較強(qiáng)的不良心理及情緒狀態(tài)，而這對(duì)于疾病的控制極為不利，也是導(dǎo)致多種相關(guān)不良情況發(fā)生的重要原因［1］。本文就不同年齡段腦梗死患者心理狀態(tài)及疏導(dǎo)需求程度進(jìn)行觀察，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012－04—2013－03于本院進(jìn)行診治的186例腦梗死患者為研究對(duì)象，男102例，女84例；年齡38～76歲，平均（60.6±8.4）歲，其中＜50歲45例，50～65歲67例，＞65歲74例；梗死部位：腦干梗死101例，丘腦梗死52例，其他部位梗死33例；文化程度：大專和以上30例，中專與高中61例，初中和小學(xué)95例。所有患者對(duì)本次研究均知情且簽署同意書。

1.2方法將186例患者分別進(jìn)行SCL－90量表及心理疏導(dǎo)需求程度方面的評(píng)估，然后比較不同年齡段（＜50歲、50～65歲及＞65歲）患者的SCL－90量表評(píng)估結(jié)果及心理疏導(dǎo)需求程度，并進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）SCL－90量表是臨床評(píng)估各類人群心理狀態(tài)的有效量表，共包括90個(gè)單項(xiàng)項(xiàng)目，共涉及對(duì)患者9個(gè)方面的心理指標(biāo)的評(píng)估，本文中就其中的強(qiáng)迫、人際敏感、焦慮、抑郁、敵對(duì)、軀體化、恐懼及偏執(zhí)等8個(gè)方面的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)指標(biāo)的陽性分界值均為2分，即達(dá)到2分及以上表示此方面的不良心理指標(biāo)明顯存在，分值在2分以下則表示不存在此方面的不良心理［2］。（2）心理疏導(dǎo)需求程度采用問卷形式評(píng)估，問卷中的3個(gè)選項(xiàng)由患者自行選取，3個(gè)選項(xiàng)分別為疏導(dǎo)需求較高、一般與較低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究中SCL－90量表評(píng)估結(jié)果中的各個(gè)指標(biāo)的分值為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，而心理疏導(dǎo)需求程度構(gòu)成比為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理軟件為SAS7.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同年齡段患者SCL－90量表評(píng)估結(jié)果比較186例腦梗死患者的SCL－90量表中各個(gè)指標(biāo)的評(píng)分均較高，其中年齡＜50歲者的SCL－90量表評(píng)分明顯高于50～65歲及＞65歲者，而50～65歲者則高于＞65歲者（P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡段患者的SCL－90量表評(píng)估結(jié)果比較 （s）

表1 不同年齡段患者的SCL－90量表評(píng)估結(jié)果比較 （s）

注：與50～65歲及＞65歲者比較，＊P＜0.05；與＞65歲者比較，＃P＜0.05

年齡 n 強(qiáng)迫 人際敏感 焦慮 抑郁 敵對(duì) 軀體化 恐懼 偏執(zhí)＜50歲 45 2.34±0.24＊ 2.41±0.22＊ 2.37±0.25＊ 2.35±0.23＊ 2.29±0.25＊ 2.50±0.27＊ 2.42±0.25＊ 2.33±0.24＊50～65歲 67 2.01±0.19＃ 2.10±0.20＃ 2.06±0.22＃ 2.09±0.19＃ 2.08±0.22＃ 2.12±0.24＃ 2.13±0.21＃ 2.08±0.21＃＞65歲 74 1.78±0.16 1.81±0.18 1.82±0.19 1.80±0.15 1.85±0.18 1.90±0.20 1.80±0.17 1.84±0.16

2.2不同年齡段患者的心理疏導(dǎo)需求程度比較186例腦梗死患者的心理疏導(dǎo)需求較高率較高，其中年齡＜50歲者的心理疏導(dǎo)需求較高率明顯高于50～65歲及＞65歲者，而50～65歲者則高于＞65歲者（P＜0.05）。見表2。

表2 不同年齡段者的心理疏導(dǎo)需求程度比較 ［n（%）］

3 討論

隨著腦梗死發(fā)病率的增高與發(fā)病的年輕化，對(duì)急性期后康復(fù)期的相關(guān)研究也較多見，其中心理方面作為對(duì)患者的治療態(tài)度與疾病預(yù)后均密切相關(guān)的指標(biāo)，臨床對(duì)其進(jìn)行干預(yù)的研究也較多見［3－4］。研究普遍顯示，進(jìn)行一概而論的干預(yù)效果并不理想，因此，針對(duì)影響患者心理狀態(tài)的因素進(jìn)行個(gè)性化處理可達(dá)到較佳效果［5］。另外，年齡的差異是導(dǎo)致各類患者心理狀態(tài)波動(dòng)較大的原因之一［6］，因此，我們認(rèn)為對(duì)不同年齡段的腦梗死患者進(jìn)行心理狀態(tài)各方面的調(diào)查分析有較高的臨床價(jià)值，以了解年齡差異對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)的影響及為臨床干預(yù)措施的制定提供依據(jù)［7－8］。

本文我們就不同年齡段腦梗死患者心理狀態(tài)情況進(jìn)行詳細(xì)分析，并對(duì)不同年齡段者的心理疏導(dǎo)需求程度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，年齡較低者的SCL－90量表評(píng)分和心理疏導(dǎo)需求程度均較高，主要表現(xiàn)為＜50歲者的SCL－90量表評(píng)分和心理疏導(dǎo)需求程度明顯高于50～65歲及＞65歲者，而50～65歲者則高于＞65歲者，而這些均充分說明了年齡對(duì)患者心理狀態(tài)與心理疏導(dǎo)需求程度的影響，也提示對(duì)腦梗死患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)需求的必要性及對(duì)不同年齡段患者進(jìn)行疏導(dǎo)的過程中應(yīng)區(qū)別對(duì)待。分析原因，我們認(rèn)為，相對(duì)年輕者不僅對(duì)疾病的心理沖擊接受能力較差，且社會(huì)負(fù)擔(dān)較重，造成其社會(huì)功能受損及急于回歸社會(huì)等造成的心理負(fù)擔(dān)均較大地影響到其心理與情緒狀態(tài)［9－10］。綜上所述，我們認(rèn)為，不同年齡段腦梗死患者心理狀態(tài)及疏導(dǎo)需求程度存在明顯差異，年齡越低者的心理狀態(tài)越差，且疏導(dǎo)需求程度也越高，故在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)應(yīng)分年齡段進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

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