尹曉燕，田新利，李宏勇（邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北邢臺 054000）

口腔毛滴蟲（Tt）和齒齦內(nèi)阿米巴（Eg）都是寄生在人體口腔牙垢、齲齒、齦溝內(nèi)的原蟲，通常不具有致病性［1］。隨著社會的發(fā)展、生活水平的提高，人們對口腔健康、口腔疾病也越來越重視，同時大量的動物實驗、口腔原蟲流行狀況調(diào)查結(jié)果也顯示了Tt、Eg與口腔疾病有著密切的關(guān)聯(lián)［2］。目前，Tt和Eg作為常見的口腔病原生物，已經(jīng)成為口腔醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的一大熱點。為了解本市高校大學(xué)生齒齦內(nèi)阿米巴和Tt的感染狀況，本研究對邢臺市5所高校的500名在校大學(xué)生的口腔健康狀況進行了調(diào)查、研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取邢臺市5所高校的500例學(xué)生作為研究對象，對每所大學(xué)隨機抽取在2012年9月入學(xué)的學(xué)號為奇數(shù)的100例學(xué)生，共500例。其中男生213例，女生287例，年齡在17～23歲，平均年齡（20.2±0.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 向調(diào)查對象發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括年級、性別、是否吸煙、飲食偏好、有無咀嚼口香糖習(xí)慣、刷牙習(xí)慣、口腔健康情況等。

1.2.2 口腔樣本采集 使用無菌牙簽，在調(diào)查對象的口腔病灶處、齒齦周圍取垢物，將取有口腔垢物的牙簽放在滴有0.9%氯化鈉溶液的無菌載玻片上制作成薄膜，然后加蓋玻片。使用低倍鏡觀察樣本，使用高倍鏡鑒定蟲種，并對檢查結(jié)果進行詳細記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；以α＝0.05為檢驗水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Tt、Eg感染 500例受檢者中，共有271例感染Tt、Eg，感染率為54.20%。155例感染Eg，感染率為31.00%，其中男79例，女86例，男、女性的Eg感染率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。91例（18.20%）感染 Tt，其中男46例，女45例，男、女性Tt感染率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；同時感染Tt和Eg者25例（5.00%），其中男11例，女14例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 Tt、Eg感染與口腔健康狀況的關(guān)系 在500例調(diào)查對象中，口腔狀況良好213例（42.60%），有287例（57.40%）存在口腔疾患，口腔疾患包括齲齒、口腔潰瘍、緣齦炎、牙周炎及其他炎癥。213例口腔狀況良好者中，共有3例同時感染Tt、Eg，感染率為1.41%，有19例單獨感染Eg，感染率為8.92%，有7例單獨感染Tt，感染率為3.29%。在287例存在口腔疾患的受檢者中，共有22例同時感染Tt、Eg，感染率為7.67%；有136例單獨感染Eg，有84例單獨感染Tt?？谇粻顩r良好的Tt、Eg感染率均明顯低于口腔疾患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在口腔疾患組中，口腔潰瘍者和緣齦炎者的Eg、Tt同時感染率最高，分別為9.72%、11.11%，均明顯高于牙周炎、齲齒及其他炎癥者（P＜0.05）。見表1。

表1 Tt、Eg感染與口腔狀況的關(guān)系［n（%）］

2.3 Tt、Eg感染與生活習(xí)慣的關(guān)系 使用普通牙膏者的Eg感染率，Eg、Tt同時感染率為34.48%（90／261）、7.28%（19／261），均明顯高于使用藥物牙膏者的27.20% （65／239）、2.51%（6／239）（P＜0.05）；使用普通牙膏者的 Tt感染率為19.16%（50／261）與使用藥物牙膏者的17.15%（41／239）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。每日刷牙次數(shù)小于或等于1次者的Eg感染率，Tt感染率及Eg、Tt同時感染率，均明顯高于每日刷牙大于或等于2次者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 每日刷牙次數(shù)與Tt、Eg感染的關(guān)系［n（%）］

2.3.3 吸煙習(xí)慣與Tt、Eg感染的關(guān)系 吸煙者的Eg感染率，Tt感染率及Eg、Tt同時感染率分別為29.73%（55／185）、18.39% （34／185）、5.41% （10／185）與不吸煙者的31.75%（100／315）、18.10%（57／315）、4.76%（15／315）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3.4 咀嚼口香糖與Tt、Eg感染的關(guān)系 經(jīng)常咀嚼口香糖者的Eg感染率，Tt感染率及Eg、Tt同時感染率均明顯低于無咀嚼口香糖習(xí)慣者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 咀嚼口香糖與Tt、Eg感染的關(guān)系［n（%）］

3 討 論

Tt形態(tài)為倒梨形，體長6～10μm，由4根前鞭毛及位于無游離末端的1根后鞭毛組成，其側(cè)緣由節(jié)律性波動膜組成［3］。運動方式為翻轉(zhuǎn)或搖擺狀，軸柱纖細，活體染色后呈透明細胞質(zhì)，隱約可見前體中央部細胞核，該蟲體只有滋養(yǎng)體期［4］。Eg為不規(guī)則葫蘆形、長橢圓形或圓形單細胞生物，大小為14.9 μm×12.42μm左右，可見透明偽足，形態(tài)可為草帽形、球形、舌狀或指狀［5］。Eg的細胞質(zhì)內(nèi)主要含有管狀或泡狀溶酶體、糖原顆粒及滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，無高爾基體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體等細胞器。Eg在對共生菌進行黏附、吞噬、消化過程中，均有溶酶體參與。

Eg、Tt在世界各國人群中均有分布，且感染率均較高。國外研究顯示［6］，Tt感染率為10.0%～53.4%；國內(nèi)調(diào)查顯示［7］，Eg感染率為11.8%～88.5%，Tt感染率為3.04%～40.10%，Eg、Tt同時感染率為0.19%～6.01%。在本研究調(diào)查結(jié)果顯示，Tt、Eg的感染率為54.20%。其中Eg感染率為31.00%；Tt感染率為18.20%；Tt和 Eg混合感染率為5.00%。這一結(jié)果與前述文獻報道相符合。但不論是Eg感染、Tt感染還是混合感染，男女性別間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

Eg、Tt滋養(yǎng)體經(jīng)飛沫、食物或口腔接觸進行傳播，通常情況下不具有致病性。人體齒齦在感染Eg后，Eg蟲體不會對組織進行侵襲，但是在患有口腔疾患（如牙周炎、牙周病等）的人體中，Eg的感染率更高，特別是在細菌性感染病灶中，Eg蟲體寄生數(shù)量更多［8］。已有大量研究報道表明［9］，雖然Eg、Tt與口腔疾病沒有直接的因果關(guān)聯(lián)，但大部分學(xué)者認(rèn)為Eg、Tt感染與口腔內(nèi)的細菌可發(fā)揮協(xié)同作用，對局部組織產(chǎn)生損害作用，從而對口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生間接或直接影響。本研究結(jié)果顯示，無口腔疾患者的Eg、Tt感染率明顯低于口腔疾患者（P＜0.05），同時口腔潰瘍者和緣齦炎者的Eg、Tt同時感染率最高，均明顯高于牙周炎、齲齒及其他炎癥者（P＜0.05）。這可能與口腔潰瘍、緣齦炎患者的口腔衛(wèi)生情況普遍較差，多伴有潰瘍滲出物、大量的牙石及牙垢，為Eg、Tt寄生提供了一個適宜生長、繁殖的環(huán)境。

本次研究還顯示，經(jīng)常刷牙者的Eg、Tt感染率明顯低于不經(jīng)常刷牙者（P＜0.05），這與相關(guān)文獻報道一致。這是因為刷牙頻繁者口腔內(nèi)的細菌更少，無法為Eg、Tt提供適宜生存的細菌環(huán)境。國內(nèi)有文獻報道稱［10］，經(jīng)常嚼口香糖者的齲齒發(fā)病率更低。本研究結(jié)果也顯示，經(jīng)常嚼口香糖者發(fā)生Tt、Eg感染的概率比不經(jīng)常嚼口香糖者更低（P＜0.05），這表明嚼口香糖對保持口腔衛(wèi)生具有一定的輔助作用。本研究還顯示使用藥物牙膏者的Eg、Tt感染率明顯低于使用普通牙膏者（P＜0.05），這表明合理使用牙膏也有助于預(yù)防口腔原蟲感染。

綜上所述，預(yù)防口腔疾病首先應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，及時將牙齒上的一切沉積物清除干凈。發(fā)現(xiàn)齲齒要積極進行治療，在使用抗生素治療牙周炎的過程中，適當(dāng)使用甲硝唑。注意日常生活中的茶具、毛巾等及時進行高溫消毒，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

［1］黃婉，石建玲，李春蕾，等.唐山市高校學(xué)生齒齦內(nèi)阿米巴感染狀況［J］.中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2009（1）：51－53.

［2］高賈延，連秋萍，程志萍，等.唐山市人群齒齦內(nèi)阿米巴感染調(diào)查［J］.中國病原生物學(xué)雜志，2009（4）：296－297.

［3］楊曉紅，劉秀峰，張志華.口腔毛滴蟲感染的調(diào)查［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，19（2）：72－73.

［4］董瑩，張再興.云南省人體寄生蟲病流行概況［J］.中國病原生物學(xué)雜志，2009，8（8）：626－632.

［5］徐曙光，呂向輝，牛衛(wèi)兵.齒齦內(nèi)阿米巴與口腔毛滴蟲的研究進展［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（12）：1463－1465.

［6］朱敬，朱名勝，楊樹國，等.十堰市學(xué)生齒齦內(nèi)阿米巴感染情況調(diào)查［J］.鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，29（3）：242－244.

［7］梁裕芬，韋俊彬，李熠毅，等.殺滅齒齦內(nèi)阿米巴的中藥篩選［J］.時珍國醫(yī)國藥，2010，21（11）：2992－2993.

［8］岳愛梅，劉營，譚葉，等.自生阿米巴和纖毛蟲的分離培養(yǎng)與觀察［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（2）：202－204.

［9］韋俊彬，梁裕芬.基于學(xué)生本人的口腔原蟲檢查教學(xué)實驗設(shè)計［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，16（2）：170－171.

［10］李秀紅，趙晉林.口腔毛滴蟲感染的調(diào)查分析［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2011，1（1）：36－37.