本刊記者｜姜紅德

北京德勝門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房，以前這里總是排滿等著取藥的人，現(xiàn)在已經(jīng)看不見這一景象了。剛剛?cè)⊥晁幍膹埾壬嬖V記者，“現(xiàn)在交完費后三兩分鐘就能拿到藥，比以前快多了”。 德勝門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人韓錚錚介紹，這一現(xiàn)象得以改觀原因在于引進了國內(nèi)領(lǐng)先的門診藥房自動化系統(tǒng)，這是北京地區(qū)首家“智能藥房”。

“智能藥房”，是HLI （Hospital Logistics Intelligence）的一部分。醫(yī)院有了它，患者交費后其處方就通過醫(yī)院電腦系統(tǒng)傳至門診藥房，快速發(fā)藥系統(tǒng)將根據(jù)處方內(nèi)容，將藥依次“選”出并傳送出來，前后過程最快只需要8秒，并且還不會出錯。

藥房管理之變

從2013年以來，一個被稱之為HLI的“藥品物流智能一體化”方案，已經(jīng)在國內(nèi)如廣東省人民醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、航天總醫(yī)院等醫(yī)院上線，該系統(tǒng)能夠為醫(yī)院的物流、配送、庫房、藥房分揀等提供智能信息化服務(wù)，減少了配藥環(huán)節(jié)的繁瑣，方便了患者，改善了醫(yī)患之間的關(guān)系。

德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的智能化藥房是華潤醫(yī)藥HLI項目在社區(qū)實施的第一個項目。德勝社區(qū)引進華潤醫(yī)藥HLI項目，對社區(qū)藥房進行智能一體化改造，實現(xiàn)從藥品訂單—采購—配送—調(diào)配—發(fā)藥于一體的自動化、信息化管理。提升了自身的藥品管理水平和藥學(xué)服務(wù)能力，同時也提升了患者的滿意度。

藥房智能化改造大大提高了藥房的工作質(zhì)量和效率，原來每張?zhí)幏教幚頃r間30-45秒，窗口經(jīng)常排隊，現(xiàn)在每張?zhí)幏教幚頃r間8-10秒，消滅了排隊現(xiàn)象;原來藥師穿梭在狹小的藥架之間，增加調(diào)配風(fēng)險，現(xiàn)在藥師掃條碼發(fā)藥機自動送藥，過程秩序井然;原來藥品盤點需要半天時間，帳貨相符率98%，現(xiàn)在藥品盤點只需十幾分鐘，帳貨相符率100%;原來藥房僅有300多品種，現(xiàn)在600多基藥品種滿足供應(yīng)。

同時智能化藥品管理系統(tǒng)最重要的優(yōu)點在于能有效保障患者的用藥安全。藥品質(zhì)量管理可以準(zhǔn)確追蹤到每盒藥品的流向，從源頭上控制不合理用藥。因為效率提升，勞動強度下降，藥師現(xiàn)在能將更多的時間投入到對患者的服務(wù)中。

在此之前，廣東省人民醫(yī)院已經(jīng)于2013年7月上線國內(nèi)第一家智能藥房，此后南至廣東中山市、北至北京市的一些醫(yī)院也紛紛加入了HLI系統(tǒng)建設(shè)的隊伍，藥房智能化已經(jīng)在全國形成一種趨勢，并大大增強了醫(yī)院和醫(yī)藥公司之間的紐帶，甚至有些醫(yī)藥公司希望借此能夠掌控醫(yī)院藥品部門的采購權(quán)和話語權(quán)。

“它不影響醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購權(quán)和藥事服務(wù)主動權(quán)，只是醫(yī)藥商業(yè)公司充分發(fā)揮自己在藥品物流和藥庫、藥房現(xiàn)代化管理方面的經(jīng)驗和技術(shù)，幫助醫(yī)院提升藥房管理水平;降低庫存成本，降低藥師的勞動強度，將更多的時間精力投入到為患者用藥咨詢服務(wù)中心等?！比A潤醫(yī)藥相關(guān)負(fù)責(zé)人如是說。

從藥房托管到醫(yī)藥物流配送一體化

藥品物流配送一端連著醫(yī)院和患者，一端連著藥品生產(chǎn)企業(yè)，是整個藥品流通供應(yīng)鏈中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其重要性對上述關(guān)聯(lián)方來說不言而喻。而在近年來政策和市場等諸多因素的影響下，醫(yī)藥物流配送的一體化也在逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實。

在藥品流通“十二五”規(guī)劃綱要中，提出了推動醫(yī)藥物流服務(wù)專業(yè)化發(fā)展，實施醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范工程，引導(dǎo)有實力的企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)。另外，隨著新醫(yī)改的推進，中國醫(yī)院也面臨著來自政策、患者、自身的挑戰(zhàn)越來越大，醫(yī)院對管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細化的要求也越來越高，迫切需要善用一切資源和手段提升醫(yī)院的管理和創(chuàng)新，推進信息化建設(shè)的水平，借力先進醫(yī)藥物流延伸服務(wù)，改進醫(yī)院院內(nèi)物流系統(tǒng)運作效率成為必然的選擇。

除了廣東省人民醫(yī)院，華潤集團已經(jīng)和廣東省內(nèi)其他三家醫(yī)院及河北省人民醫(yī)院合作，推行醫(yī)院HLI的藥事管理模式。據(jù)了解，藥品物流智能一體化系統(tǒng)包括，醫(yī)院藥庫現(xiàn)代化物流管理、門急診藥房自動化智能快速發(fā)藥設(shè)備、病區(qū)智能化藥柜管理和住院藥房智能化單劑量分包設(shè)備。

今年3月，華潤醫(yī)藥集團與航天總醫(yī)院簽署HLI科研合作項目。通過合作，航天總醫(yī)院應(yīng)用先進技術(shù)，將信息流、物流、資金流、人員集成優(yōu)化，提高航天總醫(yī)院的藥事管理水平。引進HLI之后，可以對航天總醫(yī)院院內(nèi)藥品各個流通環(huán)節(jié)的訂單數(shù)據(jù)以及流轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)進行集中收集管理分發(fā)，各智能化設(shè)備系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)，通過集成平臺統(tǒng)一對接，進行數(shù)據(jù)交換，實現(xiàn)信息流的集成及藥品供應(yīng)鏈全流程的信息追溯。

據(jù)國內(nèi)另一家醫(yī)藥巨頭九州通的技術(shù)負(fù)責(zé)人田超波介紹，國內(nèi)有一些企業(yè)管理軟件方面的公司開始研究開發(fā)這方面的產(chǎn)品，但這些公司都是以現(xiàn)有的企業(yè)財務(wù)管理和ERP類型的產(chǎn)品為出發(fā)點，缺乏藥品流通供應(yīng)鏈整體管理方面的專業(yè)才能、戰(zhàn)略思想和實施經(jīng)驗。 “醫(yī)藥行業(yè)與醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性很高，流程與管理要求與一般的生產(chǎn)、制造、流通企業(yè)有很大差別。通用的ERP軟件等因為側(cè)重點不同，目前很難滿足的醫(yī)院在采購和物流方面的管理需求”。

經(jīng)過幾年的探索，九州通憑借先進的技術(shù)、成熟的物流研發(fā)和運用經(jīng)驗，自主構(gòu)建的“耗材院內(nèi)統(tǒng)一配送”、“智能化藥庫改造”和“中心藥庫外延”三大醫(yī)藥物流外延服務(wù)模式，不僅在供應(yīng)鏈集成的基礎(chǔ)上提供高效的以藥品、耗材、試劑等為主的日常物品訂貨、供給、運送等服務(wù)，而且將原本由醫(yī)院物品管理部門負(fù)責(zé)的進貨管理、在庫管理、運送管理、消費管理等事務(wù)進行統(tǒng)籌規(guī)劃，在信息一元化支持下，減輕管理部門的業(yè)務(wù)負(fù)擔(dān)，提高物流效率，降低管理成本，并使得各個部門能專心于自己的本職工作，進一步提高服務(wù)質(zhì)量。

北京大學(xué)人民醫(yī)院引入九州通的“院內(nèi)統(tǒng)一配送”物流延伸服務(wù)后，醫(yī)護人員在采購方面的負(fù)擔(dān)大大減輕，科室護士長在采購方面的時間減少到原來的1/3，耗材從申領(lǐng)到發(fā)放的時間由7個工作日以上縮短到一個工作日，醫(yī)院的倉庫管理人員更多從事質(zhì)量管理、新品引入、臨床服務(wù)等工作，徹底從搬運操作中解放出來。

藥品物流配送一體化體系基本上不需要政府和醫(yī)院投入，就能取得醫(yī)院、供應(yīng)商、企業(yè)三方面共贏的效果。業(yè)內(nèi)人士表示，這樣的嘗試值得國內(nèi)其他醫(yī)院借鑒。