生肉為什么不能用熱水洗？

問：為什么烹制生肉前，如豬肉、牛肉等，不能用熱水清洗？

答：以豬肉為例。生豬肉的肌肉組織和脂肪組織內(nèi)含有大量的蛋白質(zhì)，豬肉蛋白質(zhì)可分為肌溶蛋白和肌凝蛋白兩種，其中肌溶蛋白極易溶于水。當(dāng)豬肉置于熱水中浸泡的時(shí)候，大量肌溶蛋白溶于水中。同時(shí)，在肌溶蛋白里含有機(jī)酸、谷氨酸和谷氨酸鈉鹽等各種成分，這些物質(zhì)被浸出后，不但影響豬肉的味道，營(yíng)養(yǎng)也有所損失。因此，新鮮生肉不宜用熱水清洗。烹制前最好用干凈布擦凈，然后用冷水快速?zèng)_洗干凈，不可久泡。

喝水被嗆是怎么回事？

問：在生活中，有的人喝水或者是吃流質(zhì)的食物時(shí)容易發(fā)生嗆咳。請(qǐng)問這是什么原因呢？

答：人體的吞咽過(guò)程，食物要進(jìn)入食道，首先必須先“跳”過(guò)前面的氣管。正常情況下，人在進(jìn)行吞咽的時(shí)候（不論是空咽，還是進(jìn)食），會(huì)咽都會(huì)先把聲門蓋起來(lái)，兩邊的聲帶內(nèi)縮，繼而把氣管關(guān)閉。經(jīng)過(guò)會(huì)咽的“嚴(yán)密遮蓋”，食物就可以很輕易地進(jìn)入食道，而不流入氣管。

吞咽的過(guò)程是通過(guò)喉返神經(jīng)和舌咽神經(jīng)指揮的。一旦神經(jīng)出現(xiàn)問題，喝水就容易嗆咳，因此頻繁的嗆水也是一個(gè)疾病的信號(hào)，如咽喉的本身、胸腔、縱膈或者是食道、顱內(nèi)發(fā)生病變。喉返神經(jīng)從顱內(nèi)出發(fā)，經(jīng)過(guò)顱底，到咽腔、胸腔、縱膈，到心臟，然后回轉(zhuǎn)往上，支配喉部。因此，不論是顱內(nèi)、顱底、頸部、咽腔、胸腔、縱膈，只要在任何一個(gè)部位發(fā)生病變（如息肉或腫瘤）都會(huì)形成占位，壓迫神經(jīng)，使神經(jīng)沒法發(fā)揮其正常的功能。另外，還有一些炎癥也會(huì)引起聲帶不能關(guān)閉而出現(xiàn)嗆水。

正常人偶爾喝水嗆到，或者在一邊說(shuō)話一邊喝水造成嗆咳，這都是正常的。但是萬(wàn)一出現(xiàn)持續(xù)的喝水嗆，那就是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)了。如果一個(gè)星期出現(xiàn)5次以上的嗆水，就應(yīng)提起警惕，最好到醫(yī)院排除病因。

血尿酸高一定是痛風(fēng)嗎？

問：我在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸增高。聽人說(shuō)，血尿酸增高說(shuō)明患上了痛風(fēng)，是這樣的嗎？

答：通常所說(shuō)的痛風(fēng)是由于人身體中的血尿酸超標(biāo)形成的尿酸鹽隨血液流到其他組織，如腳、手等肢體末端，在關(guān)節(jié)及其周圍以結(jié)晶形式沉積下來(lái)，并壓迫該處神經(jīng)，引起的輕則發(fā)麻、重則劇痛難忍的癥狀。

但是，血尿酸增高只是診斷痛風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)之一。一般情況，血尿酸≥440微摩爾/升時(shí)，稱為高尿酸血癥。美國(guó)有關(guān)痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3點(diǎn)：第一，滑囊液中白細(xì)胞有吞噬尿酸鹽結(jié)晶征象；第二，關(guān)節(jié)腔積液穿刺或結(jié)節(jié)活檢有大量尿酸鹽結(jié)晶；第三，有反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎和無(wú)癥狀間歇期高尿酸血癥，及秋水仙堿治療有特效者。從這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不難看出，高尿酸血癥只是診斷痛風(fēng)的一個(gè)方面，并不是絕對(duì)、唯一的依據(jù)。測(cè)出血尿酸增高的患者應(yīng)結(jié)合癥狀、體征、X線檢查、關(guān)節(jié)滑液檢查尿酸鹽結(jié)晶等加以綜合分析，才能作出是否是痛風(fēng)的診斷。

如果只有一次血尿酸增高，也不能診斷為高尿酸血癥。因?yàn)橛胁簧僖蛩匾部赡茏屟蛩嵩龈?，如饑餓、飲酒，以及進(jìn)食高熱量、高嘌呤的飲食和應(yīng)用噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、小量阿司匹林藥物等。只要除掉這些因素，尿酸就可以恢復(fù)正常。因此，不能因一次檢查血尿酸增高，就“一次定終身”診斷為高尿酸血癥，更不能僅因一次血尿酸值增高就戴上痛風(fēng)的“帽子”。

檢查血尿酸前應(yīng)該注意些什么？

問：檢查血尿酸前應(yīng)該注意些什么？

答：血尿酸的檢查關(guān)系到痛風(fēng)的診斷問題，因此應(yīng)力求結(jié)果準(zhǔn)確。為做到這一點(diǎn)，在測(cè)定血尿酸時(shí)必須注意下列事項(xiàng)。

1.抽血前幾日：一些影響尿酸排泄的藥物在抽血前幾日應(yīng)停用，例如利尿藥、抗結(jié)核藥、腫瘤化療藥、免疫抑制劑、煙酸、阿司匹林、維生素C、喹諾酮類藥物均可引起尿酸升高等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥3～5日后再抽血檢查尿酸。

2.抽血前一天：體檢者應(yīng)在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽血送檢。避免在吃飽后，尤其是在進(jìn)食葷菜或高嘌呤食物后抽血，因?yàn)榇藭r(shí)的血尿酸值偏高。嚴(yán)格地說(shuō)，體檢者在抽血的前1日即應(yīng)避免吃高嘌呤飲食，并禁止飲酒。

3.抽血當(dāng)天：抽血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如奔跑、快速登樓、負(fù)重或挑擔(dān)等，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可使血尿酸升高。

4.由于血尿酸濃度有時(shí)呈波動(dòng)性，一次血尿酸測(cè)定正常并不能完全否定高尿酸血癥，痛風(fēng)患者更不能因?yàn)槟骋淮窝蛩釡y(cè)定正常就放松飲食的控制。

關(guān)節(jié)響是怎么回事？

問：我運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)經(jīng)常會(huì)發(fā)出響聲，沒有疼痛感，請(qǐng)問這是怎么造成的，是不是關(guān)節(jié)出了什么問題？

答：關(guān)節(jié)發(fā)出的這種響聲從醫(yī)學(xué)上稱為關(guān)節(jié)彈響，可以分為兩類，一種是生理性彈響，一種是病理性彈響。

生理性關(guān)節(jié)彈響是來(lái)自關(guān)節(jié)腔內(nèi)的清脆、單一、無(wú)痛的爆裂樣音響。正常成人的關(guān)節(jié)在處于一定時(shí)間的靜止?fàn)顟B(tài)后，如果受到突然的牽拉或屈伸，常會(huì)發(fā)出清脆的爆裂樣音響。例如，當(dāng)人體靜止一段時(shí)間后突然挺胸、聳肩、張口、伸屈四肢、扭轉(zhuǎn)或伸屈軀干時(shí)，四肢、顳頜、脊椎關(guān)節(jié)?！芭九尽弊黜?。這種彈響更可故意產(chǎn)生，例如在壓折手指時(shí)。推拿醫(yī)生們可用特殊的手法使胸鎖、肘、腕、掌、指、膝、踝、跖、趾、以及頸、胸、腰椎等關(guān)節(jié)發(fā)生彈響，以達(dá)到松筋、活絡(luò)、解痙、減壓等治療作用。但是，如果企圖使彈響緊接著重復(fù)發(fā)生則是不可能的，必須使關(guān)節(jié)靜止一定的時(shí)間后才會(huì)重新發(fā)生。這種彈響常見于關(guān)節(jié)發(fā)育的成熟期，幼年部發(fā)生，少兒期少見或彈響聲較為頓弱，中青年期多見，老年則逐漸減少。

病理性關(guān)節(jié)彈響是由于關(guān)節(jié)的損傷、疾病或結(jié)構(gòu)的變異，致使滑膜粗糙，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，肌腱增生或腱鞘狹窄，關(guān)節(jié)盤破裂，關(guān)節(jié)軟骨脫落等，在運(yùn)動(dòng)時(shí)就會(huì)因上述組織的摩擦而產(chǎn)生彈響。它可根據(jù)不同的病因和病理分為骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多種，其響聲可以是清脆的、沉悶的或磨砂樣的，多數(shù)伴有疼痛或不適感，并且都是可以連續(xù)發(fā)生的。病理性關(guān)節(jié)彈響非常復(fù)雜，有關(guān)其病因病理、治療和預(yù)后可向骨科醫(yī)師咨詢。

那么，如何判斷運(yùn)動(dòng)中自己的關(guān)節(jié)彈響是否正常呢，可以從以下三點(diǎn)進(jìn)行區(qū)別：

一、彈響只發(fā)生在關(guān)節(jié)受到突然的牽拉或屈伸時(shí)。

二、響聲清脆、單一，不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)（一般最多重復(fù)響5次）。

三、彈響時(shí)不會(huì)出現(xiàn)疼痛或不適感，相反，彈響后關(guān)節(jié)常有輕松靈活的感覺。

這三點(diǎn)是區(qū)別運(yùn)動(dòng)中生理性彈響并與病理性彈響的標(biāo)準(zhǔn)，如果不符合上述任何一點(diǎn)， 便屬于病理性彈響。endprint