胡建鋒

浙江省慈溪市橫河中心衛(wèi)生院，浙江 慈溪 315318

糖尿病在社區(qū)慢性疾病中所占比例較高，糖尿病患者的血糖水平有效控制，有助于提高患者預(yù)后，減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生。單純藥物治療對(duì)糖尿病患者血糖控制水平有限，所以糖尿病患者血糖水平控制需要綜合防治［1-3］。本文選擇我社區(qū)糖尿病患者，觀察藥物聯(lián)合飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法對(duì)此類患者血糖水平的控制效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇本社區(qū)2011年1月至2014年1月期間收治的符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，排除合并有嚴(yán)重并發(fā)癥患者、酮癥酸中毒患者、嚴(yán)重感染患者、心力衰竭患者、糖尿病昏迷患者、不能交流或智力障礙患者。隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例。觀察組患者中男性患者28例，女性患者22例，年齡平均為 (59.6±6.2)歲，平均病程為 (3.9±1.0)年，治療前空腹血糖為(10.1±1.4)mmol/L;對(duì)照組患者中男性患者27例，女性患者23例，年齡平均為 (58.8±5.2)歲，平均病程為(3.8±1.1)年，治療前空腹血糖為 (10.3±1.2)mmol/L。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予單純的降糖藥物治療。觀察組患者給予降糖藥物、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，囑咐患者根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用降糖藥物，有運(yùn)動(dòng)治療師為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，營(yíng)養(yǎng)師為患者制定飲食方案，對(duì)患者每天所需的糖、脂肪和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的量進(jìn)行計(jì)算并制定具體配餐方案，在運(yùn)動(dòng)治療師的指導(dǎo)下，為患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方法并制定具體的運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)和飲食進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，在干預(yù)過程中，根據(jù)患者具體病情調(diào)整干預(yù)方案。兩組患者均干預(yù)12周。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)定兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者血糖測(cè)定情況比較 (±s)

表1 兩組患者血糖測(cè)定情況比較 (±s)

注:與治療前比較，＊P＜0.05;與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組別 例 空腹血糖 (mmol/L)餐后2小時(shí)血糖 (mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 10.1±1.2 8.3±0.8＊ 12.9±1.5 10.2±1.4＊觀察組 50 10.3±1.1 7.2±0.9＊△ 12.8±1.1 9.1±0.6＊△

2 結(jié)果

兩組患者治療前和治療后的血糖水平測(cè)定結(jié)果比較，兩組患者治療后的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);觀察組治療后的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。具體見表1。

3 討論

糖尿病是胰島素分泌不足或機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗從而導(dǎo)致葡萄糖代謝障礙而引起高血糖，長(zhǎng)期高血糖水平可產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，如糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病心臟病等并發(fā)癥。有效的控制血糖水平有助于減少并發(fā)癥發(fā)生和延緩并發(fā)癥發(fā)生時(shí)間。在社區(qū)糖尿病管理中，單純的降糖藥物控制糖尿病患者血糖水平效果有限，而糖尿病血糖水平的控制需要綜合干預(yù)措施［4-6］。在綜合干預(yù)措施中，主要有飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和降糖藥物干預(yù)。降糖藥物干預(yù)對(duì)糖尿病的治療至關(guān)重要，能夠有效降低患者血糖水平，其臨床效果已經(jīng)被證實(shí)，但單純的藥物控制患者血糖水平的效果有限。飲食干預(yù)是通過改善和調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)來促進(jìn)對(duì)患者血糖水平的控制，在飲食控制計(jì)劃中，要掌握好質(zhì)和量，其中質(zhì)就是要改善和調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，量就是控制患者飲食的總熱量，摒棄不良生活習(xí)慣，保持患者的營(yíng)養(yǎng)平衡。運(yùn)動(dòng)干預(yù)就是采用合理正確的運(yùn)動(dòng)療法來促進(jìn)患者血糖水平控制，運(yùn)動(dòng)干預(yù)已經(jīng)逐漸被糖尿病患者接受，運(yùn)動(dòng)有助于肌肉組織對(duì)葡萄糖是攝取和利用，從而對(duì)機(jī)體血糖水平下降有促進(jìn)作用，同時(shí)通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠改善患者呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能［7-9］。但在制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)，要對(duì)患者糖尿病病情和其他合并疾病做充分了解，掌握運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)癥和禁忌癥。

總之，藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)2型糖尿病效果顯著，值得進(jìn)一步研究。

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