呂 嵐 蘭禮華

江西省興國(guó)縣人民醫(yī)院，江西 興國(guó) 342400

盆底功能障礙性疾病 (female pelvic floor dysfunction，F(xiàn)PFD)是女性日常生活中常見(jiàn)疾病，而妊娠、分娩均是FPFD的高危因素［1］。為控制FPFD發(fā)生率，我院根據(jù)孕婦意愿，在產(chǎn)后指導(dǎo)其開(kāi)展盆底肌功能鍛煉，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年4月至2013年10月于我院分娩的產(chǎn)婦118例，年齡為23～40歲，平均 (29.1±3.5)歲;孕周為38～41周，平均為 (39.1±1.2)周;所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦且為足月分娩。將118例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組56例，觀察組62例，兩組患者年齡、孕周等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者產(chǎn)后均給予精心護(hù)理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上觀察組展開(kāi)盆底肌功能鍛煉，由專(zhuān)職護(hù)師給予指導(dǎo)，盆底肌鍛煉方法為:產(chǎn)婦吸氣且收縮肛門(mén)，3～5s后呼氣并自然放松，反復(fù)鍛煉，15～20min/次，2～3次/d，連續(xù)鍛煉4～6周。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者產(chǎn)后3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)，根據(jù)尿墊試驗(yàn)法及國(guó)際尿控協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)患者尿失禁發(fā)生情況，利用性生活質(zhì)量問(wèn)卷 (PISQ-12)對(duì)兩組患者治療后性生活滿意情況進(jìn)行觀察，PISQ-12共包含12題，各題評(píng)分為0～4分，總分為48分，分值高于25分為滿意，低于或等于25分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析研究數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料用 (±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦尿失禁發(fā)生情況分析 對(duì)照組產(chǎn)后3個(gè)月尿失禁21例 (37.5%)，6個(gè)月尿失禁16例 (28.6%);觀察組產(chǎn)后3個(gè)月尿失禁10例 (16.1%)，6個(gè)月尿失禁6例(9.7%);觀察組產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)尿失禁發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦尿失禁發(fā)生情況分析［例 (%)］

2.2 兩組產(chǎn)婦性生活滿意度調(diào)查結(jié)果分析 對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后3個(gè)月性生活滿意度為19例 (33.9%)，6個(gè)月時(shí)性生活滿意度為34例 (60.7%);觀察組產(chǎn)后3個(gè)月性生活滿意度為31例 (50.0%)，6個(gè)月性生活滿意度為55例(88.7%)。觀察組產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)性生活滿意度顯著高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦性生活滿意度調(diào)查結(jié)果分析［例 (%)］

3 討論

FPFD是臨床常見(jiàn)的對(duì)女性正常生活有直接影響的疾病，該病在上世紀(jì)90年代中期即已被劃定為全球性五大疾病之一。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，成年女性中約33.3%存在FPFD［2］，其中最常見(jiàn)的疾病類(lèi)型為便秘、盆腔器官脫垂、大便失禁、壓力性尿失禁等。FPFD主要發(fā)病原因?yàn)槿焉铩⒎置涞?，有?bào)道［3］稱(chēng)產(chǎn)婦分娩后展開(kāi)合理的盆底肌功能鍛煉可有效預(yù)防FPFD的發(fā)生。

分娩是女性正常生理過(guò)程，可對(duì)產(chǎn)婦盆底肌和骨盆結(jié)構(gòu)造成損害，這種損害可直接對(duì)骨盆造成機(jī)械損害，也可損害陰部神經(jīng)，致使患者發(fā)生去神經(jīng)損害、神經(jīng)萎縮，從而對(duì)骨盆肌肉帶來(lái)間接損害，而這些損害均可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁。為預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁這一盆底功能障礙性疾病，我院為觀察組產(chǎn)婦展開(kāi)盆底肌功能鍛煉指導(dǎo)，以通俗易懂的語(yǔ)言告知產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉的意義、方法、注意事項(xiàng)等，反復(fù)強(qiáng)調(diào)盆底肌功能鍛煉的重要性，促使產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉依從性大幅提高。同時(shí)護(hù)理人員在展開(kāi)日常護(hù)理時(shí)，主動(dòng)詢問(wèn)產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉開(kāi)展情況，督促產(chǎn)婦持續(xù)開(kāi)展功能鍛煉。經(jīng)產(chǎn)后3個(gè)月及6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)尿失禁發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，性生活滿意率顯著高于對(duì)照組，這和國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果［2］一致，由此可見(jiàn)產(chǎn)后盆底肌功能鍛煉可促使產(chǎn)婦盆底肌力顯著增強(qiáng)，盡早喚醒其盆底肌肉與神經(jīng)，促使陰道恢復(fù)緊縮狀態(tài)，從而促使其性生活滿意率提高。

綜上所述，初產(chǎn)婦開(kāi)展盆底肌功能鍛煉可有效預(yù)防產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)與產(chǎn)后快速康復(fù)，值得推廣。

［1］張穎，趙純.產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆地肌功能鍛煉的影響因素分析與護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(14):157-159.

［2］梁貞文.心理干預(yù)對(duì)生物反饋電刺激治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙性疾病的影響研究［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(14):43-45.

［3］瞿東暉，孫晶珠，瞿金桂，等.產(chǎn)益康栓配合早期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(36):138-140.