黃冬堅 郭麗娟

廣東省開平市中醫(yī)院，廣東 開平 529300

整體、有效護理對手術(shù)療效有顯著促進作用，能夠保持患者最佳狀態(tài)，充分保證患者舒適度、滿意度[1]。舒適護理強調(diào)努力維持患者的健康生活，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使患者自覺接受治療，以最佳心態(tài)配合治療。老年手術(shù)患者由于自身機體組織器官衰退，系統(tǒng)調(diào)節(jié)機能減弱，手術(shù)后恢復(fù)較慢臨床給予舒適護理配合手術(shù)治療可提高治療效果。為分析在老年人手術(shù)過程中舒適護理應(yīng)用的臨床效果，對我院收治的老年患者進行舒適護理觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年7月至2012年7月收治的老年手術(shù)患者120例的護理情況，其中男80例，女40例，患者年齡65～95歲，平均年齡 (76±5.34)歲，65～75歲40例，76～85歲35例，86～94歲30例，95歲15例。35例為普外科，5例為婦科，80例為骨科。將患者隨機分為研究組和對照組各60例，兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者行常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行舒適護理。具體措施為:①術(shù)前護理。護理人員應(yīng)對患者及家屬進行認知教育，主要包括:手術(shù)操作過程、飲食注意細節(jié)、并發(fā)癥預(yù)防措施等相關(guān)內(nèi)容，對患者提出的疑問詳細耐心解答。加強與患者的交流溝通、心理疏導(dǎo)，由于老年患者思路清晰、注重事實，看到治療效果顯著后會加大對手術(shù)解除病痛的信心，護理人員應(yīng)讓患者進一步了解疾病，有針對性的轉(zhuǎn)移患者的注意力，臨床上注意對患者進行心理狀態(tài)觀察，有效幫助患者消除內(nèi)心不良情緒，保持樂觀心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。②術(shù)中護理。患者進入手術(shù)室時由術(shù)前患者經(jīng)常接觸的護理人員接送，有助于緩解患者心理壓力，消除手術(shù)室?guī)淼目謶趾湍吧?，保持最佳心態(tài)接受治療，囑咐患者家人陪同護送患者到手術(shù)通道前，可以給患者帶來安全感，安心接受治療[3]。護理工作人員告知患者放松自我，親切溫和地與患者進行交流，樹立手術(shù)治療的信心。向患者講解手術(shù)室的環(huán)境，術(shù)前用藥的目的，術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，手術(shù)時間，手術(shù)的基本過程，手術(shù)的部位和體位，麻醉部位和方式，術(shù)中各種導(dǎo)管的意義和使用，全麻醉病人蘇醒后的護理飲食，氣管插管后患者的注意事項。讓手術(shù)病人基本了解手術(shù)方式，以適應(yīng)手術(shù)環(huán)境，消除心理上的恐懼等不良情緒。在手術(shù)前可以松開患者衣領(lǐng)，使其呼吸順暢，通過固定體位的軟墊保護患者骨突出部位。一部分患者不愿意自己在手術(shù)中暴露軀體，覺得這樣有失尊嚴(yán)，故而要在手術(shù)中注意遮蓋患者軀體，若必須暴露，則可為患者創(chuàng)造一個安全舒適氛圍。③術(shù)后護理。手術(shù)后用溫鹽水將患者皮膚上消毒液及血跡擦拭干凈，為其蓋好衣被。注意觀察患者手術(shù)切口有無紅腫等癥狀，注意抗菌處理，選用無菌敷料。在搬動患者時需注意傷口及各種引流管保護，可以選擇搬移布單法或卷軸法來減輕由于震動引起的疼痛。靜脈輸液妥貼護理，安全平穩(wěn)將患者送回病室，并向家屬或病人告知手術(shù)非常順利，使其放心，消除患者及家屬的擔(dān)憂，有利于患者安心回到病房休養(yǎng)。手術(shù)后 (3d內(nèi)為禁食階段)根據(jù)不同手術(shù)實行術(shù)后禁食，護理人員需根據(jù)執(zhí)行醫(yī)囑常規(guī)補液2000～2500ml以保持體內(nèi)相對動態(tài)平衡。

老年患者血管彈性差，靜脈穿刺難度大，故最好選擇臥床輸液，且輸液速度不宜過快，保持在20～40滴/min，若需要分組給藥則應(yīng)沖洗輸液管，要防范過敏反應(yīng)。老年患者術(shù)后渴望了解病情狀況，由于刀口疼痛感，容易產(chǎn)生焦慮不安情緒，護士需要對患者進行安慰，鼓勵，告之患者手術(shù)順利，只需休養(yǎng)幾天便可康復(fù)，囑咐其配合術(shù)后治療。護士需要最大程度的幫助患者消除其在機體，生理功能上產(chǎn)生的創(chuàng)傷。

1.3 護理滿意度相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 護理滿意度的調(diào)查表應(yīng)用本院臨床的常用調(diào)查表，評分用百分制，調(diào)查項目包括住院環(huán)境、護理質(zhì)量、護理態(tài)度等，依據(jù)相關(guān)的臨床標(biāo)準(zhǔn)將患者護理的滿意度分成非常滿意、基本滿意及不滿意三類[4]。非常滿意:滿意分數(shù)大于或等于90分;基本滿意:分數(shù)大于或等于60分且小于90分;不滿意:分數(shù)小于60分。護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)進行表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過舒適護理干預(yù)后，研究組護理滿意度為98.33%，明顯優(yōu)于對照組的63.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見表 1。

表1 兩組患者術(shù)后護理滿意度比較表[n(%)]

3 討論

舒適護理要求護士知識面較廣，臨床經(jīng)驗豐富，具有高度責(zé)任感[5]，才能夠有效緩解患者對手術(shù)的恐懼感，降低護患關(guān)系的緊張感，促進護患關(guān)系的改善，積極配合各項治療。處在最佳狀態(tài)下接受治療，有利于患者早日康復(fù)。同時舒適護理還能提高護理人員的素質(zhì)，大大降低差錯和糾紛的發(fā)生率，保證手術(shù)的高效性和安全性，提高患者及其家屬對護理工作的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過舒適護理干預(yù)后，研究組護理滿意度為98.33%，明顯優(yōu)于對照組的63.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。表明應(yīng)用舒適護理干預(yù)，能夠明顯提升老年人手術(shù)患者的護理滿意度。

綜上所述，通過舒適護理對老年手術(shù)患者進行治療效果顯著，能夠進一步提高護理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]傅愛鳳，何麗敏，張雪珍，等.舒適護理對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后止痛藥使用的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，12(7):23-24.

[2]羅洪，戴亞克，李菊蘭，等.心理護理二聯(lián)法對手術(shù)焦慮的干預(yù)研究[J].護士進修雜志，2010，8(3):13-15.

[3]湯瑞華，甄儉輝.舒適護理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(5):105-106.

[4]余曲亞.舒適護理在手術(shù)室的實施與效果[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28(10):2020-2021.

[5]王玉霞.淺談舒適護理在外科急診手術(shù)室中的臨床應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18(2):160.