李燕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0078-01

頜面外傷主要包括頜面軟組織損傷以及頜面部骨折，由于頜面部的血管較豐富，在收到損傷之后，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部出血。頜面外傷中最為常見(jiàn)的就是上頜缺損，不僅會(huì)引起顏面畸形，還會(huì)造成吞咽、咀嚼等功能的喪失，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。對(duì)比觀察2011年1月到2013年8月我院收治的頜面外傷患者分別使用個(gè)體化鈦修復(fù)體修復(fù)，聯(lián)合心理干預(yù)治療，探討頜面外傷治療中整形美容技術(shù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：2010年08月到2013年04月我院收治120例頜面外傷患者，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合頜面外傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。頜面外傷患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為不平整的上頜下緣，上面部的雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)，患者的患牙在不同程度上出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮等癥狀，排除胃腸道疾病、心肝腎等嚴(yán)重臟器疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各占60例，觀察組患者給予個(gè)體化鈦修復(fù)體修復(fù)聯(lián)合心理干預(yù)治療，其中男性患者占37例，女性患者占23例，患者的平均年齡為（45.3±3.5）歲；對(duì)照組患者給予空義齒修復(fù)治療，其中男性患者占36例，女性患者占24例，患者的平均年齡為（45.0±3.2）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料上無(wú)明顯差異性（P>0.05），對(duì)比觀察兩組治療方法的臨床療效。

表1 兩組基本資料比較

組別 例數(shù) 年齡 男性 女性 P對(duì)照組 60 45.0±3.2 37 23 P>0.05實(shí)驗(yàn)組 60 45.3±3.5 36 24 1.2方法

1.2.1 觀察組患者給予個(gè)體化鈦修復(fù)體修復(fù)治療，全麻下選擇上頜牙齦和唇頰的交界處作為切口，先把骨膜切開(kāi)，從骨膜下對(duì)上頜骨外板和下緣進(jìn)行剝離，把殘留的骨蠟取出來(lái)，使用生理鹽水沖洗之后，把準(zhǔn)備好的個(gè)體化鈦合金修復(fù)體顯示在重建后的三維圖像上，在患者骨缺損邊緣約2cm位置定點(diǎn)，在計(jì)算機(jī)上能夠生成修復(fù)體三維網(wǎng)格模型，最后得完整三維實(shí)體圖像。之后植入到術(shù)區(qū)，使用鈦釘固定在前方、上方以及后方，修復(fù)之后給予止血、抗生素治療，10天之后可以把切口的縫線拆除；對(duì)照組患者給予空義齒修復(fù)治療，對(duì)所有患者牙齒的位置、傾斜的程度、鄰接的關(guān)系以及伸長(zhǎng)的情況等進(jìn)行觀察，并根據(jù)患者基牙的條件對(duì)內(nèi)冠聚合度、基托范圍、修復(fù)體的連接方式等相應(yīng)的設(shè)計(jì)方案，之后制定出空義齒。把空義齒填補(bǔ)在缺損的凹陷處，復(fù)位劈開(kāi)的髂嵴，并使用鋼絲進(jìn)行結(jié)扎固定，對(duì)切口進(jìn)行分層縫合，把空義齒經(jīng)過(guò)通道植入到頜骨骨缺損的區(qū)域，并使用鈦釘固定在骨窗上，最終完成移植。修復(fù)之后給予止血、抗生素治療，10天之后可以把切口的縫線拆除。

1.2.2 根據(jù)口腔修復(fù)學(xué)的檢查方法以及標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的牙齒松動(dòng)程度進(jìn)行分類(lèi)，主要包括0°、I°和II°；判定兩組治療方法的臨床療效，若患者經(jīng)過(guò)治療，牙齦沒(méi)有出現(xiàn)炎癥，能夠咬硬東西，臨床癥狀消失，通過(guò)X線片檢查顯示，患者的牙槽骨硬板較為清晰，則為顯效；若患者經(jīng)過(guò)治療牙齦出現(xiàn)輕度出血癥狀，通過(guò)X線片檢查顯示患者的牙槽骨沒(méi)有出現(xiàn)變化，則為有效；若患者經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀沒(méi)有得到明顯改善，甚至加重。

1.2.3護(hù)理干預(yù)措施：

對(duì)口腔頜面外傷患者的護(hù)理要從患者入院就開(kāi)始,一直伴隨著患者的整個(gè)治療過(guò)程,通過(guò)護(hù)理人員對(duì)其不斷的進(jìn)行心理緩解、談話(huà)、治療的講解以及治愈的肯定等方面舒緩患者的情緒,以達(dá)到患者平復(fù)心理狀態(tài)、積極接受治療的目的。具體的護(hù)理措施主要有以下幾個(gè)方面。

(1)在患者入院之后,護(hù)理人員通過(guò)熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度與之接觸,通過(guò)談話(huà)交流的方式為其介紹醫(yī)院的各項(xiàng)情況,主動(dòng)與患者接觸,幫助其改善住院環(huán)境,如病房?jī)?nèi)添加鮮花、窗口朝向花園等,同時(shí)使用嫻熟的操作手法贏得患者的信任,初步消除患者的心理恐懼。

(2)在患者住院治療期間,不斷的通過(guò)暗示、舉證、誘導(dǎo)等辦法讓病人學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移自己的注意力,并通過(guò)精神放松方法幫助患者患者緊張情緒,認(rèn)可患者病情的可康復(fù)幾率,再次緩解患者的焦慮心理,并逐漸接受自身的現(xiàn)狀。

(3)通過(guò)患者自述、他人反應(yīng)等了解患者的過(guò)往生活以及患者的具體情況,如工作崗位、家庭成員構(gòu)成、患者所處的社會(huì)環(huán)境等方面。在了解患者的實(shí)際情況之后,根據(jù)患者的具體情況,制定相應(yīng)的心理護(hù)理,循循善誘,耐心疏導(dǎo),配合單位、家庭等解除他們的后顧之憂(yōu)。

(4)有計(jì)劃的針對(duì)患者所存在的一些情況進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解,幫助患者了解自身情況,以及治療之后可能面對(duì)的狀態(tài),通過(guò)患者的自身個(gè)性,選擇不同的方式,或語(yǔ)言、或行動(dòng)等穩(wěn)定患者的情緒,樹(shù)立患者樂(lè)觀、積極、主動(dòng)的心理,勇敢的面對(duì)自身情況,接受治療以及今后的生活、工作等。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工具為軟件SPSS18.0，以“X±s”形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，采用t法檢驗(yàn)其相關(guān)性，計(jì)數(shù)資料相關(guān)性的檢驗(yàn)方法為卡方法，統(tǒng)計(jì)組間P值,P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

2結(jié)果

觀察組臨床療效總有效率為95.0%，對(duì)照組臨床療效總有效率為80.0%，兩組患者在臨床療效上存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

組別 例數(shù) 痊愈 有效 無(wú)效 P對(duì)照組 60 45 12 3 P<0.05實(shí)驗(yàn)組 60 38 10 12 表2兩組有效率比較

3、分析：

本研究采用的建模方法與常規(guī)建模方法相比具有模型相似性好，清楚地區(qū)分了皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨及關(guān)節(jié)盤(pán)，計(jì)算精度高，結(jié)果可靠性高，簡(jiǎn)單方便工作量小的優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)通過(guò)對(duì)頜面外傷病人的心理分析及采取護(hù)理措施,我們可以得知,在實(shí)際的口腔頜面外傷治療過(guò)程當(dāng)中,一個(gè)積極的情緒可以幫助患者更好的接受治療,完成治療過(guò)程。在實(shí)際的治療當(dāng)中,患者所處的環(huán)境、自身的突發(fā)情況都可以給患者造成很大的影響。在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中,加入心理護(hù)理,通過(guò)良好的醫(yī)德、熟練的技術(shù),還要有良好的心理素質(zhì)和豐富的心理學(xué)知識(shí),可以更為有效的幫助患者走向康復(fù),因此在口腔頜面外傷的治療當(dāng)中,加入心理護(hù)理可以對(duì)其產(chǎn)生很大的良性影響,非常適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)模式,值得在實(shí)際的治療當(dāng)中進(jìn)行大力推廣。