陳勇等

2.3.4 不同居住環(huán)境宮頸癌及癌前病變檢出率比較：

山區(qū)、半山區(qū)、壩區(qū)宮頸癌及癌前病變檢出率分別為0.463%、0.124%、0.286%，說明宮頸癌及癌前病變的患病率有明顯的地區(qū)差異，農(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原。

3 討論

3.1 調(diào)查結(jié)果顯示：

楚雄州35～59歲農(nóng)村婦女婦科疾病患病率30.84%，宮頸癌前病變患病率0.25%，宮頸癌患病率0.015%，其中不同年齡段農(nóng)村婦女宮頸癌及癌前病變檢出率有差異，其中35-49歲年齡段癌前病變檢出率高，-39歲和-59歲年齡組宮頸癌檢出率高。問卷調(diào)查知曉率只有30.87%，其中僅有15.34%的婦女3年內(nèi)進(jìn)行過婦科檢查，81.66%的婦女屬第一次檢查。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，我國宮頸癌前病變和宮頸癌在已婚婦女各個年齡段均可發(fā)病，以40一59年齡段高發(fā)，其中宮頸癌前病變主要發(fā)生在-39、-49年齡段，這個年齡段的女性正處于性活躍階段，而絕經(jīng)后癌前病變發(fā)病率明顯降低。宮頸癌發(fā)病年齡呈雙峰狀，高峰年齡段為35～39歲和55-59歲，但近年來年輕化趨勢日趨明顯[1]。宮頸癌的發(fā)生有明顯的地域差異，總的趨勢是農(nóng)村高于城市山區(qū)高于平原[2]。

3.2 原因及對策：

從宮頸不典型增生到宮頸浸潤癌是一個相當(dāng)長的過程，對宮頸癌進(jìn)行定期篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期癌癥，是宮頸癌防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施。宮頸癌作為目前唯一病因明確且可以預(yù)防的癌癥，盡管國外已經(jīng)成功地研制出了宮頸癌疫苗，但國內(nèi)目前還主要依賴于早發(fā)現(xiàn)、早治療，篩查依然是預(yù)防和控制宮頸癌的主要手段。就本次調(diào)查的現(xiàn)狀就其原因分析，一是篩查對象文化程度低，思想保守，加之傳統(tǒng)思想作祟，使部分婦女得病后羞于啟齒；二是山區(qū)條件差、交通不便、家庭經(jīng)濟(jì)收入微薄等因素，使大部分農(nóng)村婦女不能定期及時檢查治療；三是生殖健康知識欠缺，保健意識差，對宮頸癌篩查的認(rèn)知程度低，順從性也差；四是性活躍期婦女初次性交年齡過早，孕育次數(shù)過多致婦科疾病患病率高。因此對于幅員遼闊而人口眾多的中國而言，提高全社會對防治宮頸癌重要性的認(rèn)識是降低宮頸癌發(fā)病的關(guān)鍵。針對衛(wèi)生條件較差、衛(wèi)生資源有限的農(nóng)村地區(qū)尤其邊遠(yuǎn)山區(qū)，應(yīng)重點加強(qiáng)健康教育和普查，深入鄉(xiāng)村進(jìn)行科普衛(wèi)生及生殖健康知識講座和宣傳，讓婦女認(rèn)識到有病早治以及早期篩查宮頸癌的好處，提高健康保健意識。同時建議政府加大經(jīng)費投入，出臺相應(yīng)的惠民政策措施，在繼續(xù)鞏固和延續(xù)宮頸癌篩查項目基礎(chǔ)上擴(kuò)大篩查面，使更多的農(nóng)村婦女能享有檢查和及時治療的機(jī)會。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬丁，奚玲.宮頸癌流行病學(xué)及病因?qū)W研究進(jìn)展[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2001，17 （2）：6162.

[2] 郎景和.迎接子宮頸癌預(yù)防的全球挑戰(zhàn)與機(jī)遇.中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（2）：129131.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008.