喬玲娟 孫麗萍

【摘 要】目的：調(diào)查電話隨訪式健康教育對精神分裂癥復(fù)發(fā)率的影響。方法：選自2011年3月——2012年2月痊愈出院的精神分裂癥患者80例，分為觀察組（40例）和對照組（40例）。根據(jù)入院時(shí)留錄的聯(lián)系人電話號碼，在征得患者及家屬的理解和同意后入組追蹤隨訪。經(jīng)過一年的電話隨訪式健康教育，采用自編調(diào)查表，分別在三個(gè)月、六個(gè)月、一年內(nèi)對兩組患者在堅(jiān)持服藥和復(fù)診、復(fù)發(fā)率等方面進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：兩組患者在堅(jiān)持服藥、復(fù)診和復(fù)發(fā)率方面差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：電話隨訪式健康教育是精神分裂癥患者出院后進(jìn)行定期康復(fù)指導(dǎo)的較好方式，可以大大降低其復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】電話隨訪；健康教育；精神分裂癥；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】B 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】R-1 【文章編號】1004-7484（2014）06-3535-02

健康教育學(xué)是一門研究傳播健康知識和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已經(jīng)成為醫(yī)療護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分。精神分裂癥是一種慢性且易多次復(fù)發(fā)的疾病，有些患者出院后，工作安排不當(dāng)，生活處理不好，難以長期自覺配合治療，而導(dǎo)致病情反復(fù)。因此應(yīng)加強(qiáng)院外病情跟蹤隨訪，使患者能夠堅(jiān)持服藥和復(fù)診，長期而穩(wěn)定的控制病情，從而降低疾病的復(fù)發(fā)率。為此我院特設(shè)立了院后電話隨訪制度，取得了較滿意的效果。先分析如下：

1 材料與方法

1.1材料

選自2011年3月—2012年2月全部符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）均痊愈出院的精神分裂癥患者80例，其中男30例，女50例。把男、女患者的各50%按照隨機(jī)抽樣的辦法抽取出來，作為觀察組；剩余的一半患者作為對照組。即觀察組和對照組均為男15例，女25例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、用藥方面情況相當(dāng)。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）出院時(shí)精神癥狀全部消失，病情穩(wěn)定。2）排除其他精神疾病。3）無軀體合并癥。

1.2 方法

1.2.1嚴(yán)格建立隨訪檔案

科內(nèi)設(shè)電話隨訪記錄本，將自愿接受隨訪者的資料填寫在隨訪記錄本上，并由該患者的責(zé)任護(hù)士承擔(dān)電話隨訪工作，護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和監(jiān)督回訪質(zhì)量。

1.2.2安排回訪時(shí)間

一般于出院后第二周開始回訪，以后每月回訪一次，特殊患者根據(jù)需要適當(dāng)增減次數(shù)。隨訪完畢及時(shí)詳細(xì)的填寫隨訪記錄本，分別于三個(gè)月、六個(gè)月、一年內(nèi)總結(jié)對照一次。對照組于出院后第二周回訪一次，以后不再隨訪，病情復(fù)發(fā)率于三個(gè)月、六個(gè)月、一年評估一次。

1.2.3 確定回訪內(nèi)容

1）電話隨訪時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)詢問病情，了解患者對出院指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況，了解患者近期的飲食、睡眠、服藥情況。2）講解精神疾病治療、護(hù)理、預(yù)防及康復(fù)等相關(guān)的疾病知識[2]。3）向患者及家屬強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥的重要性，在服藥過程中患者不得隨意加減、漏服或停服藥，并說明所用藥物可能會(huì)出現(xiàn)的一些副反應(yīng)，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)簡單的觀察、識別、判斷癥狀復(fù)發(fā)的方法[3]。4）每月定期復(fù)查心電圖、血常規(guī)和肝功能情況等。5）指導(dǎo)患者進(jìn)行社會(huì)康復(fù)，鼓勵(lì)其積極參加各種社會(huì)活動(dòng)，以發(fā)揮正常的社會(huì)功能。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用信件郵寄及電子郵件的方式發(fā)放和回收自編調(diào)查表。調(diào)查結(jié)果采用頻數(shù)、百分率進(jìn)行一般描述性分析；技術(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3討論

3.1 電話隨訪式健康教育是指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥和復(fù)診的有效方法。

患者出院后只有很好的遵從醫(yī)囑，才能長期控制病情，維持痊愈狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。有效指導(dǎo)患者維持服藥，定期復(fù)診是防止精神分裂癥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

通過電話隨訪能夠幫助患者認(rèn)識到疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)、規(guī)律，認(rèn)識到維持用藥的重要性，同時(shí)指導(dǎo)家屬如何督促患者服藥，觀察患者用藥反應(yīng)及病情變化等，從而達(dá)到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的目的。

3.2 電話隨訪式健康教育可以大大降低精神分裂癥復(fù)發(fā)率。

通過電話隨訪提高了患者對自身疾病的認(rèn)知能力，同時(shí)也提高了家屬的護(hù)理能力，在這雙重作用下，有效地保持了患者治療的連貫性，有利于患者的病情穩(wěn)定和康復(fù)，有效降低了復(fù)發(fā)率。

4 結(jié)論

綜上所述，從某種意義上說，電話隨訪本身就是一種有效的治療手段，這種治療手段同藥物治療一樣不可或缺。電話隨訪將醫(yī)院健康教育延伸到患者家中，使患者在出院后還能得到醫(yī)護(hù)人員的幫助。不僅給患者提供病情信息，提高了患者及家屬的自護(hù)能力，而且加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通和情感交流，為醫(yī)院樹立了良好的社會(huì)形象。且電話隨訪簡單易行，方便有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998.2

[2] 陳彥方.精神科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.190.

[3] 宋燕華.精神障礙護(hù)理學(xué).湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2000.81.