楊學(xué)友

劉老伯到醫(yī)院就診，雙方形成事實(shí)醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)院有責(zé)任根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平全力為劉老伯治病。本案，醫(yī)方在為劉老伯治療過程中存在明顯過錯(cuò)。

秋日的傍晚，家住遼寧某村的劉老伯從承包田回家的路上，經(jīng)過一家村民花圃地時(shí)，見路邊溝中有被人扔掉的花苗，劉老伯下到溝中去揀拾，因天黑不慎右腳赤腳踩在一個(gè)半大的仙人球上，多個(gè)球剌扎入其腳掌中，隨后到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院治療。經(jīng)醫(yī)生清除球刺后，進(jìn)行了皮膚清創(chuàng)縫合術(shù)，住院7日。

出院后，劉老伯的右腳掌心處一直有疼痛感，走路不敢吃力，兩次到治療的醫(yī)院詢問醫(yī)生，回答說恢復(fù)需要過程，并告訴他注意臥床休息或靜養(yǎng)，等徹底康復(fù)后方可恢復(fù)正常勞動(dòng)。劉老伯遵從醫(yī)囑靜養(yǎng)了半個(gè)月，再行走路時(shí)，疼痛雖有所減輕，但間或有疼痛感。春天，農(nóng)耕開始后，劉老伯下田勞動(dòng)后，疼痛感越發(fā)明顯，在家的督促下，前往一家大醫(yī)院檢查，終于查出了癥狀所在：縫合的傷口內(nèi)尚有半根球刺（約二分之一厘米長(zhǎng)）未被取出，而且周邊已經(jīng)形成硬結(jié)。因球刺長(zhǎng)時(shí)間埋藏在體內(nèi)，導(dǎo)致劉老伯右腳神經(jīng)也受到較為嚴(yán)重的影響，再次手術(shù)治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)6300余元。后經(jīng)司法鑒定，構(gòu)成十級(jí)傷殘。

劉老伯找到治療醫(yī)院要求承擔(dān)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘費(fèi)、精神損失費(fèi)等損害賠償責(zé)任被拒絕后，以侵權(quán)之訴起訴至人民法院。

法庭審理中，盡管醫(yī)院強(qiáng)調(diào)當(dāng)時(shí)治療是徹底的，后患是什么原因所致，沒有證據(jù)證明與醫(yī)院治療有關(guān)，醫(yī)方甚至還說體內(nèi)剌未全部清除也是在所難免，屬正?，F(xiàn)象，但是，經(jīng)法庭最后調(diào)解，雙方達(dá)成下列賠償協(xié)議：醫(yī)方一次性給付劉老伯賠償金18000元，雙方了結(jié)糾紛。

法律解答：

人民法院的調(diào)解是有法律依據(jù)的，體現(xiàn)了公平原則。

劉老伯到該醫(yī)院就診，雙方形成事實(shí)醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)院有責(zé)任根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平全力為劉老伯治病。本案，醫(yī)方在為劉老伯治療過程中存在二個(gè)方面的明顯過錯(cuò)。一是為劉老伯治療病患不徹底，將半根球刺（約二分之一厘米長(zhǎng)）留體內(nèi)，導(dǎo)致后來較為嚴(yán)重的損害后果；二是劉老伯出院后，因右腳掌不適，兩次到該醫(yī)院詢問，而劉老伯的后患與痛苦，依然未能引起醫(yī)方的“注意義務(wù)”，從而引發(fā)更為嚴(yán)重的損害后果。

依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。而本案，劉老伯并未有任何過錯(cuò)，應(yīng)由醫(yī)方承擔(dān)全部損害后果責(zé)任。

至于醫(yī)方所言“體內(nèi)剌未全部清除干凈在所難免，屬正常現(xiàn)象”之理由不能成立。因?yàn)椤拔茨苋壳宄敝锸羌s二分之一厘米長(zhǎng)半根球刺，并非非常微小之物，按照一般的醫(yī)療水平，患者病患部位集中、確定，醫(yī)方在查找、治療中，只要注意到位是不難發(fā)現(xiàn)并予以清除的，可由于醫(yī)務(wù)人員的疏忽大意或缺乏謹(jǐn)慎，責(zé)任不到位，導(dǎo)致約二分之一厘米長(zhǎng)半根球刺留在劉老伯體內(nèi)，由此留下嚴(yán)重病患。更何況醫(yī)務(wù)人員屬于專業(yè)人員，在醫(yī)療活動(dòng)中承擔(dān)高度注意義務(wù)，以避免因疏忽而造成對(duì)患者不必要的損害。依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

本案，劉老伯前后兩次治療花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)約8000元，十級(jí)傷殘的固定賠償標(biāo)準(zhǔn)約13000余元（計(jì)算方法是：傷殘等級(jí)作為賠償標(biāo)準(zhǔn)的系數(shù)，即一至十級(jí)對(duì)應(yīng)百分比系數(shù)分別為100%至10%，具體計(jì)算方式如下：一級(jí)傷殘為上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)乘以二十年再乘以100%，二級(jí)傷殘則乘以90%，依此類推，九級(jí)傷殘乘以20%，十級(jí)傷殘乘以10%。遼寧當(dāng)年度農(nóng)村居民人均純收入6908元）。若加上誤工費(fèi)、精神撫慰金等，不止18000元。因?yàn)槭钦{(diào)解結(jié)案，雙方志愿達(dá)成和解，基本上體現(xiàn)了公平。

又因劉老伯的損害是醫(yī)方違反注意義務(wù)過失引起，則發(fā)生違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的競(jìng)合?！逗贤ā返谝话俣l規(guī)定：“因當(dāng)事人一方的違約行為，侵害對(duì)方人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益的，受損害方有權(quán)選擇依照本法要求其承擔(dān)違約責(zé)任或者依照其他法律要求其承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！币虼耍瑒⒗喜鹪V時(shí)，即可選擇醫(yī)療侵權(quán)民事賠償之訴，也可選擇醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同違約糾紛之訴，它們的法律后果和賠償范圍是不同的。endprint