陳學(xué)英

【摘要】目的：研究分析引起急性闌尾炎手術(shù)后切口感染病癥的因素，并根據(jù)這些因素采取有效的防范措施。方法：選取我院收治的180例急性闌尾炎手術(shù)術(shù)后切口感染患者作為研究對象，觀察所有患者的臨床資料。結(jié)果：所有患者中，有8例產(chǎn)生術(shù)后切口感染癥狀，感染率達(dá)到4.4%，其余患者手術(shù)后切口均得到愈合，所有患者的平均住院時(shí)間為7天。結(jié)論：針對急性闌尾炎手術(shù)后切口感染的患者給予抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的無菌操作理念，并仔細(xì)保護(hù)患者的切口，而且還要培訓(xùn)護(hù)理人員的切口縫合技術(shù)以及引流技術(shù)，以達(dá)到有效防范急性闌尾炎術(shù)后切口感染發(fā)生的目的。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；術(shù)后切口感染；措施

【Abstract】 Objective： analysis of factors causing symptoms of acute appendicitis incision infection after operation， and to take effective preventive measures according to these factors. Methods： patients as the object of study selected 180 cases of infection of incision operation acute appendicitis in our hospital， the clinical data of all patients were observed. Results： all the patients， 8 cases of postoperative incision infection produces symptoms， the infection rate reached 4.4%， the rest of the patients after the operation incision were healed， the average length of time for all patients was 7 days. Conclusion： according to the incision infection after operation of acute appendicitis patients given antibiotics for treatment， while strengthening the nursing staff of aseptic operation concept， and carefully protect patients incision incision suture technique， but also the training of nursing staff and drainage， in order to achieve the purpose of effective prevention of incision infection occurred after acute appendicitis.

【key words 】 acute appendicitis； infection of incisional wound； measures

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0020-01

在普外科的疾病中，急性闌尾炎屬于常見疾病的一種，而且很大機(jī)率需要實(shí)施手術(shù)治療。如果醫(yī)務(wù)人員在闌尾炎手術(shù)中不注意無菌操作，很容易導(dǎo)致患者在手術(shù)后出現(xiàn)切口感染癥狀，這一并發(fā)癥不僅會(huì)使患者承受巨大的痛苦，而且還延長了患者的住院時(shí)間，無形之中為患者的生理健康與身體健康增加壓力與負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步為醫(yī)療糾紛事件埋下隱患[1]。所以，針對術(shù)后切口感染癥狀，必須采取有效的防范措施從根本上杜絕切口感染并發(fā)癥的發(fā)生。通過回顧分析我院2012年2月-2013年12月期間收治的180例行急性闌尾炎手術(shù)患者的臨床資料，在落實(shí)合理、有效的術(shù)后切口感染防范措施后，取得了顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月-2013年12月期間收治的180例行急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各90例。對照組患者有45例男性患者，45例女性患者，年齡在22-70歲之間，平均年齡為46±12歲；觀察組患者有48例男性患者42例女性患者，年齡在25-68歲之間，平均年齡為46.5±10.8歲。比較觀察兩組患者的性別、年齡等一般資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

參與本次試驗(yàn)的全部患者均采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，手術(shù)前1h時(shí)間內(nèi)將適量的抗生素以滴注形式注入患者體內(nèi)，以保證炎癥得到改善，并有利于手術(shù)的順利開展。一般情況下，會(huì)將壓痛點(diǎn)最明顯的位置作為麥?zhǔn)锨锌诘奈恢?，如果患者屬于異位闌尾炎或者屬于聯(lián)合腹膜炎癥狀而無法能夠確診的癥狀，應(yīng)該先采取右下腹腹直肌探查切口狀況的方式。在手術(shù)過程中，醫(yī)療人員要仔細(xì)保護(hù)好患者的皮膚切口位置，常規(guī)上選擇干紗布來覆蓋患者的切口進(jìn)行保護(hù)，在切開患者的腹膜前首先使切口處于腹膜化狀態(tài)，再運(yùn)用具有高抗菌功能的腹膜來覆蓋切口，防止闌尾的發(fā)炎部位和腹壁的切口相接觸而引發(fā)感染。一般切除闌尾時(shí)，殘留的一側(cè)在0.3-0.5cm之間，對殘留一側(cè)進(jìn)行消毒處理后開始包埋[2]。

關(guān)腹前先使用濕紗布來反復(fù)擦拭腹腔膿液或者選擇干紗布來吸收腹腔膿液，當(dāng)膿液處理干凈后再使用濃度為0.5%的甲硝唑生理鹽水來完全沖洗腹腔，針對進(jìn)行沖洗的患者需要在其右側(cè)結(jié)腸旁溝與盆腔內(nèi)安裝引流管，使腹腔內(nèi)的殘留膿液能夠順利流凈。關(guān)腹的方式主要選擇腹膜層間斷外翻褥式縫合技術(shù)，先使用濃度較稀的碘伏藥劑來浸泡切口3分鐘時(shí)間，再用干紗布來吸收殘留藥劑，不用安裝腹腔引流管，必須及時(shí)更換手術(shù)器械與手套，仔細(xì)縫合腹膜層。手術(shù)后對患者采用頭孢類的抗生素聯(lián)合甲硝唑藥劑進(jìn)行靜脈滴注，如果患者對藥劑產(chǎn)生過敏反應(yīng)要及時(shí)更換抗生素。

2.結(jié)果

在本次試驗(yàn)中，180例急性闌尾炎患者手術(shù)后有8例出現(xiàn)切口感染癥狀，感染率達(dá)到4.4%，其余患者手術(shù)后切口均得到愈合，所有患者的住院時(shí)間為5-10天，平均住院時(shí)間為7.5天。

3.討論

為了防止急性闌尾炎患者手術(shù)后切口感染癥狀主要采取以下措施：①手術(shù)前、手術(shù)中選擇有效、適量的抗生素。②堅(jiān)持采用無菌操作，嚴(yán)密保護(hù)患者切口。手術(shù)時(shí)應(yīng)該遵循無菌原則，受到污染的手術(shù)器械與手套必須及時(shí)予以更換，防止人為產(chǎn)生的感染。③熟悉切口縫合技術(shù)。手術(shù)結(jié)束選擇腹膜層間斷外翻褥式縫合技術(shù)，同時(shí)要保證腹膜切口內(nèi)面光滑，避免腸管腹壁出現(xiàn)粘連現(xiàn)象[3]；在縫合腹外斜肌腱膜后需要留意殘留的滲出物質(zhì)，盡量將殘留的死腔與對合撕裂的肌肉鏟除，以提高患者的愈合速率。④引流管安裝。常規(guī)情況下，不考慮采用術(shù)后切口引流方式，由于引流片屬于切口異物的一種，而且很容易受到細(xì)菌與病毒的感染，所以盡量不選擇該方式。

綜上所述，引起急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)切口感染癥狀的發(fā)生因素較多，而且多種因素之間相互影響，同時(shí)也存在著一定的關(guān)聯(lián)性，所以需要及早診斷，及時(shí)開展手術(shù)。在實(shí)施闌尾切除術(shù)前、術(shù)中要合理、有效的給予患者抗生素的方式配合治療，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，謹(jǐn)慎保護(hù)患者的切口位置，并熟練切口的縫合技術(shù)，適當(dāng)運(yùn)用引流方式，只有這樣才能夠從根本上杜絕急性闌尾切除術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]戴先鵬，秦春宏，熊國柞.急性闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，16（1）：64-65.

[2]許建海.左氧氟沙星和碘伏沖洗防治急性[J].尾炎術(shù)后切口感染的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：162-163.

[3]蘇體隆，趙宏耀.急性闌尾炎手術(shù)預(yù)防切口感染110例臨床分析[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2012（2）：223-224.