吳燕青

摘要：目的 對(duì)普外科臨床中172例急性闌尾炎患者的臨床療效進(jìn)行探討和分析。方法 選取自2013年2月～2016年2月來(lái)我院就診的172例急性闌尾炎患者為主要研究對(duì)象，且所有患者均符合急性闌尾炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各86例，其中，對(duì)照組患者給予了保守治療，觀察組患者則給予了傳統(tǒng)手術(shù)治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 觀察組在手術(shù)以及住院中，所用時(shí)間均少于對(duì)照組患者，而出血量高于對(duì)照組，因?yàn)楸Ｊ刂委煵粫?huì)存在出血現(xiàn)象。同時(shí)觀察組患者在術(shù)后仍存在腹痛感的所占比例為2.33%，而對(duì)照組占18.60%；且觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況的發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。說(shuō)明觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在明顯差異（P<0.05），研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。結(jié)論 根據(jù)患者病情特點(diǎn)對(duì)急性闌尾炎患者采用手術(shù)進(jìn)行治療，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、出血量少等諸多優(yōu)點(diǎn)，治療效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；臨床療效；普外科臨床

為了能夠提高該疾病的診斷和治療，我院對(duì)急性闌尾炎的治療方式以及臨床療效進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年2月～2016年2月來(lái)我院就診的172例急性闌尾炎患者為主要研究對(duì)象，且所有患者在入院之后進(jìn)行檢查均符合急性闌尾炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者101例，女性患者71例；年齡為15～67歲，平均年齡為（35.2±4.1）歲；患病時(shí)間為1個(gè)月～1.5年，平均患病時(shí)間為（7.6±0.2）個(gè)月；按照闌尾炎類型進(jìn)行劃分，化膿性闌尾炎患者37例，穿孔性闌尾炎患者16例，壞疽性闌尾炎患者45例，闌尾炎膿腫患者8例，單純性闌尾炎患者66例。且所有患者在臨床中均表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛不止等癥狀。將所有患者隨機(jī)分為兩組分別為觀察組和對(duì)照組，每組各86例，且兩組患者在性別、年齡患病情況等基本資料方面無(wú)明顯性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在入院接受治療后，在禁食、禁水的同時(shí)還需根據(jù)患者自身患病的情況進(jìn)行抗感染治療和補(bǔ)液過(guò)程，從而維持其體內(nèi)的酸堿、電解質(zhì)平衡，患者呼吸困難，可給予供氧措施。需要多次對(duì)兩組患者的病情進(jìn)行觀察和診斷，如果是右下腹局限性膜炎或者表現(xiàn)為腹痛難忍，則可直接判定為急性闌尾炎；如果以上兩個(gè)表現(xiàn)均不明顯，則需依據(jù)其他標(biāo)準(zhǔn)，尤其是注意不能造成誤診，因?yàn)橐恍┣闆r下急性闌尾炎的表征和卵巢囊腫、胃十二指腸穿孔等癥狀較為相似，易發(fā)生混淆，從而延誤患者的最佳治療時(shí)間。如果再三觀察和檢查，確定患者為急性闌尾炎無(wú)誤之后，方可進(jìn)行治療。

其中，對(duì)照組患者給予保守治療，主要是通過(guò)藥物控制、理療等方面進(jìn)行治療。而實(shí)驗(yàn)組患者根據(jù)其病情特點(diǎn)和手術(shù)治療，給予了傳統(tǒng)手術(shù)治療，具體手術(shù)過(guò)程如下。使患者保持左側(cè)臥位的姿勢(shì)，采取硬膜外麻醉的方式，并在其右腹位置切開一個(gè)長(zhǎng)約3～8 cm左右的切口，用絲線對(duì)闌尾動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，進(jìn)行荷包縫合的同時(shí)對(duì)其闌尾殘端進(jìn)行包埋。

兩組患者在相關(guān)治療之后，可根據(jù)患者的恢復(fù)情況等合理選擇抗生素藥物和最佳使用方式對(duì)其進(jìn)行治療，同時(shí)做好各種措施，以免發(fā)生感染現(xiàn)象，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，如有不良反應(yīng)發(fā)生，須立即給予處理。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者采用不同的治療方式后，對(duì)患者在術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后仍存在腹痛的情況以及術(shù)后感染情況等多種指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）以及百分率（%）的方式進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)。如果P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果的比較 兩組患者在采取不同的方式治療后，對(duì)其治愈時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及腹痛等的情況進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，觀察組患者在手術(shù)以及住院中，所用時(shí)間均少于對(duì)照組患者，而出血量也高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者在術(shù)后仍存在腹痛感的僅有2例，占2.33%，而對(duì)照組中有16例，占18.60%?？梢?jiàn)，觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在明顯差異（P<0.05），研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況的比較 兩組患者在治療完成之后，在恢復(fù)期間，均有切口感染以及出血等情況的發(fā)生，其中觀察組患者中有2例發(fā)生切口感染，1例出血，占總?cè)藬?shù)的3.49%；而對(duì)照組患者中出現(xiàn)切口感染的6例，0例出血，所占比例達(dá)6.98%。兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性闌尾炎在臨床中主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，因此，如果臨床表現(xiàn)比較明顯，則可確診為急性闌尾炎。如果臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，則需要再三對(duì)其進(jìn)行檢查，而且在臨床中例如卵巢囊腫、胃十二指腸穿孔等病癥會(huì)和急性闌尾炎的表現(xiàn)較相似，此時(shí)若不認(rèn)真檢查，極易造成誤診，從而延誤患者的治療。此時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行多方面的排查，同時(shí)通過(guò)腹部B超以及X線平片檢查。一經(jīng)確診，則需在手術(shù)前的24 h之內(nèi)禁食、禁水，然后方可進(jìn)行手術(shù)治療。

在本文的研究中，為了尋找更為有效的治療方式，對(duì)開腹切除以及保守治療兩種方式的治療效果進(jìn)行了對(duì)比和比較。結(jié)果顯示，觀察組患者在手術(shù)以及住院中，所用時(shí)間均少于對(duì)照組患者，且出血量也高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者在術(shù)后仍存在腹痛感的所占比例僅為2.33%，而對(duì)照組中有16例，占18.60%。此外，還對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者出現(xiàn)切口感染以及出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為3.49%，而對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者所占比例可達(dá)到6.98%。通過(guò)以上各種結(jié)果可知，觀察組中患者的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在明顯差異（P<0.05），研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

綜上所述，在普外科臨床中，對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療，首先要再三觀察和利用影像學(xué)對(duì)其進(jìn)行確診，然后及時(shí)進(jìn)行治療。采用傳統(tǒng)手術(shù)治療具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、出血量少等諸多優(yōu)點(diǎn)，治療效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，因此，值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行大范圍推廣和應(yīng)用。

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編輯/羅茗柯