徐宏飛

近幾年來，游戲療法開始在自閉癥兒童的干預(yù)治療中受到越來越多的關(guān)注，用以幫助自閉癥兒童改善語言、行為和情緒等問題。而沙盤游戲作為游戲療法的一種，讓自閉癥兒童自由創(chuàng)造一個自己想要的世界，作為他們內(nèi)心世界的展現(xiàn)，從而打開與自閉癥兒童溝通的渠道，無疑在自閉癥兒童的干預(yù)治療和教育中值得思考。

沙盤游戲療法簡介

沙盤游戲療法的概念 沙盤游戲起源于榮格理論，20世紀(jì)60年代由卡爾夫創(chuàng)始，是游戲療法的一種形式。值得一提的是，沙盤游戲療法和沙盤治療是兩個不同的概念，這也是目前大多數(shù)人容易混淆的兩個概念。其中前者尤為強調(diào)治療師的角色像一個“容器”，為兒童提供一個“自由、被接納和保護(hù)”的空間，相比于后者，治療師較少地介入及與個案互動較少，使得沙盤游戲療法更適合自閉癥兒童使用。

沙盤游戲療法在自閉癥兒童干預(yù)治療中的適用性 一是較少的語言需要：研究表明，沙盤游戲療法本身的過程不需要兒童過多的語言，這種對語言表達(dá)的較低要求特別適用于自閉癥兒童或者有語言障礙的兒童。二是有趣的游戲形式：沙盤游戲療法以多種多樣的沙具和游戲的形式，吸引自閉癥兒童在游戲過程中的情感表達(dá)，通過引發(fā)兒童的想象來提高社會交往能力，喚醒自我治愈的潛能。三是安全的治療環(huán)境：“母子一體化”是沙盤游戲療法的精髓，加之“沙”本身作為能夠提供安全感的物品之一，使得自閉癥兒童進(jìn)行沙盤游戲的過程中，愿意通過這種介質(zhì)自由地表達(dá)內(nèi)心世界和所經(jīng)歷的情緒情感?；谝陨先c，筆者嘗試以沙盤游戲療法作為突破口，從沙盤游戲走進(jìn)自閉癥兒童的內(nèi)心世界，進(jìn)行交流，從而增進(jìn)其社交性言語、人際交往能力及情緒情感的表達(dá)。

個案及作品概況

個案情況 莎莎，女，12歲，高功能自閉癥。父母離異，與父親及祖父母在一起生活。自發(fā)語言多，但社交性語言很少。行為刻板，鮮有情緒障礙。目前接受沙盤游戲治療數(shù)十次，每周一次。

沙盤游戲作品概況 首先，沙盤游戲過程整體描述：她第一次接觸沙盤游戲時便表現(xiàn)出極大的興趣，并對每次的沙盤游戲治療表現(xiàn)出期待。但是她不愿意用手觸碰沙子，因此在十次的沙盤游戲治療中沒有出現(xiàn)任何挖沙或摸沙的動作，但在后期（第六次以后）喜歡用小棒理沙，把沙子弄平整。其次，沙具的選擇：動物、人物、植物、房屋、交通工具、武器等。她在十次的沙盤游戲過程中均以動物為主，比如海豚、公雞、袋鼠、狗、蛇、等。偶爾出現(xiàn)房子、船，在后幾次的沙盤游戲中均出現(xiàn)了建筑用車這一標(biāo)志性物品。然后，在沙盤游戲前期主要以自發(fā)性語言為主，如“小狗很悲傷”“愛說謊的小花狗”“爸爸買的小兔子”等，偶爾有一些和教師的社交性語言。后期社交性語言明顯增加，對教師提出的問題能夠簡單應(yīng)答，如教師問“這是什么”，答“船”；問“船去哪里”，答“去飄蕩”。最后，和教師（治療師）的關(guān)系：早期她不允許教師觸碰任何物品，在沙盤作品完成后，一定要自己收盤，并在收盤的過程中不允許他人參與。但在后期，出現(xiàn)與教師的互動，比如會拉起教師說“老師坐在這兒”，并可以和教師一同收起沙盤，并按照教師的指令將沙具放在指定位置。

自閉癥兒童的沙盤作品分析

社交性言語的增加 經(jīng)過沙盤游戲治療師的記錄，以及和該名兒童班主任進(jìn)行定期的研討和行為及言語觀察，發(fā)現(xiàn)該名自閉癥兒童在每次沙盤游戲中的社交性言語次數(shù)有所增加；在沙盤游戲治療期間，她的社交性言語呈遞增趨勢。此外，在班級的日常行為和學(xué)習(xí)中，班主任也發(fā)現(xiàn)，在第七次沙盤游戲治療后，該名學(xué)生與同班另一名自閉癥兒童出現(xiàn)社交行為，比如，主動安撫另一名自閉癥兒童的情緒，并以“某某某不哭”“不發(fā)脾氣”等語言表現(xiàn)，以及對其他兒童提出簡單的要求等。

情緒情感的表露 在治療過程中，該名自閉癥兒童第一次的作品中出現(xiàn)代表“冬天”的圣誕樹及一些代表母性的動物，如袋鼠、海豚等。通過對該名學(xué)生的日常了解發(fā)現(xiàn)，班主任老師對其說過“冬天去找媽媽”，因此，該名兒童在作品中反復(fù)出現(xiàn)冬天。在第十次治療中，通過和治療師的互動性言語了解到，她作品中反復(fù)出現(xiàn)的船要去飄蕩的地方是“北京”（她母親所在地）。這些可以解讀為對母親的向往，以及母愛的缺失給孩子帶來的影響和創(chuàng)傷。

解析自閉癥兒童的沙盤作品

在自閉癥兒童的沙盤作品中，會反復(fù)出現(xiàn)一些沙具或者刻板的擺放規(guī)律及行為，但是如何對沙盤進(jìn)行解讀，就會了解到，自閉癥兒童的內(nèi)心世界是沙盤游戲療法在自閉癥兒童干預(yù)中的一大挑戰(zhàn)。結(jié)合本案例情況和沙盤分析結(jié)果來看，對沙盤作品的解讀，需要從事沙盤游戲治療的教師以極大的包容和耐心，在沙盤游戲理論的基礎(chǔ)上，深入了解自閉癥兒童實際的生活和學(xué)習(xí)狀況，才能真正通過沙盤游戲走進(jìn)自閉癥孩子的世界，實現(xiàn)干預(yù)和教育的目的。

本文嘗試在個案分析的基礎(chǔ)上，對沙盤游戲給自閉癥兒童帶來的社會交往及其他方面的改善進(jìn)行探討。沙盤游戲本身是一個互動的過程，它不僅是自閉癥兒童內(nèi)心的投射，也是沙盤和自閉癥兒童相互交流的過程。同樣，如何將沙盤游戲療法應(yīng)用到自閉癥兒童的干預(yù)治療中去，的確給眾多從事自閉癥兒童干預(yù)和教育的特教人員一些“潤物細(xì)無聲”的啟發(fā)。

（作者單位：江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)仁愛學(xué)校）