唐靜

【摘 要】目的：對預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法：選擇本院從2011年10月至2013年1月的110例骨科病例，隨機(jī)分分為觀察組和對照組，每組55例，觀察組接受預(yù)見性護(hù)理，對照組接受傳統(tǒng)護(hù)理。結(jié)果：觀察組的患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組的患者，患者的滿意度也比對照組高。觀察組的并發(fā)癥明顯的降低。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理讓患者對護(hù)理的滿意度得到明顯的提高，并且降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，也讓護(hù)患之間關(guān)系更為融洽。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性；護(hù)理指引；骨科護(hù)理

【文章編號】1004-7484（2014）06-3460-02

人們對于健康自身健康的要求也隨著生活水平的提高和醫(yī)療水平的發(fā)展逐漸提高，相應(yīng)的對于護(hù)理服務(wù)的要求也隨之提高。預(yù)見性護(hù)理作為超前護(hù)理其中的一種，指的是醫(yī)護(hù)人員在將患者的病情進(jìn)行了具體的分析之后，結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)，對現(xiàn)存以及可能存在的問題進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以預(yù)見性思維為核心，遵循預(yù)防先于治療的原則，提高了護(hù)理的質(zhì)量[1]。骨科患者通常都會(huì)因?yàn)樯眢w所受的創(chuàng)傷不得不接受石膏外固定手術(shù)，因此可能產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒。針對患者的病情和心理狀態(tài)，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理的效果會(huì)有明顯的提升。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院從2011年10月至2013年1月的110例骨科病例，其中男性患者71例，女性患者39例，患者中年齡最小為19歲，年齡最大的為61歲，平均年齡（27.4±3.2）。將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分配，分為觀察組和對照組兩組，每組55例。110例患者中有上下肢骨折患者47例，腰椎間盤突出患者31例，胸腰骨折患者11例，頸椎骨折患者3例，盆骨骨折患者18例。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

對照組的患者接受常規(guī)護(hù)理，在遇到有急診的患者時(shí)候，護(hù)理人員需要對患者的年齡、病情、性別等基本情況進(jìn)行了解和記錄，并且為患者進(jìn)行床位的安排，做好靜脈通道的建立工作。當(dāng)患者到達(dá)病區(qū)，需要根據(jù)患者狀況來決定所需要的搶救相關(guān)藥物和器材，對患者進(jìn)行搶救。將患者的各種體征、疾病史、日常體溫等病情資料做好記錄，根據(jù)患者的情況規(guī)劃護(hù)理服務(wù)，對并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行積極主動(dòng)的預(yù)防[2]。

1.2.2預(yù)見性護(hù)理

對入院的患者進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，根據(jù)觀察的結(jié)果決定護(hù)理措施的選擇和使用，具體的工作有：（1）對患者進(jìn)行兩條靜脈通路的建立，根據(jù)情況可以考慮是否需要將深靜脈切開或者是在深靜脈進(jìn)行置管；（2）對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，如果出現(xiàn)意外緊急情況需要立刻進(jìn)行搶救；（3）為患者調(diào)整正確的體位，讓患者的呼吸道保持通暢，對患者的生命體征進(jìn)行評估；（4）對于年齡低于7歲或者長于70歲的患者應(yīng)該加床欄，避免墜床高?；颊叱霈F(xiàn)墜床的情況；（5）對患者的骨折位置為患者止血。

1.2.3對并發(fā)癥的護(hù)理

因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)之后，身體其他的部位往往會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，而對并發(fā)癥進(jìn)行盡早的相關(guān)護(hù)理能夠?qū)Σl(fā)癥的起到有效的預(yù)防作用。（1）皮膚護(hù)理。患者在養(yǎng)病期間需要長期的臥床，這會(huì)導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)，護(hù)士需要協(xié)助和督促患者經(jīng)常更換衣物，定時(shí)的翻身，保持皮膚、衣物以及床單的衛(wèi)生清潔，加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力；（2）預(yù)防靜脈血栓?；颊咭?yàn)槭中g(shù)之后活動(dòng)受到限制，活動(dòng)量降低，下肢容易誘發(fā)靜脈血栓，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行適量的早期鍛煉，對患者下肢情況進(jìn)行密切的關(guān)注，經(jīng)常對下肢進(jìn)行按摩；（3）對肺部的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。對患者手術(shù)之后的呼吸情況進(jìn)行觀察，囑咐患者最好謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行戒煙，保持病房通風(fēng)，提醒患者飲水保持口腔中的清潔，必要的時(shí)候可以接受霧化治療。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

3 討論

骨科的患者往往都需要接受手術(shù)治療，但是，由于疼痛經(jīng)常會(huì)給患者帶來困擾，讓患者產(chǎn)生煩躁焦慮的情緒，與此同時(shí)，手術(shù)之后對患者的行動(dòng)也有所限制，需要進(jìn)行長期的臥床修養(yǎng)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。所以，在對骨科患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要將重心放在對于患者并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理和臨床癥狀的護(hù)理。現(xiàn)在，能夠使用藥物和理療的方式對疼痛進(jìn)行護(hù)理緩解，對于煩躁焦慮等心理問題可以通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理得到緩解，而對患者的并發(fā)癥的護(hù)理才是現(xiàn)在骨科護(hù)理的難點(diǎn)所在[3]。骨科患者的手術(shù)后并發(fā)癥主要是臨床感染、壓瘡、深靜脈血栓形成等，由于患者病情具有一定的差異，所以都有可能出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象，也有可能都不發(fā)生。并發(fā)癥的發(fā)生關(guān)鍵在于患者的自身情況和護(hù)理質(zhì)量，其中護(hù)理的質(zhì)量占主導(dǎo)地位。

通過這次的研究分析，預(yù)見性護(hù)理能夠?qū)强剖中g(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生概率有效的降低，增加了臨床治療的進(jìn)度，讓患者住院的時(shí)間大大的縮短，使患者對于護(hù)理質(zhì)量的滿意度得到提高，具有臨床運(yùn)用價(jià)值，值得進(jìn)行廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱靜.預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志.2010，15（18）：231-232.

[2] 曾和香.預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療.2011，14（20）：103-104.

[3] 周連連.老年股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥.2010，02 （06）：65-66.