周佳

【摘 要】隨著醫(yī)療制度改革的大力推進(jìn)，醫(yī)院資金規(guī)模不斷擴(kuò)充，來源也逐漸向多元化方向發(fā)展。因此，能否對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行行之有效的管理，關(guān)系到醫(yī)療體制改革的順利的推進(jìn)。下一步要從實(shí)現(xiàn)醫(yī)院賬務(wù)處理的精細(xì)化、優(yōu)化醫(yī)院核算環(huán)節(jié)以及不斷推動(dòng)醫(yī)院賬務(wù)處理信息化等方面解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中相關(guān)問題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問題；對(duì)策

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

1.醫(yī)院內(nèi)部控制不足

內(nèi)部控制指的是在其既定戰(zhàn)略目標(biāo)的指引下，確保運(yùn)作管理方法得到有效實(shí)施，有效規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行中有可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，并使得醫(yī)院財(cái)務(wù)信息真實(shí)可靠，在醫(yī)院間實(shí)施的調(diào)節(jié)、促進(jìn)、計(jì)劃、考評(píng)和控制的整體方式、思路和措施的總稱。很多醫(yī)院對(duì)建立的內(nèi)部控制制度不夠重視，有些部門在對(duì)內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí)上還存在不足。片面的認(rèn)為內(nèi)部控制制度只是內(nèi)部資產(chǎn)安全控制，內(nèi)部成本控制等。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制制度的具體內(nèi)容，很多醫(yī)院規(guī)定的不夠全面，對(duì)有些環(huán)節(jié)沒有做出相應(yīng)的控制措施，導(dǎo)致管理上存在漏洞?；蛘邇?nèi)部控制制度設(shè)計(jì)的不夠合理，與實(shí)際業(yè)務(wù)相脫離。在執(zhí)行上，很多醫(yī)院并沒有嚴(yán)格按照單位的內(nèi)部控制來執(zhí)行，僅僅只是將醫(yī)院訂立的內(nèi)部控制制度用以應(yīng)付有關(guān)部門的檢查、審計(jì)，使內(nèi)部控制制度失去了其應(yīng)有的嚴(yán)肅性。

2.醫(yī)院賬務(wù)處理信息化建設(shè)有待推進(jìn)

醫(yī)院賬務(wù)處理信息化建設(shè)有待推進(jìn)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的第三大問題。在醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的應(yīng)用背景下，單一的流程復(fù)雜的工作會(huì)被電腦分為若干環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都由網(wǎng)絡(luò)上不同的電腦一起對(duì)其進(jìn)行處理。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化能夠?qū)⑨t(yī)院各機(jī)構(gòu)、運(yùn)作過程中收入、成本、預(yù)算等各種資料以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為載體進(jìn)行統(tǒng)一操作，并通過對(duì)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)測(cè)、分析、管理和控制實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的網(wǎng)絡(luò)化。所以說，財(cái)務(wù)管理的信息化操作能夠在技術(shù)上為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化提供基本保障。然而，在實(shí)踐過程中，很多醫(yī)院雖然引入了財(cái)務(wù)軟件，各科系統(tǒng)之間不能有效連接，使工作復(fù)雜了許多，效率也降低，最終嚴(yán)重影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。

3.面臨著人才缺乏的問題

面臨著人才缺乏的問題是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的第二大問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化人員業(yè)務(wù)水平的高低，決定著醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化運(yùn)行是否可持續(xù)，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展也產(chǎn)生十分重要的影響。具體而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化要求會(huì)計(jì)人員應(yīng)該多組織培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高綜合能力，多與其他單位加強(qiáng)交流。但是，至今而言，由于交流培訓(xùn)較少，有不少會(huì)計(jì)人員財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)較為缺乏、實(shí)踐操作能力也不高，很難滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的具體操作要求。因此，會(huì)計(jì)人員綜合業(yè)務(wù)水平不高，整體素質(zhì)低下，實(shí)踐操作能力不強(qiáng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化發(fā)展中的難題所在。

二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中相關(guān)問題的對(duì)策

要從實(shí)現(xiàn)醫(yī)院賬務(wù)處理的精細(xì)化、優(yōu)化醫(yī)院核算環(huán)節(jié)以及不斷推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化等方面解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中相關(guān)問題。

1.不斷推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化

不斷推動(dòng)醫(yī)院賬務(wù)處理信息化是解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中相關(guān)問題的第三大對(duì)策。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)借助于財(cái)務(wù)軟件及其他計(jì)算機(jī)技術(shù)大力推動(dòng)財(cái)務(wù)管理的信息化。具體而言，財(cái)務(wù)管理人員通過互相開放的互聯(lián)網(wǎng)，有效應(yīng)用多種信息技術(shù)，把以往的那種會(huì)計(jì)模式與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)有效結(jié)合起來，能夠在網(wǎng)絡(luò)條件下進(jìn)行會(huì)計(jì)運(yùn)算、遠(yuǎn)程操作、報(bào)表等多種醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化操作，最終達(dá)到的效果是，讓醫(yī)院能夠進(jìn)行動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)運(yùn)算與在線會(huì)計(jì)操作。

2.實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上電子審批系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上電子審批系統(tǒng)后，財(cái)務(wù)人員無需手工在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中做賬，相應(yīng)的財(cái)務(wù)人員只需在員工電子費(fèi)用申請(qǐng)單上選擇正確的費(fèi)用類型，點(diǎn)擊批復(fù)按鈕即可。相關(guān)的費(fèi)用明細(xì)會(huì)自動(dòng)上傳的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子自動(dòng)做賬模式。財(cái)務(wù)人員無需再手工做賬，只需要對(duì)審批記錄準(zhǔn)確性加以確認(rèn)即可。

不同的費(fèi)用類型會(huì)有與其相對(duì)應(yīng)的費(fèi)用科目，電子審批系統(tǒng)會(huì)根據(jù)財(cái)務(wù)人員在電子審批單上選擇的費(fèi)用類型進(jìn)行分類，上傳到財(cái)務(wù)系統(tǒng)的相應(yīng)費(fèi)用類型的科目中。對(duì)于應(yīng)付賬款科目，則設(shè)為系統(tǒng)固定使用的貸方科目。只有借方的費(fèi)用類型科目是根據(jù)活動(dòng)的實(shí)際類別進(jìn)行分類的，貸方科目則設(shè)為固定的科目。如果財(cái)務(wù)人員在電子審批系統(tǒng)中選錯(cuò)費(fèi)用類型，上傳到財(cái)務(wù)系統(tǒng)中后可以在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行修正。但也僅限于對(duì)借方的費(fèi)用類型科目進(jìn)行修正。貸方的應(yīng)付賬款科目應(yīng)設(shè)置為不可修改狀態(tài)。負(fù)責(zé)銀行付款的財(cái)務(wù)人員，每次付款時(shí)，在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中導(dǎo)出應(yīng)付賬款科目即可進(jìn)行付款。

3.提高財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)

提高財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的操作也十分有必要。想從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化運(yùn)行質(zhì)的變化，應(yīng)當(dāng)采取多種方法大力提升會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平。在醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化過程中，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平直接決定著醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化操作水平。所以說，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)把會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平的提升放在重要位置。具體而言，管理層在招聘會(huì)計(jì)人員的時(shí)候，就應(yīng)當(dāng)招聘業(yè)務(wù)水平高的會(huì)計(jì)人員，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化得以運(yùn)行好壞的前提基礎(chǔ)。除此之外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要把本醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的操作人員培訓(xùn)擺在重要日程。管理層自己也要深入學(xué)習(xí)電子計(jì)算機(jī)操作知識(shí)和相關(guān)財(cái)務(wù)管理知識(shí)。會(huì)計(jì)人員更要積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的操作技能和注意事項(xiàng)，培養(yǎng)遵紀(jì)守法，不貪圖小便宜的道德情操。另外，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提升的極端重要性。

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