蘇文艷

摘 要 大數(shù)據(jù)時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，如何運(yùn)用大數(shù)據(jù)已經(jīng)成為我們工作中的重要問(wèn)題。大數(shù)據(jù)概念的提出為財(cái)務(wù)管理提供了新的思路和分析方法。本文在大數(shù)據(jù)的語(yǔ)境下，以基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)實(shí)情況為根據(jù)，以大數(shù)據(jù)理念和價(jià)值，探索大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用的必要性及思路。

關(guān)鍵詞 大數(shù)據(jù) 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 必要性及思路

我國(guó)基層醫(yī)院近十多年的信息化建設(shè)為大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)提供了基礎(chǔ)。但基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也存在著一系列問(wèn)題。從目前情況來(lái)看，基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中都出現(xiàn)了各個(gè)系統(tǒng)獨(dú)立分散，應(yīng)用軟件多樣；同一醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)人員應(yīng)用系統(tǒng)不同，數(shù)據(jù)匹配難；財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)分離、不易整合；條塊分割嚴(yán)重等情況。

同時(shí)，醫(yī)院的管理層也往往要求財(cái)務(wù)能迅速提供數(shù)據(jù)對(duì)運(yùn)營(yíng)中的問(wèn)題及時(shí)正確作出決策。

還有財(cái)務(wù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)的這些年快速膨脹。筆者所在的基層醫(yī)院較之2000年門(mén)診量和接診能力增長(zhǎng)了4倍，固定資產(chǎn)增加了6倍，床位增加了3倍，醫(yī)務(wù)人員增加了兩倍。隨之而來(lái)的是信息管理難度增加。

社會(huì)對(duì)基層醫(yī)院的要求也越來(lái)越高，要求數(shù)據(jù)及時(shí)、透明、公開(kāi)。政府物價(jià)、社保部門(mén)也要求時(shí)時(shí)掌握基層醫(yī)院的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)。

因此，探究大數(shù)據(jù)在基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)用的必要性和思路顯得越來(lái)越重要。

一、大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用的必要性分析

（一）大數(shù)據(jù)應(yīng)用進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化程度

大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，其中最重要的是通過(guò)信息化的手段，以數(shù)據(jù)信息為依據(jù)，為醫(yī)院的管理決策提供支持。大數(shù)據(jù)能夠在較短的時(shí)間內(nèi)，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各類信息分類處理，利用有效的信息數(shù)據(jù)且能通過(guò)統(tǒng)一的平臺(tái)共享。另一方面，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用能進(jìn)一步改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化程度，及時(shí)性與公開(kāi)性不夠的現(xiàn)狀。隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理越加趨于多樣化，伴隨而來(lái)的就是信息化建設(shè)的推進(jìn)和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率的提升。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中大數(shù)據(jù)理念的使用使醫(yī)院財(cái)務(wù)信息能準(zhǔn)確、及時(shí)、有效地傳遞出去。

（二）大數(shù)據(jù)應(yīng)用是推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)一步精益化管理，實(shí)現(xiàn)精確數(shù)據(jù)的手段

以前，基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理大多以單一的統(tǒng)計(jì)功能為主，信息化往往就是電算化。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，主要是醫(yī)院資金的開(kāi)支用度，資金核算，統(tǒng)計(jì)醫(yī)療收入等。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理大多不會(huì)參與到管理決策當(dāng)中去。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)基層醫(yī)院有新的要求。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精益化是發(fā)展趨勢(shì)，而大數(shù)據(jù)應(yīng)用是推進(jìn)這種精益化管理的重要力量，是進(jìn)一步提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)的手段。目前，基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著數(shù)據(jù)精確度欠缺的問(wèn)題，如醫(yī)院的固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)就沒(méi)有辦法通過(guò)電腦追蹤實(shí)現(xiàn)，還有，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上也出現(xiàn)資產(chǎn)使用率無(wú)法準(zhǔn)確計(jì)算的情況。這些情況都需要大數(shù)據(jù)的應(yīng)用來(lái)改善。

（三）大數(shù)據(jù)在基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域的應(yīng)用，是加強(qiáng)其多方功能進(jìn)一步融合的有力工具

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展趨勢(shì)是除了基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)管理之外，更多的是參與到醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策之中，用數(shù)據(jù)信息和財(cái)務(wù)結(jié)果來(lái)為醫(yī)院的重大決策提供可靠的依據(jù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理已經(jīng)不單是具有獨(dú)立功能，現(xiàn)在的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是多方面功能的進(jìn)一步融合，而大數(shù)據(jù)在這個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用就是促進(jìn)其融合的有力工具?；鶎俞t(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)管理軟件銜接的效果并不好，整個(gè)系統(tǒng)獨(dú)立分散，數(shù)據(jù)不能整合，條塊分割等情況仍是被關(guān)注的焦點(diǎn)。加上在醫(yī)院的實(shí)際管理中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和其他管理辦法不是單獨(dú)而存在的，通過(guò)大數(shù)據(jù)，醫(yī)院各種管理方式才能進(jìn)一步交流和融合，各種管理方式交融的平臺(tái)就是大數(shù)據(jù)平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)上，各類管理手段才能相輔相成，互相促進(jìn)?？傊?，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和其他管理辦法相融合的過(guò)程中，大數(shù)據(jù)也是這種融合的重要推力。

二、大數(shù)據(jù)如何在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用發(fā)揮作用

（一）完善醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的信息化建設(shè)，為大數(shù)據(jù)在財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮作用搭建橋梁

如果要為大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用鋪一條路，毫無(wú)疑問(wèn)的，需要進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的信息化建設(shè)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其信息化建設(shè)的主要體現(xiàn)在于一個(gè)較為完備的內(nèi)部系統(tǒng)，要使大數(shù)據(jù)有作用，能發(fā)揮作用，完善其內(nèi)部系統(tǒng)信息化建設(shè)是需要的，這也是為大數(shù)據(jù)在財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮作用搭建橋梁的過(guò)程。此外，基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化程度提高的問(wèn)題也是要借助信息化建設(shè)和大數(shù)據(jù)的應(yīng)用來(lái)解決。

此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范也是在大數(shù)據(jù)應(yīng)用中值得關(guān)注的關(guān)鍵部分。統(tǒng)一業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)規(guī)范，定義元數(shù)據(jù)，目標(biāo)是消滅信息孤島，實(shí)現(xiàn)信息時(shí)代的“車同軌、書(shū)同文”建立面向不同應(yīng)用主題、覆蓋衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理各個(gè)環(huán)節(jié)、不斷動(dòng)態(tài)更新的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化數(shù)據(jù)挖掘標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，為實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息互通、資源共享奠定基礎(chǔ)。

（二）以“精確”數(shù)據(jù)為抓手，增強(qiáng)大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精益化中的作用

近年來(lái)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的特點(diǎn)：第一，各種費(fèi)用在病人繳納數(shù)量上成跳躍式的增長(zhǎng)，經(jīng)費(fèi)收入總額倍增，管理重要性及難度增大；第二，與財(cái)務(wù)管理相關(guān)的各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)重要性逐漸突出，財(cái)務(wù)預(yù)算、決策越來(lái)越多的依賴于業(yè)務(wù)部門(mén)各種保障需求和現(xiàn)有保障條件的數(shù)據(jù)；第三，醫(yī)保的要求增加了數(shù)據(jù)的復(fù)雜程度。第四，基層醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核管理精細(xì)化需要各類數(shù)據(jù)整合。以上財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的精確是基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理真正實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。大數(shù)據(jù)需要系統(tǒng)、全面的對(duì)各種精確數(shù)據(jù)信息進(jìn)行管理，才能提高管理水平和管理效益。要想做到這一點(diǎn)，只有以“精確”數(shù)據(jù)為抓手，才能增強(qiáng)大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精益化中的作用。

基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中以精確數(shù)據(jù)為抓手，做好大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精益化中的分析，提取，應(yīng)用是財(cái)務(wù)管理的重要思路。通過(guò)大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的全面預(yù)測(cè)，通過(guò)預(yù)測(cè)算是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理重要路徑。

（三）依靠建立強(qiáng)有力大數(shù)據(jù)信息庫(kù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理多方功能才得以進(jìn)一步落實(shí)

建立大數(shù)據(jù)信息庫(kù)，進(jìn)行信息的交換是實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)思路的關(guān)鍵和難點(diǎn)，基層醫(yī)院只有實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)與包括HIS在內(nèi)的其他信息系統(tǒng)間接口互聯(lián)，才能建立有效互聯(lián)，數(shù)據(jù)交換。并從財(cái)務(wù)管理的角度提出合理意見(jiàn)，開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)元，拓寬數(shù)據(jù)收集渠道，廣泛收集衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的歷史數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、病種數(shù)據(jù)和環(huán)境數(shù)據(jù)等各類信息實(shí)現(xiàn)和改善財(cái)務(wù)管理。

大數(shù)據(jù)信息庫(kù)是醫(yī)院眾多不同類型信息匯合之處，在大數(shù)據(jù)信息庫(kù)之中，我們可以利用對(duì)各方面的數(shù)據(jù)的提取、分析，根據(jù)實(shí)際需要做出相應(yīng)的決策，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理多方功能才能實(shí)現(xiàn)。具體來(lái)說(shuō)，大數(shù)據(jù)把幾個(gè)數(shù)據(jù)平臺(tái)聯(lián)系在一起了。通過(guò)將臨床服務(wù)管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，搭建一個(gè)數(shù)據(jù)的集成與交換的平臺(tái)，在同一個(gè)框架下，將不同部門(mén)、不同格式、不同標(biāo)準(zhǔn)和分布在不同位置的數(shù)據(jù)統(tǒng)一在一個(gè)系統(tǒng)之下，財(cái)務(wù)人員在這一平臺(tái)上能即時(shí)獲取業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，及時(shí)統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所需要的業(yè)務(wù)指標(biāo)。

此外，大數(shù)據(jù)的作用還表現(xiàn)在預(yù)測(cè)醫(yī)院財(cái)務(wù)未來(lái)發(fā)展情況和當(dāng)前財(cái)務(wù)分析這兩個(gè)方面。大數(shù)據(jù)通過(guò)將當(dāng)前的各類信息匯總分析，并最終做出歸納總結(jié)。從各類數(shù)據(jù)中就能看出當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，更能通過(guò)數(shù)據(jù)科學(xué)地預(yù)測(cè)其財(cái)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)。

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理這個(gè)課題之中引進(jìn)大數(shù)據(jù)的概念，為我們拓展了思路。不僅是時(shí)代的需求，也是醫(yī)院管理不斷發(fā)展的需要，大數(shù)據(jù)時(shí)代事實(shí)上就是利用可觀的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)更精確地對(duì)當(dāng)前現(xiàn)狀的判斷和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)。在基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用大數(shù)據(jù)，是基層衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展的必要，也是立足于基層醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的必要。

（作者單位為江蘇省常熟市中醫(yī)院）

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