鄭欣

摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程體系中，生理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程，以人體解剖學(xué)、組織學(xué)為基礎(chǔ)，同時又是藥理學(xué)、病理學(xué)等后續(xù)課程和臨床各課程的基礎(chǔ)，起著承前啟后的作用。所以對于醫(yī)學(xué)學(xué)生來說，生理學(xué)的教學(xué)尤為重要，而教好生理學(xué)也是我們年輕教師的義務(wù)和責(zé)任，所以我們應(yīng)該在新時代背景下，結(jié)合我們年輕教師的優(yōu)勢，提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)；教學(xué)模式；年輕教師

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）44-0195-03

醫(yī)學(xué)教育的目標是培養(yǎng)能力強、素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。生理學(xué)教學(xué)改革是整個醫(yī)學(xué)教育改革的有機組成部分，生理學(xué)教學(xué)改革必須服從國家醫(yī)療體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的整體需要，順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革的目標和進程。

有學(xué)者指出，教育改革能否成功，我們的教育理想能否實現(xiàn)，關(guān)鍵就看是否有一大批有思想、有探索精神的教師。教師自身素質(zhì)和能力的提高，已成為素質(zhì)教育改革的根本前提和當務(wù)之急。作為年輕的生理學(xué)教師，我們應(yīng)該清楚生理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位。生理學(xué)是學(xué)好西醫(yī)的基礎(chǔ)，是研究生物體及其各組成部分正常功能活動規(guī)律的一門科學(xué)。生理學(xué)課堂教學(xué)一般而言相對枯燥，一旦教學(xué)模式和教學(xué)過程過于呆板，就很難調(diào)動學(xué)生們學(xué)習(xí)生理學(xué)的積極性和興趣，教學(xué)質(zhì)量也無法得到快速提高。[1]而生理學(xué)作為一門重要的、專業(yè)性較強的基礎(chǔ)課程，學(xué)習(xí)效果直接影響其后續(xù)課程的開展乃至臨床工作的進展[2]。因此，各個教學(xué)院校、研究單位都對教學(xué)方案進行了深入研究。比如針對不同專業(yè)的學(xué)生進行特別教學(xué)法、pbl教學(xué)法、臨床病例結(jié)合法等，教學(xué)方法是在教學(xué)思想和教學(xué)原則的指導(dǎo)下，師生為實現(xiàn)教學(xué)目標而開展的教學(xué)活動的一切方法的總和。[3]從醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標出發(fā)，運用生理學(xué)理論與實踐、教學(xué)實踐與臨床服務(wù)一體化等教學(xué)方法，培養(yǎng)應(yīng)用型或技能型人才。

一、信息時代下對我們的要求

在當代社會背景下，多媒體網(wǎng)絡(luò)高度發(fā)達，信息瞬時萬變。網(wǎng)絡(luò)中有許多重點知名大學(xué)的教學(xué)視頻，比如番薯網(wǎng)和各醫(yī)學(xué)院校買進的多媒體數(shù)據(jù)資源。也有許多科研論壇，比如小木蟲、丁香園等。當代的學(xué)生，對信息的掌握程度很可能已經(jīng)超過了有些老師。這就為我們教師提出了新的挑戰(zhàn)，我們要繼續(xù)學(xué)習(xí)，正視新問題，知識面要廣，特別是生理學(xué)教師，生理學(xué)與許多醫(yī)學(xué)課程有聯(lián)系，它迫切要求高校教師不斷補充學(xué)術(shù)養(yǎng)份，拓展學(xué)術(shù)視野[4]。只有經(jīng)常進行科學(xué)研究的教師才能站在學(xué)科前沿，才能不斷更新自己的知識，建立新的學(xué)術(shù)觀點，也只有這樣，才能激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。[5]教育的改革與發(fā)展，離不開教師。

如何應(yīng)對已經(jīng)從網(wǎng)絡(luò)獲得大量信息的學(xué)生？這是網(wǎng)絡(luò)時代對我們教師提出的新要求。我們應(yīng)該多鼓勵學(xué)生自學(xué)，鼓勵他們利用網(wǎng)絡(luò)資源先預(yù)習(xí)，然后在課堂上尋求老師幫助他們解決在自習(xí)過程中碰到的難點，也應(yīng)該給學(xué)生們講解重點知識。通過重復(fù)刺激大腦，學(xué)習(xí)同樣的知識點，有利于學(xué)生記住和理解。在備課中我們要重視團體的力量，在2010年頒布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》中又特別提出要加強高等學(xué)校教師團隊建設(shè)。[6]從多年教學(xué)實踐中進行提煉，要求我們要進行團隊合作，分享彼此的教學(xué)經(jīng)驗，共同探討教學(xué)方案。在教學(xué)過程中可以使用多媒體網(wǎng)絡(luò)鏈接案例進行分析教學(xué)。但是有些高校的教學(xué)設(shè)備比較落后，還無法跟上現(xiàn)代生理學(xué)教學(xué)的需求。所以對各個醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)硬件設(shè)備也是有很大的要求。只有教師、學(xué)校、學(xué)生順應(yīng)時代的步伐，更新思想，用發(fā)展的眼光看待生理學(xué)，才能相互促進教學(xué)的順利進行，才能有高質(zhì)量的教學(xué)。

二、結(jié)合臨床病例講學(xué)

生理學(xué)教學(xué)不僅要求學(xué)生掌握基本理論知識，還應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實踐的能力，教會學(xué)生靈活運用所學(xué)知識分析解決臨床實際問題，[7]生理學(xué)是典型的機制學(xué)科，具有極強的邏輯性和理論性，因而在講解生理學(xué)理論時要結(jié)合臨床實踐[8]，生理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，跟臨床病例結(jié)合密切，很多臨床病例都可以用生理學(xué)知識解釋。因此，針對醫(yī)學(xué)生來說，可以與臨床病例結(jié)合實施教學(xué)。每堂課教學(xué)以病例開始，將病例中的病理生理變化過程與授課內(nèi)容緊密聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生理解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，通過病理生理改變推理出臨床表現(xiàn)。[9]我們可以提前布置下次課的病例討論內(nèi)容，要求學(xué)生以組為單位查找相關(guān)知識點，然后課堂上通過老師的講解加深學(xué)生們的印象，也增添了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。生理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)有莫大的關(guān)聯(lián)，所以采用結(jié)合臨床病例講學(xué)，可以擴展學(xué)生的知識面?，F(xiàn)在流行的PBL（Problem-based Learning）教學(xué)法在許多高校已經(jīng)被引進，并且取得了很好的效果，其中重點是把課堂還給學(xué)生，使他們作為教學(xué)的主體。使用的方式是用臨床病例貫穿課堂教學(xué)的整條線，將生理知識與臨床有機結(jié)合起來，讓學(xué)生在早期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段就能接觸臨床問題。在選擇病例和問題的時候，我們要對病例和問題認真地篩選和仔細地修改，盡可能地使材料更適合這個層次的學(xué)生。[10]所選病例都是具有代表性的與重點理論知識關(guān)系密切的經(jīng)典病例。病例中的病史、癥狀、體征等，也盡可能地接近生理學(xué)理論，當然也可以提出與臨床診斷和疾病治療相關(guān)的問題。結(jié)合臨床實例進行教學(xué)，可以使復(fù)雜抽象的基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)換成形象的畫面，有效縮短了理論知識與臨床實踐之間的距離，為學(xué)生臨床實踐奠定心理基礎(chǔ)，同時也幫助他們體會救死扶傷的使命感。[8]從臨床病例教學(xué)，到用生理學(xué)的角度分析臨床病例，形成一個良性循環(huán)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和臨床病例的能力。要從臨床病例來，回到服務(wù)臨床去，這才是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的根本所在。

三、利用實驗課教學(xué)

生理學(xué)是一門以實驗課為基礎(chǔ)的學(xué)科，它所有的理論知識都是由實驗得出，需要實驗支撐。所以，把實驗課上好，可以取得事半功倍的效果。實驗課具有形象、具體的特征，剛好彌補了生理學(xué)這門課程在教學(xué)中的困難。根據(jù)課程的需要和人才培養(yǎng)模式的要求，探索在開設(shè)驗證性實驗的同時，開設(shè)綜合性探索實驗。所謂綜合設(shè)計實驗是指給定實驗?zāi)康?、要求和提供實驗條件，由學(xué)生自行設(shè)計實驗方法從而得出實驗結(jié)果。[11]實驗過程中要求學(xué)生寫好預(yù)習(xí)報告，提前布置幾個與實驗有關(guān)的問題，然后在老師的指導(dǎo)下完成實驗，很多學(xué)校的實驗課教學(xué)，只是老師做一遍給學(xué)生觀看，然后要求學(xué)生寫報告，這樣的做法是不可取的。整個實驗課應(yīng)該讓學(xué)生自己操作，自己發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，我們的任務(wù)是指導(dǎo)，而不是直接參與實驗的操作。只有這樣才能為學(xué)生今后做科研性工作打下良好的基礎(chǔ)。在實驗教學(xué)中，教師應(yīng)該由傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動的組織者，由灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動探索的引導(dǎo)者。如做動脈血壓測量和心音聽診實驗時，教師可分組播放錄像、示教、操作和考核，使學(xué)生真正理解血壓與心音的形成機制，掌握動脈血壓測量和心音聽診的方法、技巧及注意事項。endprint

四、合理使用多媒體教學(xué)

以計算機、多媒體技術(shù)和信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的現(xiàn)代教育技術(shù)和方法作為教學(xué)改革、提高教育教學(xué)質(zhì)量的突破口。[12]媒體輔助教學(xué)，集聲音、圖像、文字于一體，計算機網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，集自由問答、雙向交流、遠距離傳輸于一體，使教學(xué)方法更加靈活，教學(xué)手段更加先進，教學(xué)內(nèi)容更加豐富，教學(xué)效果更加顯著。

但是多媒體課件的內(nèi)容也存在過分追求視覺效果，而忽略了重點內(nèi)容的講解。現(xiàn)在每個學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)比較重，每個學(xué)期需要學(xué)習(xí)很多課程，因此每門學(xué)科的教學(xué)課時有所縮減，我們必須在有限的時間里把所有的內(nèi)容講完，而且要講透，任務(wù)很重。因此，多媒體講學(xué)模式的出現(xiàn)，減輕了教師的困惑，但是教學(xué)質(zhì)量卻沒有提升，反而有所下降。如何在使用多媒體教學(xué)的同時提升教學(xué)質(zhì)量需要教師們反思，我們的任務(wù)不僅要把內(nèi)容講完，更為重要的是要讓學(xué)生學(xué)到本課程的相關(guān)內(nèi)容，不能應(yīng)付了事，這是我們教師這個特殊職業(yè)的責(zé)任感和使命感。所以必須合理利用多媒體教學(xué)方法，而不能完全依靠多媒體。很多教師在制作多媒體課件時，為了吸引學(xué)生的注意力而添加了過多的聲音、動畫效果。課件太花哨從而影響重點內(nèi)容深入淺出地講解。學(xué)生只覺得好奇和刺激，實際教學(xué)效果并不好。多媒體和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合是最好的教學(xué)方法，但是在教學(xué)中要注意以下幾個方面。第一，堅持運用啟發(fā)式教育，利用傳統(tǒng)教學(xué)方式控制好課堂。第二，利用多媒體教學(xué)活躍課堂氛圍，提高課堂講學(xué)的效果。其中特別注意要有眼神和感情的交流。使用多媒體課件應(yīng)該做到該用則用，絕不濫用。比如生理學(xué)的信號傳導(dǎo)方式可以用flash動漫的形式展現(xiàn)，這樣會比較生動。其他章節(jié)也可以使用動畫講解動態(tài)過程，不會那么枯燥。結(jié)合多媒體和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢，一方面，要在教學(xué)中發(fā)揮多媒體形象生動和傳授內(nèi)容多的特點，避免多媒體教學(xué)中流于形式地放幻燈片。另一方面，要發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)中憑借教師的個人感染力，避免不生動的講學(xué)。

五、結(jié)論

生理學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程，知識抽象和枯燥，需要教師們利用生動的方式和實際的例子講學(xué)，比如利用實驗課程、組織和器官模型、多媒體教學(xué)使教學(xué)內(nèi)容生動、形象，利用臨床病例講學(xué)使相關(guān)內(nèi)容結(jié)合實際病例講學(xué)，引發(fā)學(xué)生的興趣。在教學(xué)備課中，教師們要重視團隊合作，相互分享多年的教學(xué)經(jīng)驗，使年輕教員能夠免走很多彎路，同時也可以提高教學(xué)質(zhì)量。新時代的大背景下，要合理利用多媒體教學(xué)方式，結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式控制課堂進程。更好地利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，實驗儀器，盡可能讓學(xué)生占主導(dǎo)位置，教師起引導(dǎo)作用。新時代下，網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)達，鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)是我們的目標。教師也要不斷更新自己的信息庫，經(jīng)常做科研活動，關(guān)注生理學(xué)的研究進展。

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