羅麗娟+萬盛華+許增華

[摘要] 目的 探討奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的臨床效果。 方法 選取100例消化性潰瘍患兒作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組50例，兩組均給予阿莫西林、克拉霉素治療，在此基礎(chǔ)上，研究組給予奧美拉唑治療，對照組給予西咪替丁治療，比較兩組的治療效果。 結(jié)果 研究組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組的Hp根治效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組的并發(fā)癥或不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍效果顯著，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒；消化性潰瘍；奧美拉唑；臨床療效

[中圖分類號] R573.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0099-03

Effect observation of omeprazole in the treatment of pediatric peptic ulcer

LUO Li-juan WAN Sheng-hua XU Zeng-hua

Department of Gastroenterology，Children′s Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract] Objective To explore clinical effect of omeprazole in the treatment of pediatric peptic ulcer. Methods 100 cases with peptic ulcer were selected as research subjects，and the patients were randomly divided into research group and control group，50 cases in each group.All these participants were treated with amoxicillin and clarithromycin，on this basis，the research group was treated with omeprazole，and the control group was treated with cimetidine，the treatment effect of two groups was compared respectively. Results The treatment effect in the research group is better than that in control group，with statistical significance（P<0.05），Hp eradication effect in research group is obviously better than that in control group，with statistical significance （P<0.05）.There was no statistical significance in complications or adverse situation between two groups （P>0.05）. Conclusion Omeprazole in the treatment of pediatric peptic ulcer has significant efficacy and superior safety，and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Children；Peptic ulcer；Omeprazole；Clinical efficacy

奧美拉唑是一種見效快、應(yīng)用十分廣泛的質(zhì)子泵抑制劑，可選擇性的作用于胃黏膜壁細胞，進而抑制胃酸分泌[1]，還可抑制胃壁細胞中H+-K+-ATP酶活性，對消化性潰瘍具有顯著療效。小兒消化性潰瘍多急性發(fā)病，上消化道出血為其首發(fā)癥狀，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。因早期臨床癥狀具有非典型性[2]，診斷難度較大。隨著電子胃鏡檢查技術(shù)的推廣應(yīng)用，小兒消化性潰瘍臨床檢出率明顯提升，其臨床治療方法的相關(guān)研究工作也在不斷推進。本研究選取本院2012年4月～2013年12月收治的100例消化性潰瘍患兒作為研究對象，探討奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年4月～2013年12月收治的100例消化性潰瘍患兒作為研究對象，患兒均伴有腹痛、腹脹、反酸、噯氣、上消化道出血等臨床癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面（直徑0.3～2.0 cm），經(jīng)胃黏膜活檢及13C-尿素呼氣實驗提示幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，Hp）陽性。排除1個月內(nèi)有治療史患兒、心臟與肝腎臟器功能障礙患兒、有十二指腸手術(shù)史患兒、幽門梗阻穿孔患兒、藥物不良反應(yīng)患兒等。按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，每組50例。其中研究組男患兒27例，女患兒23例；年齡為2～13歲，平均（11.5±0.8）歲；病程為1 d～58個月，平均（25.4±2.0）個月；十二指腸球部潰瘍18例，胃潰瘍22例，復(fù)合型潰瘍10例。對照組男患兒26例，女患兒24例；年齡為2～14歲，平均（10.8±0.7）歲；病程為1 d～59個月，平均（25.2±2.5）個月；十二指腸球部潰瘍17例，胃潰瘍23例，復(fù)合型潰瘍10例。兩組的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均給予阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字：H20003263）與克拉霉素（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990225）治療。其中阿莫西林劑量為20～40 mg/（kg·d），分3次口服；克拉霉素劑量為15 mg/（kg·d），分2次口服，持續(xù)用藥10 d。對照組在阿莫西林與克拉霉素治療的基礎(chǔ)上給予西咪替丁（中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H12020006）治療，用藥劑量為10～15 mg/（kg·d），分2次口服，持續(xù)用藥2個月。研究組在阿莫西林與克拉霉素治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑（沈陽圣元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20064652）治療，用藥劑量為0.6～0.8 mg/（kg·d），晨起空腹用藥，持續(xù)用藥治療2個月。兩組藥物治療過程中均密切觀察患兒病情發(fā)展變化，總結(jié)臨床治療有效性與安全性。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參照消化性潰瘍臨床診治標(biāo)準(zhǔn)進行評價。治愈：患兒腹痛、腹脹、反酸、噯氣、上消化道出血等臨床癥狀均完全消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍已形成瘢痕，或基本消失，且胃鏡檢查未見水腫；有效：患兒腹痛、腹脹、反酸、噯氣、上消化道出血等臨床癥狀均明顯改善，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍組織面積減少50%以上，潰瘍面顏色變淺，其它潰瘍相關(guān)癥狀明顯減輕，且胃鏡檢查未見水腫；無效：患兒腹痛、腹脹、反酸、噯氣等臨床癥狀無明顯變化，反復(fù)上消化道出血，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍組織面積縮小不足50%，部分胃黏膜出現(xiàn)新潰瘍，潰瘍癥狀甚至出現(xiàn)加重[3]。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組的治愈率為52.0%，治療總有效率為92.0%，對照組的治愈率為32.0%，治療總有效率為72.0%，研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組Hp根除率的比較

研究組Hp根除率為78.0%（39/50），顯著優(yōu)于對照組的50.0%（25/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.97，P<0.05）。

2.3 兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩組治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或不良反應(yīng)，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒消化性潰瘍可發(fā)生于任何年齡段，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性消化性潰瘍多發(fā)生于重度低氧或重度感染（敗血癥、肺炎、腦膜炎、腸胃炎等）、營養(yǎng)不良、腎上腺皮質(zhì)激素長期使用、神經(jīng)性損傷、大面積燒傷等重癥后，各種重癥均涉及丘腦部位[4-5]，極易繼發(fā)消化性潰瘍。原發(fā)性消化性潰瘍發(fā)病與胃酸分泌過多有直接關(guān)系，在消化性潰瘍發(fā)病機制中，胃酸分泌過多是主要因素。健康新生兒出生后48 h內(nèi)胃酸分泌達到高峰，1歲以內(nèi)胃酸分泌持續(xù)保持較高水平；隨著年齡的增加，胃酸分泌會出現(xiàn)波動，1～4歲階段胃酸分泌量出現(xiàn)下降，4歲以后又出現(xiàn)升高[6]，小兒消化性潰瘍發(fā)病與胃酸分泌量變動性有直接關(guān)系。此外，精神因素也是關(guān)鍵性因素，情緒波動或精神受刺激等均可誘發(fā)消化性潰瘍。臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示，小兒消化性潰瘍多發(fā)于情緒波動異常的年長兒，其發(fā)病過程中精神刺激是關(guān)鍵性誘因[7]。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染在消化性潰瘍發(fā)生與發(fā)展過程中起著重要作用。Hp是一種胃竇黏膜螺旋桿菌，可誘發(fā)消化性潰瘍。Hp感染是引起消化性潰瘍的重要因素，也是導(dǎo)致病情加重、遷延及復(fù)發(fā)的重要原因[8]。

小兒消化性潰瘍臨床上多采用藥物治療，常用藥物有阿莫西林、克拉霉素、西咪替丁、奧美拉唑等。有文獻報道，奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)法（質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素藥物）治療消化性潰瘍療效十分顯著，其中Hp清除率高達81%～92%，治療消化性潰瘍療效更為確切[9]。本研究結(jié)果顯示，在阿莫西林、克拉霉素治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑，治愈率高達52.0%，總有效率為92.0%，Hp根除率為78.0%，治療效果顯著優(yōu)于阿莫西林、克拉霉素、西咪替丁三聯(lián)療法。

綜上所述，奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍具有顯著臨床效果，且Hp清除率高，復(fù)發(fā)率低，預(yù)后效果較佳。相比于常規(guī)胃酸抑制劑，奧美拉唑可以選擇性抑制H+-K+-ATP酶的活性，進而減少胃酸分泌量，治療消化性潰瘍療效確切，且作用機制科學(xué)，可提升Hp清除率[10]，有助于改善消化性潰瘍預(yù)后，臨床應(yīng)用價值極高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 黃國平.奧美拉唑治療89例小兒消化性潰瘍的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（31）：44.

[2] 謝小平.小兒消化性潰瘍臨床治療分析90例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（5）：70-71.

[3] 呂茵，李治昌.以奧美拉唑為主的三聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍60例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（9）：1125-1127.

[4] 陳春法.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（4）：16-17.

[5] 李彬.奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的療效體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（8）：15-16.

[6] 高茂玲.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（22）：97-98.

[7] 鐘孟均，袁燕萍，張慶平，等.奧美拉唑聯(lián)合胃康靈治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（11）：98，101.

[8] 彭文.奧美拉唑治療消化性潰瘍88例療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（3）：61-62.

[9] 李剛勇.雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍療效和安全性評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（7）：35，39.

[10] 成書明.雷貝拉唑和奧美拉唑治療消化性潰瘍療效對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（14）：48，50.

（收稿日期：2014-07-30 本文編輯：祁海文）

1.2治療方法

兩組均給予阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字：H20003263）與克拉霉素（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990225）治療。其中阿莫西林劑量為20～40 mg/（kg·d），分3次口服；克拉霉素劑量為15 mg/（kg·d），分2次口服，持續(xù)用藥10 d。對照組在阿莫西林與克拉霉素治療的基礎(chǔ)上給予西咪替?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字：H12020006）治療，用藥劑量為10～15 mg/（kg·d），分2次口服，持續(xù)用藥2個月。研究組在阿莫西林與克拉霉素治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑（沈陽圣元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20064652）治療，用藥劑量為0.6～0.8 mg/（kg·d），晨起空腹用藥，持續(xù)用藥治療2個月。兩組藥物治療過程中均密切觀察患兒病情發(fā)展變化，總結(jié)臨床治療有效性與安全性。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參照消化性潰瘍臨床診治標(biāo)準(zhǔn)進行評價。治愈：患兒腹痛、腹脹、反酸、噯氣、上消化道出血等臨床癥狀均完全消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍已形成瘢痕，或基本消失，且胃鏡檢查未見水腫；有效：患兒腹痛、腹脹、反酸、噯氣、上消化道出血等臨床癥狀均明顯改善，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍組織面積減少50%以上，潰瘍面顏色變淺，其它潰瘍相關(guān)癥狀明顯減輕，且胃鏡檢查未見水腫；無效：患兒腹痛、腹脹、反酸、噯氣等臨床癥狀無明顯變化，反復(fù)上消化道出血，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍組織面積縮小不足50%，部分胃黏膜出現(xiàn)新潰瘍，潰瘍癥狀甚至出現(xiàn)加重[3]。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組的治愈率為52.0%，治療總有效率為92.0%，對照組的治愈率為32.0%，治療總有效率為72.0%，研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組Hp根除率的比較

研究組Hp根除率為78.0%（39/50），顯著優(yōu)于對照組的50.0%（25/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.97，P<0.05）。

2.3 兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩組治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或不良反應(yīng)，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒消化性潰瘍可發(fā)生于任何年齡段，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性消化性潰瘍多發(fā)生于重度低氧或重度感染（敗血癥、肺炎、腦膜炎、腸胃炎等）、營養(yǎng)不良、腎上腺皮質(zhì)激素長期使用、神經(jīng)性損傷、大面積燒傷等重癥后，各種重癥均涉及丘腦部位[4-5]，極易繼發(fā)消化性潰瘍。原發(fā)性消化性潰瘍發(fā)病與胃酸分泌過多有直接關(guān)系，在消化性潰瘍發(fā)病機制中，胃酸分泌過多是主要因素。健康新生兒出生后48 h內(nèi)胃酸分泌達到高峰，1歲以內(nèi)胃酸分泌持續(xù)保持較高水平；隨著年齡的增加，胃酸分泌會出現(xiàn)波動，1～4歲階段胃酸分泌量出現(xiàn)下降，4歲以后又出現(xiàn)升高[6]，小兒消化性潰瘍發(fā)病與胃酸分泌量變動性有直接關(guān)系。此外，精神因素也是關(guān)鍵性因素，情緒波動或精神受刺激等均可誘發(fā)消化性潰瘍。臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示，小兒消化性潰瘍多發(fā)于情緒波動異常的年長兒，其發(fā)病過程中精神刺激是關(guān)鍵性誘因[7]。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染在消化性潰瘍發(fā)生與發(fā)展過程中起著重要作用。Hp是一種胃竇黏膜螺旋桿菌，可誘發(fā)消化性潰瘍。Hp感染是引起消化性潰瘍的重要因素，也是導(dǎo)致病情加重、遷延及復(fù)發(fā)的重要原因[8]。

小兒消化性潰瘍臨床上多采用藥物治療，常用藥物有阿莫西林、克拉霉素、西咪替丁、奧美拉唑等。有文獻報道，奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)法（質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素藥物）治療消化性潰瘍療效十分顯著，其中Hp清除率高達81%～92%，治療消化性潰瘍療效更為確切[9]。本研究結(jié)果顯示，在阿莫西林、克拉霉素治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑，治愈率高達52.0%，總有效率為92.0%，Hp根除率為78.0%，治療效果顯著優(yōu)于阿莫西林、克拉霉素、西咪替丁三聯(lián)療法。

綜上所述，奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍具有顯著臨床效果，且Hp清除率高，復(fù)發(fā)率低，預(yù)后效果較佳。相比于常規(guī)胃酸抑制劑，奧美拉唑可以選擇性抑制H+-K+-ATP酶的活性，進而減少胃酸分泌量，治療消化性潰瘍療效確切，且作用機制科學(xué)，可提升Hp清除率[10]，有助于改善消化性潰瘍預(yù)后，臨床應(yīng)用價值極高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 黃國平.奧美拉唑治療89例小兒消化性潰瘍的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（31）：44.

[2] 謝小平.小兒消化性潰瘍臨床治療分析90例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（5）：70-71.

[3] 呂茵，李治昌.以奧美拉唑為主的三聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍60例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（9）：1125-1127.

[4] 陳春法.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（4）：16-17.

[5] 李彬.奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的療效體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（8）：15-16.

[6] 高茂玲.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（22）：97-98.

[7] 鐘孟均，袁燕萍，張慶平，等.奧美拉唑聯(lián)合胃康靈治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（11）：98，101.

[8] 彭文.奧美拉唑治療消化性潰瘍88例療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（3）：61-62.

[9] 李剛勇.雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍療效和安全性評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（7）：35，39.

[10] 成書明.雷貝拉唑和奧美拉唑治療消化性潰瘍療效對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（14）：48，50.

（收稿日期：2014-07-30 本文編輯：祁海文）

1.2治療方法

兩組均給予阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字：H20003263）與克拉霉素（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990225）治療。其中阿莫西林劑量為20～40 mg/（kg·d），分3次口服；克拉霉素劑量為15 mg/（kg·d），分2次口服，持續(xù)用藥10 d。對照組在阿莫西林與克拉霉素治療的基礎(chǔ)上給予西咪替?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字：H12020006）治療，用藥劑量為10～15 mg/（kg·d），分2次口服，持續(xù)用藥2個月。研究組在阿莫西林與克拉霉素治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑（沈陽圣元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20064652）治療，用藥劑量為0.6～0.8 mg/（kg·d），晨起空腹用藥，持續(xù)用藥治療2個月。兩組藥物治療過程中均密切觀察患兒病情發(fā)展變化，總結(jié)臨床治療有效性與安全性。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參照消化性潰瘍臨床診治標(biāo)準(zhǔn)進行評價。治愈：患兒腹痛、腹脹、反酸、噯氣、上消化道出血等臨床癥狀均完全消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍已形成瘢痕，或基本消失，且胃鏡檢查未見水腫；有效：患兒腹痛、腹脹、反酸、噯氣、上消化道出血等臨床癥狀均明顯改善，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍組織面積減少50%以上，潰瘍面顏色變淺，其它潰瘍相關(guān)癥狀明顯減輕，且胃鏡檢查未見水腫；無效：患兒腹痛、腹脹、反酸、噯氣等臨床癥狀無明顯變化，反復(fù)上消化道出血，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍組織面積縮小不足50%，部分胃黏膜出現(xiàn)新潰瘍，潰瘍癥狀甚至出現(xiàn)加重[3]。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

研究組的治愈率為52.0%，治療總有效率為92.0%，對照組的治愈率為32.0%，治療總有效率為72.0%，研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組Hp根除率的比較

研究組Hp根除率為78.0%（39/50），顯著優(yōu)于對照組的50.0%（25/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.97，P<0.05）。

2.3 兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩組治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或不良反應(yīng)，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒消化性潰瘍可發(fā)生于任何年齡段，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性消化性潰瘍多發(fā)生于重度低氧或重度感染（敗血癥、肺炎、腦膜炎、腸胃炎等）、營養(yǎng)不良、腎上腺皮質(zhì)激素長期使用、神經(jīng)性損傷、大面積燒傷等重癥后，各種重癥均涉及丘腦部位[4-5]，極易繼發(fā)消化性潰瘍。原發(fā)性消化性潰瘍發(fā)病與胃酸分泌過多有直接關(guān)系，在消化性潰瘍發(fā)病機制中，胃酸分泌過多是主要因素。健康新生兒出生后48 h內(nèi)胃酸分泌達到高峰，1歲以內(nèi)胃酸分泌持續(xù)保持較高水平；隨著年齡的增加，胃酸分泌會出現(xiàn)波動，1～4歲階段胃酸分泌量出現(xiàn)下降，4歲以后又出現(xiàn)升高[6]，小兒消化性潰瘍發(fā)病與胃酸分泌量變動性有直接關(guān)系。此外，精神因素也是關(guān)鍵性因素，情緒波動或精神受刺激等均可誘發(fā)消化性潰瘍。臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示，小兒消化性潰瘍多發(fā)于情緒波動異常的年長兒，其發(fā)病過程中精神刺激是關(guān)鍵性誘因[7]。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染在消化性潰瘍發(fā)生與發(fā)展過程中起著重要作用。Hp是一種胃竇黏膜螺旋桿菌，可誘發(fā)消化性潰瘍。Hp感染是引起消化性潰瘍的重要因素，也是導(dǎo)致病情加重、遷延及復(fù)發(fā)的重要原因[8]。

小兒消化性潰瘍臨床上多采用藥物治療，常用藥物有阿莫西林、克拉霉素、西咪替丁、奧美拉唑等。有文獻報道，奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)法（質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素藥物）治療消化性潰瘍療效十分顯著，其中Hp清除率高達81%～92%，治療消化性潰瘍療效更為確切[9]。本研究結(jié)果顯示，在阿莫西林、克拉霉素治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑，治愈率高達52.0%，總有效率為92.0%，Hp根除率為78.0%，治療效果顯著優(yōu)于阿莫西林、克拉霉素、西咪替丁三聯(lián)療法。

綜上所述，奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍具有顯著臨床效果，且Hp清除率高，復(fù)發(fā)率低，預(yù)后效果較佳。相比于常規(guī)胃酸抑制劑，奧美拉唑可以選擇性抑制H+-K+-ATP酶的活性，進而減少胃酸分泌量，治療消化性潰瘍療效確切，且作用機制科學(xué)，可提升Hp清除率[10]，有助于改善消化性潰瘍預(yù)后，臨床應(yīng)用價值極高，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-07-30 本文編輯：祁海文）