黃大艷

【摘 要】 目的 探究護理干預(yù)對消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的消化性潰瘍患者120例，隨機分為60例觀察組和60例對照組，對照組在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，兩組患者治療時間均為2個月，觀察比較兩組患者的治療效果及治療依從性。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率及依從率均高于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 對消化性潰瘍患者采取有效的綜合護理干預(yù)，包括心理護理、基礎(chǔ)護理、飲食護理、藥物護理，健康指導(dǎo)等，治療效果明顯，患者的治療依從性提高，促進病情好轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量，使患者早日康復(fù)，值得在臨床中廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù) 消化性潰瘍 依從性

【Abstract】 Objective To explore the effect of nursing intervention on digestive ulcer patients treatment compliance and efficacy. Methods in our hospital in 2013 from 5 months to 2015 may peptic ulcer patients in 120 cases， were randomly divided into for 60 cases of observation group and 60 cases of control group， the control group in medical treatment based on the routine nursing care， observation group on the basis of comprehensive nursing intervention， the time of the two groups of patients are 2 months， observe curative effect and treatment compliance were compared between the two groups. Results in the observation group of patients with treatment efficiency and compliance rates were higher than the control group， group significant differences， with statistical significance p < 0.05.Conclusion for patients with peptic ulcer take effective comprehensive nursing intervention， including psychological nursing， basic nursing， diet nursing， medication nursing， health guidance， obvious therapeutic effect， improve the treatment compliance of patients， promote better conditions， improve the quality of life， patients recover at an early date， worthy to be widely used in clinical.

【Key words】nursing intervention； peptic ulcer； compliance

隨著生活水平的提高和社會壓力的增加，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐年升高，嚴(yán)重影響現(xiàn)代人的生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況。消化性潰瘍是全球常見疾病，約10%的人患過此病，可發(fā)生于任何年齡。消化性潰瘍是發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍的形成與胃酸或胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。消化性潰瘍的病因復(fù)雜，具有慢性、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹部疼痛的特點[1]。消化性潰瘍治療后易反復(fù)，若患者依從性差，會對治療效果及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。為探究護理干預(yù)對消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響，選取我院2013年5月～2015年5月收治的消化性潰瘍患者120例，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治的消化性潰瘍患者120例，所有患者均符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為60例觀察組和60例對照組，其中觀察組男性40例，女性20例，患者年齡24～66歲，平均年齡（35.12±2.26）歲，病程1～5年，平均病程（3.2±1.4）年，十二指潰瘍35例，胃潰瘍15例，復(fù)合性潰瘍10例。對照組中男性38例，女性22例，患者年齡25～67歲，平均年齡（36.12±2.26）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±1.3）年，十二指潰瘍34例，胃潰瘍17例，復(fù)合性潰瘍9例。兩組患者性別、年齡等一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）具有可比性。

1.2 方法

兩組消化性潰瘍患者根據(jù)病情及自身情況采取藥物治療，遵醫(yī)屬用藥泮托拉唑40mg/次，1天2次靜脈滴注；瑞巴派特0.1口服，1天3次；硫糖鋁1.0口服，1天3次；鋁碳酸鎂1.0口服，1天3次。對照組在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)護理，方法：包括醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生護士的簡單介紹、消化性潰瘍病基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)、健康教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護理，包括：（1）飲食護理：建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣。飲食中增加纖維量，適當(dāng)攝取粗糧，食物中的纖維素有利于通便。如糙米含有豐富的纖維素、蛋白質(zhì)、淀粉及鈣、鐵、磷等營養(yǎng)素。進食富含蛋白質(zhì)、維生素、易消化的清淡食物，禁辛辣刺激性食物，如濃茶、咖啡、酒類等。（2）基礎(chǔ)護理：要營造安靜、舒適的環(huán)境、減少人員探視。對有吸煙史的高血壓合并冠心病的消化性潰瘍患者應(yīng)戒煙，減少尼古丁對血管的收縮作用。限制患者的日常飲酒，減少患者平日的飲茶量。（3）藥物護理：向患者講解消化性潰瘍的治療原則，即正規(guī)、長期、聯(lián)合，告知患者藥物的服用方法，注意事項。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，不得擅自增加會減少藥量，幫助患者正確認識藥物治療的不良反應(yīng)，以達到改善不依從行為。抗膽堿能藥在餐前半小時服藥，H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑在晨起和睡前服用[2]。（4）心理護理：焦慮、恐懼等各種心理活動均是加重患者病情的影響因素之一。所以在針對消化性潰瘍患者的臨床護理時也應(yīng)注重對患者的心理護理，護理人員應(yīng)多加關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問，積極的進行宣傳教育，讓患者對該疾病有一定的了解，從而配合治療，消除患者心理負擔(dān)。同時，護理人員應(yīng)結(jié)合患者自身情況，如患者有機體其他系統(tǒng)病變者給予合理的疾病知識宣教，增加患者抵抗疾病的信心。（5）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂觀的情緒、規(guī)律的生活，避免過度勞累和緊張，指導(dǎo)患者建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)，戒除煙酒，避免攝入刺激性食物。囑患者重視個人衛(wèi)生，從源頭阻斷幽門螺桿菌的傳播途徑。

1.3 評價指標(biāo)

①治療效果：治愈：治療后臨床癥狀消失，生活工作恢復(fù)正常，胃鏡檢查顯示潰瘍消失。

顯效：治療后臨床癥狀緩解，胃鏡檢查顯示潰瘍有所緩解。無效：治療后，患者潰瘍無明顯變化，胃鏡檢查顯示潰瘍活動明顯[3]。②治療依從性：完全依從：嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進行規(guī)范治療?；疽缽模夯灸茏袷蒯t(yī)囑進行規(guī)范治療，偶然會有不規(guī)范情況。不依從：不能遵守醫(yī)囑進行規(guī)范治療，中斷治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)資料進行分析處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2，檢驗P<0.05 。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組患者35例治愈、23例顯效、無效2例，總有效率為96.6%；對照組患者23例治愈、26例顯效、無效11例，總有效率為81.6%，組間比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2.2 兩組患者依從性對比

觀察組患者40例完全依從、17例基本依從效、3例不依從，總依從率為95.0%；對照組29例完全依從、16例基本依從效、15例不依從，總依從率為75.0%，組間比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

3 討論

消化性潰瘍包括為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，胃潰瘍的病變部位位于患者的賁門至幽門之間，但同時，胃潰瘍也可發(fā)生與患者的胃以及十二指腸部位、食管下端的黏膜上，而現(xiàn)臨床上的胃潰瘍98%都發(fā)生在患者的胃和十二指腸部位，消化道潰瘍也是消化科常見病和多發(fā)病，大約有10%的正常人在一生中會發(fā)生此病。消化性潰瘍是消化系統(tǒng)中出現(xiàn)的常見病，與患者生活習(xí)慣和心理因素等具有很大聯(lián)系。近幾年，隨著人們生活節(jié)奏的加快，消化性胃潰瘍發(fā)病率持續(xù)上升，給人們的生活、學(xué)習(xí)和工作造成了嚴(yán)重影響。該病屬于慢性病，但復(fù)發(fā)率較高，必須實施長期治療。雖然當(dāng)前采用的多種藥物聯(lián)合方案在疾病治療和預(yù)防方面都取得了顯著成效，但是治愈不徹底容易復(fù)發(fā)，尤其是治療依從性產(chǎn)生的影響，均會影響疾病復(fù)發(fā)，給患者的日常生活造成了很大影響。消化道潰瘍的發(fā)病機制較為簡單，通常與膽汁反流有很大的關(guān)系，且胃潰瘍在臨床上的復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后效果不好[3]。據(jù)研究表明，長期精神緊張、焦慮或者情緒波動過大的人易患潰瘍病，其機制是因為人處于應(yīng)激的狀態(tài)下，胃部和十二指腸的分泌和運動功能會加強，而胃酸的過度分泌會導(dǎo)致胃排空加速，在血管收縮的情況下患者黏膜的防御功能也會降低，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生[4]。另一方面，消化道潰瘍患者在出院后復(fù)發(fā)率偏高，因為患者在出院后的生活以及飲食等方面沒有接受正確的指導(dǎo)，導(dǎo)致治病因素再次侵蝕，患者消化道潰瘍復(fù)發(fā)。

臨床分析發(fā)現(xiàn)，引起消化性胃潰瘍患者治療依從性的因素較多，主要包括患者年齡、家庭狀況、疾病認知程序、治療方案和社會支持等。相關(guān)研究顯示，疾病治療與患者治療依從性具有很大關(guān)系，所以必須及時進行護理干預(yù)，加強生活方式指導(dǎo)，提高病人依從性，改善療效降低疾病復(fù)發(fā)。

本次研究中，觀察組治療總有效率為96.6%，總依從率為95.0%；對照組治療總有效率為81.6%，總依從率為75.0%，組間比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，對消化性潰瘍患者采取有效的綜合護理干預(yù)，包括心理護理、基礎(chǔ)護理、飲食護理、藥物護理，健康指導(dǎo)等，治療效果明顯，患者的治療依從性提高，促進病情好轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量，使患者早日康復(fù)，值得在臨床中廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]龔光梅，孫繪.護理干預(yù)對消化性潰瘍患者治療依從性的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（4）：490-492.

[2]劉永秀.護理干預(yù)對消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（18）：4022-4023.

[3]朱蘇琴.護理干預(yù)對消化性潰瘍患者治療依從性的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：5320.