李懷勝

【摘要】為了探討健康教育對(duì)消化性潰瘍病人治療依從性的影響，對(duì)我科 80 例消化性潰瘍病人進(jìn)行調(diào)查，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。觀察4周，比較兩組得分及治療效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明健康教育使病人掌握了消化性潰瘍的基本知識(shí)，提高了對(duì)消化性潰瘍的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了病人治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】健康教育；消化性潰瘍；病人依從性；影響

0 引言

消化性潰瘍病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，病情遷延不愈或加重。與長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、情緒壓力及不良的生活方式、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，因此對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施健康教育尤為重要。健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，通過(guò)實(shí)施健康教育可提高消化性潰瘍患者治療的依從性，提高護(hù)理滿意度，融洽護(hù)患關(guān)系。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月-2015年5月我科住院病人80例，均為門(mén)診經(jīng)胃鏡證實(shí)患消化性潰瘍病人，經(jīng)胃鏡活檢胃載膜行快速尿素酶試驗(yàn)及碳十四呼吸試驗(yàn)檢測(cè)證實(shí)有幽門(mén)螺旋桿菌感染。并排除有各種并發(fā)癥者、正服用激素或非當(dāng)體類(lèi)藥物者、對(duì)根除Hp的藥物過(guò)敏者、1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)抗Hp及制酸治療的病例。其中男性56例，女性24例，年齡14-58歲，平均38.3士12.2歲。病程1-25年。胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍59例，潰瘍面積6.2士3.2mm2。隨機(jī)將病人分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例。兩組年齡、性別、用藥方案、病情程度方面無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2調(diào)查內(nèi)容

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表收集資料。調(diào)查內(nèi)容包括：（1）消化性潰瘍致病因素、診斷方法、治療、常見(jiàn)并發(fā)癥及對(duì)人體的危害等10個(gè)問(wèn)題，用知道或不知道單項(xiàng)選擇回答（1知道，0不知道）?？偟梅衷礁撸砻鲗?duì)消化性潰瘍知識(shí)掌握越多。（2）對(duì)消化性潰瘍的重視程度（（1不重視，2一般，3重視，4非常重視）；對(duì)服藥的重要性（1基本不了解，2一般了解，3了解，4非常了解）。每項(xiàng)按照4分制計(jì)分，總得分越高，表明對(duì)消化性潰瘍認(rèn)識(shí)程度越高。（3）服藥依從性每天按服藥的次數(shù)服藥，按要求的量服藥，按要求的時(shí)間服藥，長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。（1做不到，2偶爾做到，3基本做到，4完全做到）。每項(xiàng)均按照4分制計(jì)分，總得分越高，表明服藥依從性越好。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

愈合：潰瘍?cè)钕Щ蛄赳焙?；有效：潰瘍面積縮小>50%；無(wú)效：潰瘍面積縮小<50%。用尿素酶試驗(yàn)、碳十四呼吸試驗(yàn)進(jìn)行Hp檢查，療程結(jié)束后復(fù)查均陰性者為根除，均陽(yáng)性者為未根除。

1.4干預(yù)方法

實(shí)驗(yàn)組健康教育干預(yù)措施：（1）認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：開(kāi)設(shè)健康講座，由專(zhuān)科醫(yī)生或護(hù)士定期向患者及家屬講解潰瘍病的有關(guān)知識(shí)。包括消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、 臨床癥狀、復(fù)發(fā)相關(guān)因素等知識(shí)的普及，每周一次。在消化科門(mén)診設(shè)立多媒體電視教室，組織患者及家屬觀看消化性潰瘍知識(shí)錄像，發(fā)放健康手冊(cè)，通過(guò)手冊(cè)了解消化性潰瘍的飲食、用藥、自我管理、防治等知識(shí)，增加教育覆蓋面，全面實(shí)施系統(tǒng)性健康教育；（2）心理指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)正確評(píng)估患者及家屬的心理狀態(tài)， 有針對(duì)性地對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。讓他們?cè)谛睦砗托袨樯辖蛹{疾病。指導(dǎo)患者采用放松技術(shù)，如轉(zhuǎn)移注意力、聽(tīng)輕音樂(lè)等，放松全身，保持樂(lè)觀精神。向擔(dān)心預(yù)后不良的患者說(shuō)明，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療和積極預(yù)防，潰瘍是可以痊愈的。嚴(yán)重者可請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行咨詢會(huì)診，協(xié)助治療；（3）每個(gè)病人發(fā)1份自編的消化性潰瘍健康教育材料，包括消化性潰瘍主要癥狀、飲食、常用藥物及反應(yīng)等內(nèi)容，特別強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量、按次服藥的重要性；（4）每周召開(kāi)專(zhuān)題講座一次，組織病人相互交流、討論；（5）消毒隔離，目前認(rèn)為Hp的主要傳播途徑是人與人經(jīng)口與口和糞與口傳播，并在家庭內(nèi)聚集。責(zé)任護(hù)士給病人示范手、餐具、便器、用物等消毒方法，教會(huì)病人進(jìn)行消化道隔離方法。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x士S表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用才檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育前后評(píng)分的比較見(jiàn)表1

2.2 兩組健康教育前后治療效果的比較見(jiàn)表2

3 討論

對(duì)消化潰瘍患者實(shí)施健康教育，使患者及家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，以良好的心態(tài)接受治療，提高了患者的健康知識(shí)水平和自我保健能力，幫助患者了解不良情緒和行為對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的影響，建立健康的生活和行為方式，對(duì)疾病的康復(fù)和預(yù)防疾病發(fā)生起到積極作用。 3.1 健康教育對(duì)病人生活方式的影響

不健康的生活方式是誘發(fā)消化性潰瘍的重要因素，包括吸煙、飲食、精神緊張、缺乏鍛煉等。通過(guò)健康教育，幫助病人了解潰瘍病誘因，理解生活方式對(duì)疾病的影響，使大多數(shù)病人對(duì)消化性潰瘍基本知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)程度有所提高，能自覺(jué)地改善生活方式，建立良好飲食習(xí)慣，進(jìn)行消化道隔離，積極配合治療。

3.2 健康教育對(duì)病人治療依從性和治療效果的影響

提高病人治療的依從性是一個(gè)非常重要的問(wèn)題。目前，高效的抗 Hp治療方案已趨成熟，但由于病人對(duì)抗 Hp 藥物的治療作用不了解，缺乏自我保健知識(shí)，導(dǎo)致不能按醫(yī)囑服藥、依從性差。通過(guò)健康教育，增加了病人對(duì)疾病治療的理解，認(rèn)識(shí)到按醫(yī)囑合理用藥的重要性和擅自停藥可能導(dǎo)致的嚴(yán)重危害性，從而提高了消化性潰瘍病病人的治療依從性，自覺(jué)克服服藥依從性差的原因，更快地緩解病情，提高治療效果。同時(shí)通過(guò)各種形式的健康教育，進(jìn)一步融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了疾病的治愈率，使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員有信任感，對(duì)治療有安全感，促進(jìn)其按醫(yī)囑治療的自覺(jué)性。

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