□主持人/本刊記者 于荷

專家支持/何裕民

癌癥患者男性占六成

●本刊記者：現(xiàn)在，癌癥的發(fā)病率在急速飆升。據(jù)調(diào)查顯示，男性癌癥發(fā)病率比女性要高，這是為什么呢？

○何裕民：是的，根據(jù)我們的粗略統(tǒng)計(jì)：男性癌癥患者占癌癥患者總?cè)藬?shù)的60%以上，而女性癌癥患者不足40%。如果說女性癌癥發(fā)病率的快速攀升坐的只是“小飛機(jī)”，男性則可謂是“乘火箭”。

●本刊記者：我看到另一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，不僅男性癌癥發(fā)病率要比女性高，且死亡率也要高！

○何裕民：英國一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，男性的癌癥死亡率比女性高40%。而在男女兩性都會罹患的癌癥中，男性的死亡率甚至比女性高70%。我們的觀察表明：拿上海地區(qū)舉例，上海生了癌還活著的患者中，約3/4是女性，而男性不足1/4！考慮到男性的癌癥發(fā)病率大大高于女性，這一現(xiàn)象就不能不引起人們的高度重視了！

死亡率高并非生理決定

●本刊記者：為什么男性癌癥患者會比女性癌癥患者死亡率更高呢？是生理原因造成的嗎？

○何裕民：國外科研人員認(rèn)為這并不是因?yàn)樯碓蛟斐傻?，而是因?yàn)槟行孕袨榱?xí)慣、心理特點(diǎn)，包括諱疾忌醫(yī)等因素造成的。分析結(jié)果提示：剔除年齡因素影響，在每一種進(jìn)行研究的癌癥中，男性患者的死亡率都比女性患者高，且男性明顯比女性更易患癌癥。研究者大衛(wèi)·福爾曼教授認(rèn)為，男性患者癌癥死亡率高并不是因?yàn)槟行陨眢w對癌癥更脆弱。相對而言，男性更不愿意向醫(yī)生訴說自己的病癥，導(dǎo)致癌癥被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)無法醫(yī)治。同時，盡管肥胖和吸煙是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的兩大元兇已經(jīng)眾所周知，但是男性相比女性更不愿放棄惡習(xí)。其實(shí)，上述現(xiàn)象我們早已注意到了，并做過一些相關(guān)的研究和分析。這里面有著復(fù)雜的社會、心理和人文因素，絕非表面上這么簡單。長期的臨床觀察使我們注意到：同樣生了癌，由于男女的社會和人文角色不同、心理與行為特點(diǎn)差異，臨床表現(xiàn)常大相徑庭，應(yīng)對措施常需要因男女而異。

男性癌癥早期發(fā)現(xiàn)率低

○何裕民：現(xiàn)在來說說男女對待病癥差異問題。比如在尋求醫(yī)學(xué)及社會支持方面，男性和女性也表現(xiàn)出巨大的差異。這常表現(xiàn)為幾方面：第一，女性有些不適更愿意去醫(yī)院，不弄清楚不會輕易放棄；男性則很多是到了無可奈何時，才被迫被家屬送進(jìn)醫(yī)院，還以為自己小病不吭聲是男子漢氣概，有病呻吟是娘娘腔，故骨子里不愿輕易去醫(yī)院。第二，同樣生了病，同樣有了身體的苦痛，同樣心情郁悶，女性更愿意通過各種方式找人傾訴；而男性則很少會主動去尋求支持，很少會主動尋求宣泄。所以，在臨床上很少看到一位男性會滔滔不絕地向醫(yī)生訴說很多癥狀。這是更重要的一個方面。

正是因?yàn)閷で筢t(yī)學(xué)及社會支持的偏差，導(dǎo)致男性的社會支持度絕對不如女性。社會支持度方面的不同，也導(dǎo)致了男女癌癥康復(fù)的巨大差異。當(dāng)然這里還有一個重要因素需要考慮：由于男性不愿意主動尋求支持，求醫(yī)消極，因此，他的癌癥早期發(fā)現(xiàn)率也明顯低于女性。

男性患者更不“聽話”

●本刊記者：我可不可以理解為，女性對自己身體健康更加重視呢？

○何裕民：不能完全這么理解，但是在對待病癥等各方面女性更“積極”一點(diǎn)。比如就臨床癥狀陳述這一方面而言，女性患者往往會滔滔不絕地訴說很多癥狀和體征，常有明顯的渲染色彩，為的是引起醫(yī)師的高度重視，以期待能給予特別的關(guān)注。男性患者卻大多不然。相對而言，他們的陳述少得多了。臨床常見這種情況：醫(yī)師問一個男性肺癌患者：“有咳嗽嗎？”患者答：“沒有?！迸赃吰拮油仆扑f：“還說沒有，昨天吃飯時咳得那么厲害。”這時患者才會說：“噢，有時有點(diǎn)兒?！眴柣颊撸骸坝行赝础⑿貝瀱?？”他答：“沒有。”患者妻子又提示：“還沒有哇，昨天臨睡前還說胸悶得很！”患者才說：“噢，有點(diǎn)兒。”

我認(rèn)為這和主流文化對男女的社會角色的不同期盼有關(guān)。

●本刊記者：女性患者相對于男性患者也更“聽話”吧？

○何裕民：這個確實(shí)如此。在遵行醫(yī)囑方面，女性癌癥患者大多數(shù)會把細(xì)節(jié)問得清清楚楚，一有風(fēng)吹草動馬上就會拿起電話，尋求醫(yī)生指導(dǎo)，或?qū)で蠡纪瑯蛹膊≌叩淖稍兗爸С?。男性癥狀稍微有所好轉(zhuǎn)，就會忘乎所以。因此，對醫(yī)囑的遵行度和對治療的堅(jiān)持方面，男性也要比女性遜色得多。癌癥是類慢性病，它的康復(fù)是一個漫長、曲折的過程。遵照醫(yī)囑行為的差異，影響了男性的最終康復(fù)。而正因?yàn)檫@些差異，導(dǎo)致了同樣生癌，男性走出陰影的可能性大大降低。

●本刊記者：在疾病面前，不管男人還是女人，同樣都是患者。希望男性患者在看到這篇文章之后引以為戒，在追求康復(fù)的路上多學(xué)習(xí)女性的認(rèn)真和堅(jiān)持。謝謝何教授的精彩講解，我們下期見！■