曾春燕

【摘 要】 目的：探討維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的原因及護理干預對其的影響。方法：64例維持性血液透析患者，隨機分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預），對兩組護理前后血清白蛋白、血清總蛋白，以及營養(yǎng)不良發(fā)生率進行比較。結果：護理前，對照組和觀察組血清白蛋白、血清總蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高（P<0.05），與對照組相比，觀察組血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高，營養(yǎng)不良發(fā)生率顯著降低（P<0.05）。結論：個性化的護理干預能夠明顯改善維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況，降低營養(yǎng)不良發(fā)生率。

【關鍵詞】 維持性血液透析；營養(yǎng)不良；護理干預

【中圖分類號】R473.75 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0109-01

維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況關系著患者的生活質量，如果治療和護理不當，可能導致維持性血液透析患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，甚至危及患者生命[1]。所以，針對維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的原因，采取個性化的護理干預，能夠改善患者營養(yǎng)狀況、免疫和代謝能力，提高患者的預后質量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年2月期間，我院診治的64例維持性血液透析患者，根據(jù)隨機數(shù)字法，將其分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預），每組各32例。所有患者均符合WHO維持性血液透析的適應癥[3]（每周透析3次，每次持續(xù)約4h，每日尿量不足200ml，透析時間超過3個月）。對照組患者中，男性22例，女性10例，年齡28～72歲，平均年齡（65.0±5.5）歲，透析時間4～72個月，平均透析時間（24.0±6.0）月；觀察組患者中，男性21例、女性11例，年齡27～71歲，平均年齡（65.5±6.0）歲，透析時間5～72個月，平均透析時間（24.5±6.5）月。兩組性別、年齡、透析時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，保持病房清潔、衛(wèi)生，定時通風，保持空氣清新，維持適宜溫度和濕度，減少探視時間和探視人數(shù)，避免交叉感染。觀察組患者給予護理干預[4]：①心理護理：針對維持性血液透析患者的焦慮、抑郁、絕望等負面情緒，及時給予心理疏導，使其保持積極、樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時詳細講述營養(yǎng)不良的發(fā)病因素、治療方法、注意事項等，提高患者對疾病的認識度及對治療的依從性。②健康宣教及飲食護理：針對老年患者基礎疾病多、免疫功能差、健忘等特點，通過發(fā)放健康手冊、健康講座等方式，使患者及其家屬掌握合理膳食的重要性，制定個性化的飲食方案（總熱量為138～147 kJ/（kg·d）），指導患者正確飲食。③透析護理：針對患者的疾病特點，做好維持性血液透析期間的個人護理。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理前后血清白蛋白、血清總蛋白，以及營養(yǎng)不良發(fā)生率進行比較。從食欲、體重、生理功能、代謝、并發(fā)癥等方面，綜合評估患者的營養(yǎng)狀況，每方面分值為1分、2分、3分、4分，其中1分為營養(yǎng)正常，2分為輕度營養(yǎng)不良，3分為中度營養(yǎng)不良，4分為嚴重營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良=輕度營養(yǎng)不良+中度營養(yǎng)不良+嚴重營養(yǎng)不良。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后血清白蛋白、血清總蛋白水平 護理前，兩組患者血清白蛋白、血清總蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與護理前相比，護理后兩組患者血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與對照組相比，觀察組血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表1。

2.2 營養(yǎng)不良發(fā)生率 與對照組患者相比，觀察組患者營養(yǎng)不良發(fā)生率顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表2。

3 討論

維持性血液透析患者在透析期間會加重患者的胃腸負擔，導致胃內(nèi)容物排空延遲，繼而加重患者食欲減退的癥狀，控制蛋白攝入量的飲食可能使患者產(chǎn)生低蛋白飲食習慣，導致營養(yǎng)不良?；颊咴谕肝銎陂g可能會出現(xiàn)感染、肺水腫、胃腸道功能障礙等并發(fā)癥，導致患者營養(yǎng)狀態(tài)惡化。同時，維持性血液透析期間，會加重分解代謝，丟失水溶性維生素，而酸中毒、毒素潴留都會導致營養(yǎng)物質攝入減少。另外，患者的抑郁、焦慮等負面情緒，亦會加重患者的厭食情緒，久之則導致營養(yǎng)不良。

本研究中，與對照組相比，護理后觀察組血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高，營養(yǎng)不良發(fā)生率顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示個性化的護理干預能夠明顯改善維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況，降低營養(yǎng)不良發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李智婷，鮑群梅，程建萍，等.維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的原因及護理對策[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（5）：804-805.

[2]王景福，郭鳳玲，唐敏，等.中老年維持性血液透析患者的主觀全面營養(yǎng)評估[J]. 中國老年學雜志，2011，31（22）：4313-4315.

[3]湯維波，白燕秋，韓秋萍.維持性血液透析患者營養(yǎng)的主要因素和護理指導[J].中外醫(yī)療，2011，13（3）：169-169.

[4]鄧漸英，唐成花. 維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的護理干預[J]. 中外醫(yī)學研究，2012，18（10）：79-80.

（收稿日期：2014.08.04）

【摘 要】 目的：探討維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的原因及護理干預對其的影響。方法：64例維持性血液透析患者，隨機分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預），對兩組護理前后血清白蛋白、血清總蛋白，以及營養(yǎng)不良發(fā)生率進行比較。結果：護理前，對照組和觀察組血清白蛋白、血清總蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高（P<0.05），與對照組相比，觀察組血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高，營養(yǎng)不良發(fā)生率顯著降低（P<0.05）。結論：個性化的護理干預能夠明顯改善維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況，降低營養(yǎng)不良發(fā)生率。

【關鍵詞】 維持性血液透析；營養(yǎng)不良；護理干預

【中圖分類號】R473.75 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0109-01

維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況關系著患者的生活質量，如果治療和護理不當，可能導致維持性血液透析患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，甚至危及患者生命[1]。所以，針對維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的原因，采取個性化的護理干預，能夠改善患者營養(yǎng)狀況、免疫和代謝能力，提高患者的預后質量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年2月期間，我院診治的64例維持性血液透析患者，根據(jù)隨機數(shù)字法，將其分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預），每組各32例。所有患者均符合WHO維持性血液透析的適應癥[3]（每周透析3次，每次持續(xù)約4h，每日尿量不足200ml，透析時間超過3個月）。對照組患者中，男性22例，女性10例，年齡28～72歲，平均年齡（65.0±5.5）歲，透析時間4～72個月，平均透析時間（24.0±6.0）月；觀察組患者中，男性21例、女性11例，年齡27～71歲，平均年齡（65.5±6.0）歲，透析時間5～72個月，平均透析時間（24.5±6.5）月。兩組性別、年齡、透析時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，保持病房清潔、衛(wèi)生，定時通風，保持空氣清新，維持適宜溫度和濕度，減少探視時間和探視人數(shù)，避免交叉感染。觀察組患者給予護理干預[4]：①心理護理：針對維持性血液透析患者的焦慮、抑郁、絕望等負面情緒，及時給予心理疏導，使其保持積極、樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時詳細講述營養(yǎng)不良的發(fā)病因素、治療方法、注意事項等，提高患者對疾病的認識度及對治療的依從性。②健康宣教及飲食護理：針對老年患者基礎疾病多、免疫功能差、健忘等特點，通過發(fā)放健康手冊、健康講座等方式，使患者及其家屬掌握合理膳食的重要性，制定個性化的飲食方案（總熱量為138～147 kJ/（kg·d）），指導患者正確飲食。③透析護理：針對患者的疾病特點，做好維持性血液透析期間的個人護理。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理前后血清白蛋白、血清總蛋白，以及營養(yǎng)不良發(fā)生率進行比較。從食欲、體重、生理功能、代謝、并發(fā)癥等方面，綜合評估患者的營養(yǎng)狀況，每方面分值為1分、2分、3分、4分，其中1分為營養(yǎng)正常，2分為輕度營養(yǎng)不良，3分為中度營養(yǎng)不良，4分為嚴重營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良=輕度營養(yǎng)不良+中度營養(yǎng)不良+嚴重營養(yǎng)不良。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后血清白蛋白、血清總蛋白水平 護理前，兩組患者血清白蛋白、血清總蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與護理前相比，護理后兩組患者血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與對照組相比，觀察組血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表1。

2.2 營養(yǎng)不良發(fā)生率 與對照組患者相比，觀察組患者營養(yǎng)不良發(fā)生率顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表2。

3 討論

維持性血液透析患者在透析期間會加重患者的胃腸負擔，導致胃內(nèi)容物排空延遲，繼而加重患者食欲減退的癥狀，控制蛋白攝入量的飲食可能使患者產(chǎn)生低蛋白飲食習慣，導致營養(yǎng)不良?；颊咴谕肝銎陂g可能會出現(xiàn)感染、肺水腫、胃腸道功能障礙等并發(fā)癥，導致患者營養(yǎng)狀態(tài)惡化。同時，維持性血液透析期間，會加重分解代謝，丟失水溶性維生素，而酸中毒、毒素潴留都會導致營養(yǎng)物質攝入減少。另外，患者的抑郁、焦慮等負面情緒，亦會加重患者的厭食情緒，久之則導致營養(yǎng)不良。

本研究中，與對照組相比，護理后觀察組血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高，營養(yǎng)不良發(fā)生率顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示個性化的護理干預能夠明顯改善維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況，降低營養(yǎng)不良發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李智婷，鮑群梅，程建萍，等.維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的原因及護理對策[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（5）：804-805.

[2]王景福，郭鳳玲，唐敏，等.中老年維持性血液透析患者的主觀全面營養(yǎng)評估[J]. 中國老年學雜志，2011，31（22）：4313-4315.

[3]湯維波，白燕秋，韓秋萍.維持性血液透析患者營養(yǎng)的主要因素和護理指導[J].中外醫(yī)療，2011，13（3）：169-169.

[4]鄧漸英，唐成花. 維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的護理干預[J]. 中外醫(yī)學研究，2012，18（10）：79-80.

（收稿日期：2014.08.04）

【摘 要】 目的：探討維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的原因及護理干預對其的影響。方法：64例維持性血液透析患者，隨機分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預），對兩組護理前后血清白蛋白、血清總蛋白，以及營養(yǎng)不良發(fā)生率進行比較。結果：護理前，對照組和觀察組血清白蛋白、血清總蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高（P<0.05），與對照組相比，觀察組血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高，營養(yǎng)不良發(fā)生率顯著降低（P<0.05）。結論：個性化的護理干預能夠明顯改善維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況，降低營養(yǎng)不良發(fā)生率。

【關鍵詞】 維持性血液透析；營養(yǎng)不良；護理干預

【中圖分類號】R473.75 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0109-01

維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況關系著患者的生活質量，如果治療和護理不當，可能導致維持性血液透析患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，甚至危及患者生命[1]。所以，針對維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的原因，采取個性化的護理干預，能夠改善患者營養(yǎng)狀況、免疫和代謝能力，提高患者的預后質量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年2月期間，我院診治的64例維持性血液透析患者，根據(jù)隨機數(shù)字法，將其分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預），每組各32例。所有患者均符合WHO維持性血液透析的適應癥[3]（每周透析3次，每次持續(xù)約4h，每日尿量不足200ml，透析時間超過3個月）。對照組患者中，男性22例，女性10例，年齡28～72歲，平均年齡（65.0±5.5）歲，透析時間4～72個月，平均透析時間（24.0±6.0）月；觀察組患者中，男性21例、女性11例，年齡27～71歲，平均年齡（65.5±6.0）歲，透析時間5～72個月，平均透析時間（24.5±6.5）月。兩組性別、年齡、透析時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，保持病房清潔、衛(wèi)生，定時通風，保持空氣清新，維持適宜溫度和濕度，減少探視時間和探視人數(shù)，避免交叉感染。觀察組患者給予護理干預[4]：①心理護理：針對維持性血液透析患者的焦慮、抑郁、絕望等負面情緒，及時給予心理疏導，使其保持積極、樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時詳細講述營養(yǎng)不良的發(fā)病因素、治療方法、注意事項等，提高患者對疾病的認識度及對治療的依從性。②健康宣教及飲食護理：針對老年患者基礎疾病多、免疫功能差、健忘等特點，通過發(fā)放健康手冊、健康講座等方式，使患者及其家屬掌握合理膳食的重要性，制定個性化的飲食方案（總熱量為138～147 kJ/（kg·d）），指導患者正確飲食。③透析護理：針對患者的疾病特點，做好維持性血液透析期間的個人護理。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理前后血清白蛋白、血清總蛋白，以及營養(yǎng)不良發(fā)生率進行比較。從食欲、體重、生理功能、代謝、并發(fā)癥等方面，綜合評估患者的營養(yǎng)狀況，每方面分值為1分、2分、3分、4分，其中1分為營養(yǎng)正常，2分為輕度營養(yǎng)不良，3分為中度營養(yǎng)不良，4分為嚴重營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良=輕度營養(yǎng)不良+中度營養(yǎng)不良+嚴重營養(yǎng)不良。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后血清白蛋白、血清總蛋白水平 護理前，兩組患者血清白蛋白、血清總蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與護理前相比，護理后兩組患者血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與對照組相比，觀察組血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表1。

2.2 營養(yǎng)不良發(fā)生率 與對照組患者相比，觀察組患者營養(yǎng)不良發(fā)生率顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表2。

3 討論

維持性血液透析患者在透析期間會加重患者的胃腸負擔，導致胃內(nèi)容物排空延遲，繼而加重患者食欲減退的癥狀，控制蛋白攝入量的飲食可能使患者產(chǎn)生低蛋白飲食習慣，導致營養(yǎng)不良?；颊咴谕肝銎陂g可能會出現(xiàn)感染、肺水腫、胃腸道功能障礙等并發(fā)癥，導致患者營養(yǎng)狀態(tài)惡化。同時，維持性血液透析期間，會加重分解代謝，丟失水溶性維生素，而酸中毒、毒素潴留都會導致營養(yǎng)物質攝入減少。另外，患者的抑郁、焦慮等負面情緒，亦會加重患者的厭食情緒，久之則導致營養(yǎng)不良。

本研究中，與對照組相比，護理后觀察組血清白蛋白、血清總蛋白水平明顯升高，營養(yǎng)不良發(fā)生率顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示個性化的護理干預能夠明顯改善維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況，降低營養(yǎng)不良發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李智婷，鮑群梅，程建萍，等.維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的原因及護理對策[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（5）：804-805.

[2]王景福，郭鳳玲，唐敏，等.中老年維持性血液透析患者的主觀全面營養(yǎng)評估[J]. 中國老年學雜志，2011，31（22）：4313-4315.

[3]湯維波，白燕秋，韓秋萍.維持性血液透析患者營養(yǎng)的主要因素和護理指導[J].中外醫(yī)療，2011，13（3）：169-169.

[4]鄧漸英，唐成花. 維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的護理干預[J]. 中外醫(yī)學研究，2012，18（10）：79-80.

（收稿日期：2014.08.04）