陳華

關(guān)鍵詞： 秋燥咳嗽；桑杏湯；傣藥燈臺葉

中圖分類號： R256.11 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ：B

文章編號 ：1007-2349（2014）01-0034-01

秋燥咳嗽屬中醫(yī)燥邪傷肺咳嗽，臨床表現(xiàn)主要為喉癢干咳，咽喉干痛，唇鼻干燥，干咳無痰或痰少而黏，治療常以疏風(fēng)清肺，潤燥咳嗽為主。筆者臨床運用桑杏湯加減配合傣藥燈臺葉治療本病128例，療效顯著?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 128例秋季咳嗽者，男58例，女70例；年齡5個月～78歲；病程1 d～1月。臨床表現(xiàn)為干咳連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少，質(zhì)黏不易喀出；或痰中帶血絲，口干，初起可伴鼻塞，頭痛，微感身熱等表證，苔薄白或薄黃、舌質(zhì)紅干少津，脈浮數(shù)，X線胸部透視雙肺紋理正?；蛟龃?。全部患者中均排除肺、咽喉部器質(zhì)性病變。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中燥熱型咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為干咳少痰或無痰，咳痰不爽，鼻咽干燥，口干，舌尖紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)或臨床兼見咽癢、嗆咳者，并能按時服藥，同時不用其他止咳化痰藥者方可納入觀察病例。

2 治療方法

全部病例均給予桑杏湯加減配合傣藥燈臺葉，每日1劑，水煎服，1日3次，5 d為1療程。桑杏湯組方：：炙桑葉12 g，杏仁9 g，川貝12 g，沙參10 g，山梔6 g，淡豆鼓6 g，梨皮30 g。配合燈臺葉若津傷甚加麥冬15 g，玉竹9 g以滋養(yǎng)肺陰；熱甚酌加石膏15 g，知母10 g，黃芩10 g以清泄肺熱；咽痛、癢甚加元參12 g，丹皮10 g，蟬衣10 g，防風(fēng)10 g以解毒養(yǎng)陰化瘀祛風(fēng)；痰中帶血酌加白茅根10 g。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中咳嗽的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咳嗽及臨床體征消失，肺部聽診及胸部X線檢查均正常；好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少；未愈：癥狀無明顯變化。

3.2 治療結(jié)果 治療3～10 d后，治愈89例，有效34例，無效5例。總有效率為96.09%。

4 討論

《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》云：“肺主鼻，其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在肺為臟?！薄毒霸廊珪穼⒖人苑譃橥飧泻蛢?nèi)傷咳嗽兩類。燥咳以秋季多見，秋季氣溫逐漸下降，空氣濕度較低，且氣候干燥，更易感受燥邪，燥邪犯肺引起燥咳。風(fēng)為百病之長，風(fēng)邪犯肺，肺失宣降，肺氣上逆而發(fā)風(fēng)燥咳嗽，癥見干咳痰少不易咯出，鼻燥咽干；燥邪傷肺，灼傷肺陰，津液虧少，肅降功能減弱。

秋燥咳嗽以感受燥邪為主，病位在肺，病機(jī)為肺失宣肅，肺氣上逆。燥乃六淫之一，秋季燥氣流行，外感燥邪，傷人肺衛(wèi)則發(fā)生燥咳。秋燥咳嗽可分為風(fēng)燥咳嗽、涼燥咳嗽和溫燥咳嗽。治療當(dāng)從燥論治，予以宣肺止咳、滋陰潤燥。

桑杏湯出自《溫病條辯》，由桑葉、杏仁、沙參、川貝、香豉、梔皮、梨皮組成。功能清宣涼潤，主治外感燥咳。方中桑葉輕宣燥熱，杏仁苦辛溫潤、宣利肺氣，共為主藥；淡豆豉助桑葉輕宣解表，沙參、梨皮生津潤肺，同為輔藥；梔皮清泄肺熱，川貝止咳化痰，為佐使藥。共奏“以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈”之效。燈臺葉性涼，味苦，具有止咳祛痰，退熱消炎的作用，與桑杏湯配合治療秋燥咳嗽效果更佳。

治療燥咳過程中要注意古人所言“三分治，七分養(yǎng)”，飲食以清淡為宜，忌食辛辣、魚腥之品，以防燥物消灼肺金；避免過食肥厚味，以防滋膩礙胃，助熱灼津，影響脾胃運化；屋內(nèi)注意調(diào)節(jié)溫度與濕度，及時增減衣物。