李青竹

青春期功能性子宮出血（功血）主要為無排卵性功血，發(fā)病年齡主要為月經(jīng)初潮到18歲的未婚女性，青春期卵巢功能及排卵機制發(fā)育不完善是發(fā)病的主要原因[1]。青春期女性大多數(shù)心理還未成熟，而且常常面臨學習壓力大、精神緊張或激烈運動、營養(yǎng)失調(diào)等，所以容易造成卵巢功能失調(diào)、性激素分泌失常，臨床表現(xiàn)以月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道出血為主，容易繼發(fā)貧血。嚴重者可出現(xiàn)失血性休克，影響生活、學習，而未婚女性大多存在羞怯心理，不愿與別人交流此事，自己也不了解此病的發(fā)病原因、有效的治療措施及臨床預后，不能做到及時就醫(yī)，長期過度擔心，以致許多患者在出現(xiàn)青春期功血時常常伴隨嚴重的負面心理情緒，嚴重時出現(xiàn)抑郁。抑郁癥的臨床特征主要是顯著而持久的心情低落，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕、自卑抑郁，更嚴重時出現(xiàn)悲觀厭世、自殺企圖或行為，部分患者會出現(xiàn)嚴重的幻覺、妄想等精神病性癥狀，給患者生活、工作及家庭都帶來嚴重的影響。所以對于青春期功血的患者，及時治療并給予有效的綜合護理尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年3月至2014年3月本院收治的112例青春期功血合并抑郁癥的患者作為研究對象，患者入院時明確診斷為青春期功血合并抑郁癥，但既往無精神疾病史、精神病家族史，無其他器官嚴重疾病，并將112例患者隨機分為觀察組和對照組各56例。觀察組患者年齡12～26歲，平均（17.3±2.8）歲，病程2個月～4年，平均（2.3±0.5）年；對照組患者年齡12～25歲，平均（17.2±2.6）歲，病程3個月～4年，平均（2.4±0.5）年。兩組患者年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者給予常規(guī)治療和護理?；颊呷朐汉笫紫冉o予止血、調(diào)整月經(jīng)周期、恢復卵巢排卵功能治療，青春期功血的治療藥物以激素類為主，但使用不當易導致嚴重后果，開始使用時護理人員和主管醫(yī)生一定要讓患者了解藥物的服用劑量、方法、及作用原理、注意事項及使用不當可能出現(xiàn)的嚴重后果，以引起患者及家屬的高度重視。護理人員一定要準確執(zhí)行各項醫(yī)囑，認真做好藥物管理和“三查七對”，按時給患者發(fā)藥并監(jiān)督服用，切忌漏服及隨意停服，指導患者服藥前最好禁食1h，保證藥物吸收，服藥后觀察藥物的不良反應(yīng)，并進行對癥處理。每天給患者發(fā)藥時叮囑患者記住藥物的名字及劑量，保證患者院外能正確的長期服藥。

1.2.2觀察組觀察組患者在對照組患者治療和護理基礎(chǔ)上進行心理護理、飲食護理、環(huán)境護理等綜合護理。具體如下：①心理護理。青春期功血患者的發(fā)病年齡多數(shù)較小，而且接受的健康衛(wèi)生知識教育較少，在此時期情緒也比較容易波動，因此在患者入院后尤其是已經(jīng)合并抑郁癥之后，要和藹、耐心的和她們建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得她們的信任，同時通過各種方式讓她們了解此病的相關(guān)知識，解除思想顧慮；對于患者在服藥期間遇到藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、乏力、腹脹及乳房腫脹等，要耐心給患者溝通，讓患者了解這是藥物的常見不良反應(yīng)，消除患者的焦慮情緒；也可以通過給患者提供感興趣的書籍，分散其注意力，培養(yǎng)樂觀的性格?？傊睦碜o理的方法很多，必要的時候可給予心理治療，目前主要的心理治療有支持性心理治療、認知行為治療等。②飲食護理。功血最常見的并發(fā)癥是貧血，嚴重貧血會影響身體發(fā)育，應(yīng)用藥物止血和輸血治療的同時，飲食護理也起到關(guān)鍵作用，可給予以優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素及富含礦物質(zhì)如鐵、鈣的飲食。③環(huán)境護理?；颊咧委熎陂g應(yīng)保持病房內(nèi)干凈整潔，對患者床上物品應(yīng)定時更換和清洗，并保持適宜的溫度和濕度，每天按時通風，保證室內(nèi)空氣新鮮，這樣可減少致病菌的存在和提高患者機體免疫力。同時還要保持病房內(nèi)安靜，保證患者進行充分休息。

1.3觀察指標觀察兩組患者止血時間和治療、護理干預1個月后的抑郁、焦慮狀態(tài)。用抑郁量表（SDS）評價患者的抑郁狀態(tài)，量表得分越高，表示患者的負性情緒越重。

1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，止血時間和抑郁量表的評分結(jié)果均為計量資料，用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者抑郁及焦慮狀態(tài)比較護理干預前兩組患者抑郁及焦慮狀態(tài)無明顯差異（P>0.05），經(jīng)過1個月的護理干預措施后，觀察組心理抑郁評分為（44.6±3.5）分，對照組為（50.5±4.5）分，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）具體見表1。