王霞

【摘要】目的：探討針對ICU人工氣道患者，實施集束化護理后的臨床效果。方法：選取150例ICU人工氣道患者作為研究對象。隨機分為觀察組與對照組，每組各75例。對照組實施常規(guī)護理；觀察組實施集束化護理。對比兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及機械通氣時間方面所表現(xiàn)出的差異。結(jié)果：觀察組患者比對照組患者ICU住院時間較短，機械通氣時間較短，并發(fā)癥發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對ICU人工氣道患者，在其完成手術(shù)后對其實施集束化護理干預(yù)，能夠有效降低臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，促進患者疾病的康復，凸顯集束化護理的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU；人工氣道；集束化護理

【中圖分類號】R473【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0105-02

人工氣道主要指的是通過患者的口腔以及鼻腔，將導管植入，進而形成一種氣體通道。人工氣道的主要功能是避免患者發(fā)生氣道堵塞的情況，進而為患者的呼吸通暢做出充分保障。針對患者在選擇呼吸機進行治療的過程中，通過此種方法，可以有效促進患者的最終臨床治療效果。對于患者治療前后，選擇有效方法實施氣道護理，能夠顯著降低臨床出現(xiàn)并發(fā)癥概率，并且縮短患者的住院時間[1]。為了確定最佳的護理方法，本文主要針對我院收治的ICU人工氣道患者，為其給予集束化護理干預(yù)后，最終獲得顯著效果，現(xiàn)將具體臨床研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2006年6月至2008年6月收治的150例ICU人工氣道患者為研究對象。通過隨機數(shù)表法進行分組。分別設(shè)為觀察組與對照組，每組各75例。觀察組患者中，男性46例，女性29例，年齡33～69歲，平均年齡（46.5±1.2）歲；對照組患者中，男性44例，女性31例，年齡32～67歲，平均年齡（46.1±1.5）歲。將患有對最終治療效果造成干擾疾病的患者進行排除。對比觀察組與對照組患者的一般資料，具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法針對對照組患者，主要按照常規(guī)方法對其實施護理。要求護理人員首先對患者的基本情況進行了解，為患者講解護理的相關(guān)注意事項，及相關(guān)的疾病知識。之后對患者的導管進行固定，確保導管始終通暢。同時對工作人員嚴格要求用手衛(wèi)生，做到無菌操作。

1.2.2觀察組護理方法針對觀察組患者，主要選擇集束化護理的方法。具體內(nèi)容主要在以下幾方面：①防止患者出現(xiàn)意外脫管的情況 針對導管進行妥善固定。針對實施氣管插管患者，需要利用膠布進行交叉纏繞，最后有效固定于患者的面頰部。并且選擇透明敷貼（3M）對其進行固定，共需要固定2次。將患者顏面部的油漬以及汗?jié)n及時清除。針對實施氣管切開患者，需要對導管系帶松緊度進行仔細檢查，保證可以容納一手指為最適合。為了提高患者的舒適感，選擇在患者的頸部皮膚系帶纏繞位置，粘貼透明貼（一圈），有效對患者的皮膚進行保護。當患者臨床意識轉(zhuǎn)為清醒后，同患者進行密切溝通，使患者能夠意識到導管具有極其重要的作用。對患者講解導致表現(xiàn)出不適感的原因，并且使患者了解不說話的目的。引導患者利用非語言進行交流，針對患者提出的合理需求，需要全力滿足，同患者之間建立信任的橋梁，使患者有效樹立同疾病對抗的信心。針對在短期難以拔管的患者，對其選擇藥物鎮(zhèn)靜治療的方法，將患者臨床舒適感提高。與此同時，需要制定每天喚醒計劃，即在每天停止使用鎮(zhèn)靜劑，一直到患者的臨床意識有效恢復，對患者當前疾病情況進行仔細評估，做到早期脫機以及早期拔管。針對表現(xiàn)出拔管傾向的患者，利用約束帶對患者的上肢進行約束，避免出現(xiàn)意外拔管的情況[2]。②防止患者出現(xiàn)肺部感染的情況針對未表現(xiàn)出任何禁忌癥的患者，按照常規(guī)將患者的床頭抬高，角度為30°～45°。針對實施鼻飼飲食的患者，需要利用飲食泵對患者輸注營養(yǎng)液，要求速度緩慢。與此同時選擇加快患者胃腸蠕動的藥物進行治療，對患者腸鳴音的情況給予認真觀察，避免出現(xiàn)胃脹的情況。每間隔4h對患者胃內(nèi)潴留量進行1次檢查，當大于200min后，停止對患者實施鼻飼營養(yǎng)液，避免患者出現(xiàn)嘔吐誤吸的情況。為了有效避免患者口腔內(nèi)部細菌表現(xiàn)出定植的情況，每天需要對患者進行不小于2次的口腔護理。通常選擇濃度為3%的過氧化氫，當對患者留置人工氣道的時間大于5d，選擇益口漱口液。③避免患者深靜脈栓塞的情況對于患者需要長時間臥床休息，因活動量顯著減少，進而導致患者出現(xiàn)深靜脈栓塞和肺栓塞的情況。要求患者穿彈力襪，促進患者下肢靜脈血液回流，避免患者出現(xiàn)深靜脈栓塞和肺栓塞的情況。

1.3評價標準主要對患者的機械通氣時間、患者于ICU住院時間進行觀察與記錄，并且統(tǒng)計患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率。在機械通氣時間以及ICU住院時間兩方面，時間越短表示效果越好，并發(fā)癥方面，結(jié)果越小表示效果越好。

1.4統(tǒng)計學方法通過統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0對ICU患者完成手術(shù)后每一項臨床數(shù)據(jù)進行分析與統(tǒng)計。分別利用t檢驗以及卡方檢驗表示本次研究的計量資料以及計數(shù)資料，以P<0.05為差異具有計統(tǒng)學意義。

2結(jié)果

觀察組患者于ICU住院時間較短，機械通氣時間較短以及臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，同對照組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。endprint

【摘要】目的：探討針對ICU人工氣道患者，實施集束化護理后的臨床效果。方法：選取150例ICU人工氣道患者作為研究對象。隨機分為觀察組與對照組，每組各75例。對照組實施常規(guī)護理；觀察組實施集束化護理。對比兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及機械通氣時間方面所表現(xiàn)出的差異。結(jié)果：觀察組患者比對照組患者ICU住院時間較短，機械通氣時間較短，并發(fā)癥發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對ICU人工氣道患者，在其完成手術(shù)后對其實施集束化護理干預(yù)，能夠有效降低臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，促進患者疾病的康復，凸顯集束化護理的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU；人工氣道；集束化護理

【中圖分類號】R473【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0105-02

人工氣道主要指的是通過患者的口腔以及鼻腔，將導管植入，進而形成一種氣體通道。人工氣道的主要功能是避免患者發(fā)生氣道堵塞的情況，進而為患者的呼吸通暢做出充分保障。針對患者在選擇呼吸機進行治療的過程中，通過此種方法，可以有效促進患者的最終臨床治療效果。對于患者治療前后，選擇有效方法實施氣道護理，能夠顯著降低臨床出現(xiàn)并發(fā)癥概率，并且縮短患者的住院時間[1]。為了確定最佳的護理方法，本文主要針對我院收治的ICU人工氣道患者，為其給予集束化護理干預(yù)后，最終獲得顯著效果，現(xiàn)將具體臨床研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2006年6月至2008年6月收治的150例ICU人工氣道患者為研究對象。通過隨機數(shù)表法進行分組。分別設(shè)為觀察組與對照組，每組各75例。觀察組患者中，男性46例，女性29例，年齡33～69歲，平均年齡（46.5±1.2）歲；對照組患者中，男性44例，女性31例，年齡32～67歲，平均年齡（46.1±1.5）歲。將患有對最終治療效果造成干擾疾病的患者進行排除。對比觀察組與對照組患者的一般資料，具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法針對對照組患者，主要按照常規(guī)方法對其實施護理。要求護理人員首先對患者的基本情況進行了解，為患者講解護理的相關(guān)注意事項，及相關(guān)的疾病知識。之后對患者的導管進行固定，確保導管始終通暢。同時對工作人員嚴格要求用手衛(wèi)生，做到無菌操作。

1.2.2觀察組護理方法針對觀察組患者，主要選擇集束化護理的方法。具體內(nèi)容主要在以下幾方面：①防止患者出現(xiàn)意外脫管的情況 針對導管進行妥善固定。針對實施氣管插管患者，需要利用膠布進行交叉纏繞，最后有效固定于患者的面頰部。并且選擇透明敷貼（3M）對其進行固定，共需要固定2次。將患者顏面部的油漬以及汗?jié)n及時清除。針對實施氣管切開患者，需要對導管系帶松緊度進行仔細檢查，保證可以容納一手指為最適合。為了提高患者的舒適感，選擇在患者的頸部皮膚系帶纏繞位置，粘貼透明貼（一圈），有效對患者的皮膚進行保護。當患者臨床意識轉(zhuǎn)為清醒后，同患者進行密切溝通，使患者能夠意識到導管具有極其重要的作用。對患者講解導致表現(xiàn)出不適感的原因，并且使患者了解不說話的目的。引導患者利用非語言進行交流，針對患者提出的合理需求，需要全力滿足，同患者之間建立信任的橋梁，使患者有效樹立同疾病對抗的信心。針對在短期難以拔管的患者，對其選擇藥物鎮(zhèn)靜治療的方法，將患者臨床舒適感提高。與此同時，需要制定每天喚醒計劃，即在每天停止使用鎮(zhèn)靜劑，一直到患者的臨床意識有效恢復，對患者當前疾病情況進行仔細評估，做到早期脫機以及早期拔管。針對表現(xiàn)出拔管傾向的患者，利用約束帶對患者的上肢進行約束，避免出現(xiàn)意外拔管的情況[2]。②防止患者出現(xiàn)肺部感染的情況針對未表現(xiàn)出任何禁忌癥的患者，按照常規(guī)將患者的床頭抬高，角度為30°～45°。針對實施鼻飼飲食的患者，需要利用飲食泵對患者輸注營養(yǎng)液，要求速度緩慢。與此同時選擇加快患者胃腸蠕動的藥物進行治療，對患者腸鳴音的情況給予認真觀察，避免出現(xiàn)胃脹的情況。每間隔4h對患者胃內(nèi)潴留量進行1次檢查，當大于200min后，停止對患者實施鼻飼營養(yǎng)液，避免患者出現(xiàn)嘔吐誤吸的情況。為了有效避免患者口腔內(nèi)部細菌表現(xiàn)出定植的情況，每天需要對患者進行不小于2次的口腔護理。通常選擇濃度為3%的過氧化氫，當對患者留置人工氣道的時間大于5d，選擇益口漱口液。③避免患者深靜脈栓塞的情況對于患者需要長時間臥床休息，因活動量顯著減少，進而導致患者出現(xiàn)深靜脈栓塞和肺栓塞的情況。要求患者穿彈力襪，促進患者下肢靜脈血液回流，避免患者出現(xiàn)深靜脈栓塞和肺栓塞的情況。

1.3評價標準主要對患者的機械通氣時間、患者于ICU住院時間進行觀察與記錄，并且統(tǒng)計患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率。在機械通氣時間以及ICU住院時間兩方面，時間越短表示效果越好，并發(fā)癥方面，結(jié)果越小表示效果越好。

1.4統(tǒng)計學方法通過統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0對ICU患者完成手術(shù)后每一項臨床數(shù)據(jù)進行分析與統(tǒng)計。分別利用t檢驗以及卡方檢驗表示本次研究的計量資料以及計數(shù)資料，以P<0.05為差異具有計統(tǒng)學意義。

2結(jié)果

觀察組患者于ICU住院時間較短，機械通氣時間較短以及臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，同對照組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。endprint

【摘要】目的：探討針對ICU人工氣道患者，實施集束化護理后的臨床效果。方法：選取150例ICU人工氣道患者作為研究對象。隨機分為觀察組與對照組，每組各75例。對照組實施常規(guī)護理；觀察組實施集束化護理。對比兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及機械通氣時間方面所表現(xiàn)出的差異。結(jié)果：觀察組患者比對照組患者ICU住院時間較短，機械通氣時間較短，并發(fā)癥發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對ICU人工氣道患者，在其完成手術(shù)后對其實施集束化護理干預(yù)，能夠有效降低臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，促進患者疾病的康復，凸顯集束化護理的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU；人工氣道；集束化護理

【中圖分類號】R473【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0105-02

人工氣道主要指的是通過患者的口腔以及鼻腔，將導管植入，進而形成一種氣體通道。人工氣道的主要功能是避免患者發(fā)生氣道堵塞的情況，進而為患者的呼吸通暢做出充分保障。針對患者在選擇呼吸機進行治療的過程中，通過此種方法，可以有效促進患者的最終臨床治療效果。對于患者治療前后，選擇有效方法實施氣道護理，能夠顯著降低臨床出現(xiàn)并發(fā)癥概率，并且縮短患者的住院時間[1]。為了確定最佳的護理方法，本文主要針對我院收治的ICU人工氣道患者，為其給予集束化護理干預(yù)后，最終獲得顯著效果，現(xiàn)將具體臨床研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2006年6月至2008年6月收治的150例ICU人工氣道患者為研究對象。通過隨機數(shù)表法進行分組。分別設(shè)為觀察組與對照組，每組各75例。觀察組患者中，男性46例，女性29例，年齡33～69歲，平均年齡（46.5±1.2）歲；對照組患者中，男性44例，女性31例，年齡32～67歲，平均年齡（46.1±1.5）歲。將患有對最終治療效果造成干擾疾病的患者進行排除。對比觀察組與對照組患者的一般資料，具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法針對對照組患者，主要按照常規(guī)方法對其實施護理。要求護理人員首先對患者的基本情況進行了解，為患者講解護理的相關(guān)注意事項，及相關(guān)的疾病知識。之后對患者的導管進行固定，確保導管始終通暢。同時對工作人員嚴格要求用手衛(wèi)生，做到無菌操作。

1.2.2觀察組護理方法針對觀察組患者，主要選擇集束化護理的方法。具體內(nèi)容主要在以下幾方面：①防止患者出現(xiàn)意外脫管的情況 針對導管進行妥善固定。針對實施氣管插管患者，需要利用膠布進行交叉纏繞，最后有效固定于患者的面頰部。并且選擇透明敷貼（3M）對其進行固定，共需要固定2次。將患者顏面部的油漬以及汗?jié)n及時清除。針對實施氣管切開患者，需要對導管系帶松緊度進行仔細檢查，保證可以容納一手指為最適合。為了提高患者的舒適感，選擇在患者的頸部皮膚系帶纏繞位置，粘貼透明貼（一圈），有效對患者的皮膚進行保護。當患者臨床意識轉(zhuǎn)為清醒后，同患者進行密切溝通，使患者能夠意識到導管具有極其重要的作用。對患者講解導致表現(xiàn)出不適感的原因，并且使患者了解不說話的目的。引導患者利用非語言進行交流，針對患者提出的合理需求，需要全力滿足，同患者之間建立信任的橋梁，使患者有效樹立同疾病對抗的信心。針對在短期難以拔管的患者，對其選擇藥物鎮(zhèn)靜治療的方法，將患者臨床舒適感提高。與此同時，需要制定每天喚醒計劃，即在每天停止使用鎮(zhèn)靜劑，一直到患者的臨床意識有效恢復，對患者當前疾病情況進行仔細評估，做到早期脫機以及早期拔管。針對表現(xiàn)出拔管傾向的患者，利用約束帶對患者的上肢進行約束，避免出現(xiàn)意外拔管的情況[2]。②防止患者出現(xiàn)肺部感染的情況針對未表現(xiàn)出任何禁忌癥的患者，按照常規(guī)將患者的床頭抬高，角度為30°～45°。針對實施鼻飼飲食的患者，需要利用飲食泵對患者輸注營養(yǎng)液，要求速度緩慢。與此同時選擇加快患者胃腸蠕動的藥物進行治療，對患者腸鳴音的情況給予認真觀察，避免出現(xiàn)胃脹的情況。每間隔4h對患者胃內(nèi)潴留量進行1次檢查，當大于200min后，停止對患者實施鼻飼營養(yǎng)液，避免患者出現(xiàn)嘔吐誤吸的情況。為了有效避免患者口腔內(nèi)部細菌表現(xiàn)出定植的情況，每天需要對患者進行不小于2次的口腔護理。通常選擇濃度為3%的過氧化氫，當對患者留置人工氣道的時間大于5d，選擇益口漱口液。③避免患者深靜脈栓塞的情況對于患者需要長時間臥床休息，因活動量顯著減少，進而導致患者出現(xiàn)深靜脈栓塞和肺栓塞的情況。要求患者穿彈力襪，促進患者下肢靜脈血液回流，避免患者出現(xiàn)深靜脈栓塞和肺栓塞的情況。

1.3評價標準主要對患者的機械通氣時間、患者于ICU住院時間進行觀察與記錄，并且統(tǒng)計患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率。在機械通氣時間以及ICU住院時間兩方面，時間越短表示效果越好，并發(fā)癥方面，結(jié)果越小表示效果越好。

1.4統(tǒng)計學方法通過統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0對ICU患者完成手術(shù)后每一項臨床數(shù)據(jù)進行分析與統(tǒng)計。分別利用t檢驗以及卡方檢驗表示本次研究的計量資料以及計數(shù)資料，以P<0.05為差異具有計統(tǒng)學意義。

2結(jié)果

觀察組患者于ICU住院時間較短，機械通氣時間較短以及臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，同對照組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。endprint