巴特爾

【摘要】目的：探討卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床治療效果。方法：將72例慢性心衰患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各36例，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組采用卡維地洛治療，療程4周。結(jié)果：治療4周后，治療組（卡維地洛治療組）總有效率為91.67%，對(duì)照組（常規(guī)治療組）總有效率為77.78%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：卡維地洛治療慢性心力衰竭療效可靠，可改善心肌功能，可以進(jìn)一步臨床驗(yàn)證及推廣。

【關(guān)鍵詞】卡維地洛；慢性心力衰竭；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R541.6+1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）17-0063-02

Abstract：

Keywords：

心衰是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，是指心肌收縮力下降使心臟排血量不能滿足機(jī)體日常代謝需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。慢性心力衰竭也叫慢性充血性心力衰竭，是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是主要的死亡原因[1]。近年來(lái)其發(fā)病率有上升趨勢(shì)[2]。近幾年隨著國(guó)際上幾個(gè)大的試驗(yàn)（CIBIS、MERIT-HF 等）的完成，使心衰治療的理念也發(fā)生了里程碑的變化，使β受體阻滯劑由過(guò)去心衰的禁忌證轉(zhuǎn)為適應(yīng)證[3]。筆者應(yīng)用小劑量卡維地洛治療慢性心力衰竭得到了很好的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)本組患者疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照內(nèi)科學(xué)[1]和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)[4]中關(guān)于慢性心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行診斷。在此基礎(chǔ)上排除急性心?；颊?；不穩(wěn)定性心絞痛、糖尿病患者；合并有腫瘤和/或自身免疫性疾病患者；有嚴(yán)重肝、腎功能損害患者。

1.2一般資料觀察從2012年12月1日至2013年12月31日期間就診于我院的符合上述標(biāo)準(zhǔn)及自愿簽署患者知情同意書的的72例患者（實(shí)際觀察77例，其中1例病故，4例病情加重更換了治療方法，2例自行中止了本次臨床試驗(yàn)）。對(duì)照組男20例，女16例；年齡41～60歲，平均（53.8±7.4）歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)3年；心功能分級(jí)按美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，心功能Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)19例，Ⅳ級(jí)9例；冠心病14例，風(fēng)濕性心臟病5例，肺心病3例，高血壓心臟病14例。治療組男22例，女14例；年齡40～58歲，平均（52.8±7.8）歲；病程最短8個(gè)月，最長(zhǎng)2.5年；心功能分級(jí)按美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，心功能Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)8例；冠心病15例，風(fēng)濕性心臟病6例，肺心病3例，高血壓心臟病12例。兩組患者在年齡、性別、病程、心功能分級(jí)、基礎(chǔ)心臟病等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3治療方法對(duì)照組給予倍他樂(lè)克12.5mg，QD口服、螺內(nèi)酯20mg，QD口服、地高辛0.25～0.125mg（用量根據(jù)病情調(diào)節(jié)），QD口服，共治療4周。

治療組地高辛改為卡維地洛治療其余不變，卡維地洛起始劑量3.125～25mg（用量根據(jù)病情調(diào)節(jié)）， BID口服，共治療4周。

1.4臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療后臨床癥狀、體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果明顯改善，心功能改善Ⅱ級(jí)或Ⅱ級(jí)以上；有效：臨床癥狀、體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果稍微有所改善，心功能改善Ⅰ級(jí)；無(wú)效：經(jīng)治療后心衰癥狀及體征均無(wú)改善或病情加重。

1.5統(tǒng)計(jì)方法觀察所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后心功能各項(xiàng)參數(shù)比較治療前后兩組心律、心胸比、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)的改善情況治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

3討論

心衰反應(yīng)的是心臟泵血功能的障礙，幾乎所有類型的心臟、大血管的疾病都有可能導(dǎo)致心衰。其治療上首先是對(duì)誘發(fā)因素的預(yù)防和控制，治療和干預(yù)一些加重因素如心律失常、體內(nèi)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂、貧血及感染等使得病情處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，相關(guān)報(bào)道顯示心衰的預(yù)后其5年生存率與惡性腫瘤相仿[2]。慢性心衰不僅存在血