王宗寶　宋巖　王保華

【摘 要】 目的 觀察應(yīng)用中藥熏蒸治療寒濕腰痛的臨床療效。方法 將120例寒濕腰痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組60例經(jīng)驗(yàn)方熏蒸腰部治療，對(duì)照組60例單純清水熏蒸腰部治療，觀察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為96.6%，對(duì)照組總有效率為38.3%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論 中藥熏蒸治療寒濕腰痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥熏蒸 寒濕腰痛 療效觀察

腰痛又稱“腰脊痛”，指以腰脊、或腰部一側(cè)或雙側(cè)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥[1]。隨著社會(huì)生活方式和勞作方式的改變，腰痛癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為一個(gè)使工作能力喪失、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加、影響生存質(zhì)量的重要的社會(huì)問(wèn)題[2]。關(guān)于腰痛的成因機(jī)制及防治等方面的研究顯得至關(guān)重要。西醫(yī)治療方法雖多，但并無(wú)特效方法，且顯效慢、易復(fù)發(fā)，患者難以接受。傳統(tǒng)康復(fù)治療、藥物和運(yùn)動(dòng)療法在治療腰痛方面具有優(yōu)勢(shì)。我院從2001年至今采用中藥熏蒸治療寒濕腰痛取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2014年3月至2015年3月在筆者所在醫(yī)院門診治療120例腰痛患者，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為治療組和對(duì)照組各60例。治療組中男32例，女28例；年齡22-50歲；病程1-5年；對(duì)照組中男26例，女34例；年齡23-49歲；病程1-5年；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》制定： 腰部疼痛，腿膝乏力或麻木，或有冷重感，逢陰雨天或遇寒時(shí)加重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，得熱痛減，或小便不利，舌苔白膩，脈沉緊。符合寒濕型腰痛診斷標(biāo)準(zhǔn)知情且自愿者作為納入標(biāo)準(zhǔn)，排除腰椎結(jié)核、腫瘤、巨大型髓核突出者及嚴(yán)重心、腦、腎重要臟器疾病。

1.3 治療方法

治療組予經(jīng)驗(yàn)方熏蒸，處方由炙川烏5g 、炙草烏5g、木瓜20g 杜仲10g、沉香10g、伸筋草10g、土鱉蟲20g、烏梢蛇15g、炙馬錢子10g、牛膝15g、附子10g、乳香10g、透骨草15g等15味中草藥組成。自動(dòng)煎藥機(jī)煎制成藥液，用吉林省亮達(dá)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的中藥熏蒸床加熱熏蒸患者腰部，每日1次，每次30min，熏蒸結(jié)束后用干凈毛巾擦干腰部，并用毛毯包裹腰部，囑患者休息10 ～20min，若無(wú)不良反應(yīng)便可返回病房并囑其適量飲用白開水。對(duì)照組給予清水熏蒸腰部30min，兩組均治療2周，治療期間不合并使用其他藥物及方法治療。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：臨床癥狀消失，恢復(fù)正常生活和工作；顯效：臨床癥狀明顯減輕，能勝任一般工作，過(guò)多活動(dòng)腰部仍有不適，休息后癥狀可緩解；有效：臨床癥狀明顯減輕，日常生活能自理，勞作后腰痛明顯加重，需經(jīng)治療后腰痛方能緩解；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后治療組總有效率為96.6%，對(duì)照組為38.30%，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

3 討論

腰痛乃臨床常見(jiàn)腰痛病之一，易反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，嚴(yán)重影響患者日常生活、工作[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰痛是一種由多種疾病引起的癥候，諸如腰部的肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)發(fā)生損傷或病變，任何原因?qū)е碌淖藙?shì)失衡和某些內(nèi)臟疾病都可引起腰痛。該病的發(fā)生和外傷、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞凋亡、免疫、內(nèi)分泌、遺傳、壓力、缺血缺氧以及酶等有關(guān)[4]。西醫(yī)治療本病以口服鎮(zhèn)痛藥和封閉治療為主，雖有良好的鎮(zhèn)痛效果，但不能從根本上治療，且副作用較大。

中醫(yī)在治療腰痛方面具有優(yōu)勢(shì)。寒濕腰痛屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，多由于患者素體陽(yáng)虛，感受寒濕之邪，或長(zhǎng)久居住潮濕之地，或冒雨涉水感寒，風(fēng)寒濕邪由肌腠經(jīng)絡(luò)著于腰部，導(dǎo)致腰部經(jīng)脈受阻，氣血運(yùn)行不暢而致[5]。正如《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病》所載“其人身體重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹中如帶五千錢”。治宜溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、通痹止痛。自擬經(jīng)驗(yàn)方中炙川烏、炙草烏、炙馬錢子、木瓜、杜仲、沉香、伸筋草、土鱉蟲、烏梢蛇、牛膝、附子、乳香、透骨草等有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、通痹止痛、活血化瘀之效，但口服時(shí)間長(zhǎng)，攜帶不便，制約了臨床應(yīng)用。

中藥外治法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，將中草藥制劑施與皮膚、孔竅、腧穴及病變局部等部位治療各種病痛的方法。熏蒸法屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一種外治法，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“摩之浴之”之說(shuō)，《理論駢文》指出“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！薄锻馀_(tái)秘要》就有記載用桃葉熏蒸治療疾病的方法。中藥熏蒸療法通過(guò)中草藥先煮后蒸汽的方法使藥力和熱力有效的結(jié)合，藥物通過(guò)蒸騰和溫?zé)嶙饔谩?/p>

值得注意的是患者在治療期間應(yīng)生活、飲食有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累并保持心情舒暢，切忌沖動(dòng)、生氣。應(yīng)樹立治療疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療。適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。日常動(dòng)作應(yīng)輕慢，防止一切誘發(fā)疼痛的因素，并注意腰部保暖，避免疼痛再次發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]申瑞玉，牛文民，陳小剛，等.針灸配合中藥內(nèi)服治療肝腎虧虛型腰痛臨床研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)——2016， 36（2）：48-50.

[2]李若和，周建麗，鄭秀霞，等.中藥熱奄包配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015， 30（4）：358-359.

[3]王磊，謝林.椎間盤源性下腰痛的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)及治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（13）：1472-1473.

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[5]范茂春.火針配合常規(guī)電針療法治療寒濕腰痛32例[J].中醫(yī)研究，2013，26（2）：55.