劉光明

【摘 要】 目的：對左肝內(nèi)膽管結(jié)石采用左肝外葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療效果進(jìn)行分析。方法：從左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中選取66例進(jìn)行研究，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用左肝外葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療）和對照組（采用左肝外葉切除術(shù)治療），每組33例，對比兩組患手術(shù)時間、術(shù)中出血量和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左肝外葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡在治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病上臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 左肝內(nèi)膽管結(jié)石；左肝外葉切除術(shù)；膽道鏡；臨床觀察

【中圖分類號】R575.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）19-0052-01

筆者為進(jìn)一步了解分析左肝內(nèi)膽管結(jié)石采用左肝外葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療效果，特從我院左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中選取66例進(jìn)行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2005年3月至2012年1月收治的66例左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，并按照患者治療方法將其分為治療和對照組，其中，治療組33例，男21例，女12例；患者年齡為39～50歲，平均年齡（44.56±1.19）歲；對照組33例，男22例，女11例；患者年齡為40～51歲，平均年齡（45.13±1.15）歲。對66例左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的基本資料進(jìn)行對比分析，具可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用左肝外葉切除術(shù)治療 實(shí)施氣管內(nèi)插管全麻措施，待麻醉成功后，采用常規(guī)切除膽囊方法對患者進(jìn)行治療，對患者第二肝門進(jìn)行有效分離，之后只需充分顯露患者肝圓韌帶根部，不需對其出肝血流進(jìn)行控制。用超聲刀從患者肝圓韌帶根部左緣開始對其進(jìn)行切除，夾閉肝斷面，將Ⅱ、Ⅲ段肝實(shí)質(zhì)離斷后，將左側(cè)余肝結(jié)石沖洗干凈，最后實(shí)施斷面膽管縫合。術(shù)后，留置常規(guī)引流管，并采用常規(guī)抗生素對患者進(jìn)行治療，避免其出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.2.2 治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加以膽道鏡進(jìn)行治療 通過膽道鏡對患者進(jìn)行探查，將患者肝總管和左右肝一級膽管內(nèi)結(jié)石碎末有效清除，向上進(jìn)行至左、右二級肝管，向下以看到正常開閉 Oddi 括約肌為宜。之后，依據(jù)患者具體病情，確定其切除范圍，切除后用雙極電凝進(jìn)行止血，用鈦夾和血管夾對斷面管道進(jìn)行離斷，對于需要的患者對其肝斷面進(jìn)行縫扎實(shí)施徹底止血。術(shù)后，留置常規(guī)引流管，并采用常規(guī)抗生素對患者進(jìn)行治療，避免其出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料[1]以（x±s）表示，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，治療組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

3 討論

在臨床上，肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病發(fā)病機(jī)率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢，其中左肝內(nèi)膽管結(jié)石為肝內(nèi)膽管結(jié)石中較為常見的疾病，左肝切除為治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病的有效方法，對患者臨床癥狀具有良好改善作用。目前，我國肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病發(fā)病率高達(dá)54%，主要是指患者肝膽管分叉之上的結(jié)石，該疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽管炎和反復(fù)感染等癥狀，其給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響。手術(shù)為治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病的有效方法，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量。左肝外葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡在治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病臨床上效果顯著，其有效切除肝段，最大程度清除結(jié)石和擴(kuò)張膽管等，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量[1]。綜上所述，在治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病臨床上左肝外葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡具有顯著效果，其對患者臨床癥狀具有一定改善作用。本次研究選取的66例左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中，治療組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率均同對照組患者之間存在一定差異性，P<0.05，該研究結(jié)果同胡永毅、朱海清和桂小安等研究結(jié)果基本一致[2]。因此，左肝外葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡值得在治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葛勇飛，葉觀瑞.左肝外葉切除聯(lián)合膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（07）：67-68.

[2]付立波.肝部分切除治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床體會[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：765.