譚錦華

【摘 要】 目的：觀察氨茶堿與納洛酮聯(lián)合治療小兒呼吸衰竭的臨床效果。方法：將82例患有呼吸衰竭疾病的患兒隨機分為對照組和治療組，每組41例。對照組患兒采用洛貝林與東莨菪堿聯(lián)合治療；治療組患兒采用氨茶堿與納洛酮聯(lián)合治療。結果：治療組患兒總有效率為92.3%，明顯優(yōu)于對照組的68.3%；呼吸功能各項指標恢復正常時間和用藥計劃實施總時間明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：氨茶堿聯(lián)合納洛酮治療小兒呼吸衰竭臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 氨茶堿；納洛酮；小兒呼吸衰竭；臨床觀察

【中圖分類號】R563.8 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）19-0053-01

為探討呼吸衰竭患兒的有效治療方法，筆者對患有呼吸衰竭疾病的患兒應用氨茶堿與納洛酮聯(lián)合治療，取得滿意效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月至2013年10月我院收治的82例患有呼吸衰竭疾病的患兒，隨機分為對照組和治療組各41例。對照組中男25例，女16例；年齡1～12歲，平均年齡（4.2±0.5）歲；呼吸衰竭病史1～22個月，平均病史（3.9±0.6）個月；治療組中男24例，女17例；年齡1～13歲，平均年齡（4.4±0.6）歲；呼吸衰竭病史1～21個月，平均病史（3.8±0.7）個月。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 ①患兒病情經(jīng)診斷后確診為呼吸衰竭；②患兒呼吸衰竭病史在2年以內；③患兒年齡在1～15歲之間；④排除患兒合并患有其他呼吸系統(tǒng)疾病的可能；⑤患兒家長同意參與本次研究。

1.3 排除標準 ①患兒病情經(jīng)診斷后沒有確診為呼吸衰竭；②患兒呼吸衰竭病史在2年以上；③患兒年齡在1歲以下，或在15歲以上；④患兒合并患有其他呼吸系統(tǒng)疾病；⑤患兒家長不同意參與本次研究。

1.4 方法 對照組：靜脈滴注洛貝林，每次0.5mg，每日1次，肌肉注射東莨菪堿，每次0.5mg，每日2次，治療1周；治療組：靜脈推注納洛酮（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H20055758），每次劑量控制標準為0.04mg/kg，每日1次，靜脈滴注氨茶堿（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H61022189），每次劑量控制標準為5mg/kg，每日/次，計劃治療1周[1]。

1.5 觀察指標 觀察患者呼吸功能各項指標恢復正常時間、用藥計劃實施總時間、呼吸衰竭病情治療效果等。

1.6 療效判定[2] 臨床治愈：呼吸衰竭癥狀表現(xiàn)徹底消失，呼吸功能及各項相關指標水平均已經(jīng)恢復正常；有效：呼吸衰竭癥狀表現(xiàn)明顯減輕，呼吸功能基本恢復正常，各項相關指標水平有顯著改善；無效：呼吸衰竭癥狀表現(xiàn)沒有減輕，呼吸功能及各項相關指標水平仍然存在明顯異常。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者呼吸功能各項指標恢復正常時間和用藥計劃實施總時間比較 對照組患兒應用洛貝林與東莨菪堿聯(lián)合治療后（6.94±1.49）d呼吸功能各項指標恢復正常，用藥計劃共計實施（9.33±1.06）d；治療組患兒應用氨茶堿與納洛酮聯(lián)合治療后（4.10±0.74）d呼吸功能各項指標恢復正常，用藥計劃共計實施（6.95±1.68）d。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者呼吸衰竭治療效果比較 治療組患兒總有效率為92.3%，明顯優(yōu)于對照組的68.3%；差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

小兒急性呼吸衰竭是目前臨床比較常見的一種急重癥，呼吸困難、發(fā)紺等是該病患兒的主要臨床表現(xiàn)。當患兒病情發(fā)作時，會直接導致其腦部處于缺氧狀態(tài)，使腦部的生理功能遭到嚴重的破壞，甚至會導致猝死[3]。納洛酮是阿片類受體特異性拮抗劑類藥物的一種，可對β-EP引起的呼吸、心血管抑制效應產(chǎn)生有效逆轉，使呼吸和通氣情況得到改善，對呼吸衰竭和腦組織的血氧供應進行調節(jié)，使腦組織損傷和腦水腫程度明顯減輕，對由于麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑而導致的昏迷進行有逆轉。氨茶堿主要由茶堿以及二乙胺復鹽組成，其主要作用機理為入血后對磷酸二酯酶產(chǎn)生抑制作用，同時提高CAMP含量，起到了舒張氣管平滑肌的作用，緩解患兒臨床癥狀。納洛酮與氨茶堿聯(lián)合使用，兩者起到了轉好的協(xié)同作用，提高藥物特性，解決中樞呼吸抑制問題，還能夠充分保證心腦血氧供應，對腦組織起到保護作用，縮短了隹院時間，是一種理想的治療手段。

參考文獻

[1]侯曉燕.小兒急性呼吸衰竭的治療體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，29（24）： 2999.

[2]劉德光，黃紹清，張霞.納洛酮與氨茶堿合用治療小兒急性呼吸衰竭42例報告[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，20（1）： 47.

[3]任彩萍.納洛酮與氨茶堿并用搶救小兒急性呼吸衰竭80例探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，6（13）： 99-100.