■本刊記者 高軍 陳廣晶 丁玲

▲王建業(yè)委員 本刊記者 高軍/攝

從2009年到2014年，醫(yī)改已經(jīng)進行了四年多，逐步步入深水區(qū)。隨著公立醫(yī)院改革的推進，醫(yī)改面臨的問題也愈加嚴峻。公立醫(yī)院改革難的問題主要有哪些？如何確定醫(yī)改攻堅的突破點？全國政協(xié)委員北京醫(yī)院黨委書記王建業(yè)在2014年全國兩會上發(fā)出了自己“要找到醫(yī)改真正難點”的聲音。

作為全國政協(xié)委員，王建業(yè)經(jīng)常和醫(yī)衛(wèi)界委員們一起去基層醫(yī)院視察，但對于成果，王建業(yè)表示并不滿意。王建業(yè)說，在基層公立醫(yī)院視察，一個大縣只安排視察40分鐘，同行的幾乎全是醫(yī)院管理層人員，委員們反而沒有時間與在一線工作的醫(yī)務(wù)人員進行更多地接觸，難以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革中出現(xiàn)的具體問題。

以北京市試點的取消藥品零差價，收取醫(yī)師服務(wù)費改革為例。王建業(yè)說，去視察時，所有人都說改革好、政策好，但私下大家都在搖頭。“包括現(xiàn)在新成立的北京市衛(wèi)計委，他們的領(lǐng)導(dǎo)都覺得這個問題很麻煩。”王建業(yè)說，“收取醫(yī)師服務(wù)費政府是要補錢給醫(yī)院的，這個錢是北京市政府拿著市民的稅錢貼的，但是北京的醫(yī)院是要給全國各地來的病人看病的，北京市財政能貼得起全國人民嗎？”

“像這樣的問題，我們在視察時了解得還不夠深入，”王建業(yè)說，如果在當(dāng)前醫(yī)改步入深水區(qū)時，還不能摸清楚當(dāng)前存在什么問題，最棘手的問題是什么，需要下多大力氣，那么下一步通過解決醫(yī)改難題，進一步推動醫(yī)改的深入發(fā)展將成為難以跨越的天塹。